自工作特点，共同推进大卫生、大健康理念，共享信息资源、互联互通，通过医联体、家庭医生团队等形式，推动性病的防、治、管的融合发展。②加快性防工作的信息系统建设。信息系统是性防体系现代化建设的重要组成部分，也是提升公共卫生服务能力的重要手段和依托，要依托国家全民健康信息平台，
以电子病历、健康档案以及全员人口数据库为基础，建立覆盖全省的性病疫情报告，监测预警及其公共卫生突发事件信息网络体系，在常态化监测、疫情预警处置、传染源追溯、资源调配方面发挥支撑作用。③高度重视疾控体系人才建设，建立与现代化性防体系相适应的人才队伍。改革性防人员的编制核算，解决性防人员不足的问题；加强性防队伍的专业化建设，提高专业化水平；通过学历教育、职业教育、毕业后继续教育和公共卫生医师规范化培训，提升现有人员学历、素质和能力；改
，
，合理确定性防人员薪
。⑤从
、普鲁卡因青霉
、骨
、肛肠科等培训时，加入梅
(卫生部令第89号)
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1998—2019年云南保山缅籍艾滋病病毒感染者/艾滋病病人流行特征分析★
胡安艳1，李正旭1，董贤雅1，安 丽1，杨晓娟1，李红梅1，马 强1，李 洪2，
张 腾3※
（1.保山市疾病预防控制中心，云南 保山 678000；2. 云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022；3.保山中医药高等专科学校，云南 保山 678000）
【摘要】 目的 分析现住址为云南省保山市的缅籍人员艾滋病病毒/艾滋病病人（HIV/AIDS）流行特征，为保山市针对缅籍人员制订艾滋病防治策略提供参考依据。方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“传染病监测系统”，获得保山市（1998—2019）年报告的缅籍HIV/AIDS病例信息，并对其进行流行病学特征分析。结果 截至2019年底，累计报告现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例共计1 075例，呈逐年上升趋势。HIV感染者占86.8%，AIDS病人占13.2%；报告病例数最多的地区为腾冲市（76.1%），其次为隆阳区（10.0%）；男女比例为1.2∶1；年龄以（20～39）岁（78.0%）为主；农民（81.4%）居多；已婚有配偶（59.1%）为主；89.3%为初中及以下文化程度；感染途径以异性传播（78.0%）为主；样本来源主要为被动筛查检测（35.0%）、其他就诊者检测（20.1%）、孕产
期检查（11.7%）和涉外婚姻家庭检测（6.7%）。结论 保山市缅籍HIV/ADIS疫情逐年加重，急需采取针对性措施，控制疫情的发展，并加强对阳性者的随访管理，减少缅籍艾滋病疫情对中国的影响。
【收稿日期】2020-11-05 ※通信作者Email：**************** ★基金项目：保山市第九批中青年学术和技术带头人项目（202004）、 保山市科技计划项目（2020ZC006）
【关键词】 缅籍；HIV/AIDS；流行特征
中图分类号：R181.8+1；R512.91 文献标志码：A doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.01.004
Epidemiological characteristics of Myanmar people HIV infection and AIDS patients in Baoshan, Yunnan, 1998—2019
HU An-yan1,LI Zheng-xu1,DONG Xian-ya1,AN Li1,YANG Xiao juan1,LI Hong-mei1,MA Qiang1,LI Hong2,ZHANG Teng3※
（1.Baoshan Center for Disease Control and Prevention, Baoshan,Yunnan 678000,China;2.Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming,Yunnan 650022,China; 3.Baoshan College of Traditional Chinese Medicine,Baoshan,Yunnan 678000,China）【Abstract】 Objective To analyze the epidemiological features of HIV /AIDS among Myanmar people currently living in Baoshan，Yun
nan province，so as to provide a reference basis for the formulation of AIDS prevention and control strategies for Burmese people in Baoshan city. Methods Using the Infectious Disease Surveillance system, a subsystem of China Disease Prevention and Control Information system, the information of HIV/AIDS cases in Myanmar reported annually in Baoshan City (1998-2019) was obtained, and their epidemiological characteristics were analyzed. Results A total of 1075 HIV /AIDS cases had been reported in the Myanmar people by the end of 2019, HIV /AIDS cases showing an upward trend year by year, in which HIV infections accounted for 86. 8%, AIDS cases accounted for 13.2%, Tengchong city reported case number accounted for the highest propor-tion(76.1%) , followed by Longyang(10.0%). Most cases were aged (20～39) years(78.0%), farmers (81.4%), married (59.1%), with less than or equal to junior high school education level(89.3%) , heterosexual transmission (78.0%), The samples were mainly from Passive screening test (35.0%), other visits (20.1%), prenatal examination (11.7%) and foreign marriage’s test (6.7%). Conclusion The HIV/AIDS epidemic situation in the Myanmar people living in Baoshan is increasing year by year. It is urgent to take targeted measures to control the development of the epidemic, and strengthen the fol-low-up management of positive people to reduce the impact to China.
【Key words】 Myanmar people;HIV/AIDS;Epidemiological features
保山市位于祖国西南边陲，与缅甸接壤。据报道缅甸艾滋病高发[1-3]，相应地增加了保山境内艾滋病输入的风险。本研究通过分析保山市（1998—2019）年缅籍HIV/AIDS病例流行特征，为保山市针对缅籍人员制订艾滋病防治策略提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料源于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“传染病监测系统”中（1998—2019）年报告的HIV/AIDS，纳入了现住址为保山市的缅籍实验室诊断病例和临床诊断病例，剔除了由疫情人员删除、未通过审核、不符合国家诊断标准的病例。按报告日期统计，22年间共报告缅籍HIV/AIDS 病例1 075人。
1.2 统计学分析 采用Excel 2007软件对数据库进行整理，用SPSS 19.0进行统计学分析。采用描述流行病学方法对（1998—2019）年现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例资料进行分析。涉及构成的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。理论频数＜1的采用确切概率法计算。
2 结果
2.1 流行状况分析 保山市于1997年监测到首例缅籍HIV感染者（但该例病人之后落实查无此人，已由国家CDC统一备案删除），除1999年及（2002—2003）年未监测到病例之外，其余年份均监测到
现住址为保山市的缅籍HIV感染者。截止到2019年底，累计报告现住址为保山市的缅籍HIV/AIDS病例共计1 075例，其中HIV感染者933例（86.8%），AIDS 患者142例（1
3.2%）。（1998—2004）年占1.5%（16/1 075），（2005—2009）年占23.1%（248/1 075），（2010—2014）年占29.3%（315/1075），（2015—2019）年占46.1%（496/1 075）。整体上，报告的缅籍HIV/AIDS病例数呈逐年增多趋势，特别是2005年以来上升幅度较大。（2009—2011）年，女性报告病例数多于男性；2012年以后，总体上男性报告病例数多于女性。见图1、表1。这些病例中，明确在保山市内死亡36例，可能存活1 039例。
2.2 病例现住址为保山市的报告地分布 腾冲市818例，占76.1%；隆阳区107例，占10.0%；龙陵县81例，占7.5%；施甸县58例，占5.4%；昌宁县11例，占1.0%。见表1。
2.3 病例人口学特征 男性585人，占54.4%，女性490人，占45.6%，男女性别比为1.2∶1；年龄为（1～89）岁，平均（29.86±9.60）岁，以（20～39）岁（78.0%）为主；职业以农民（84.1%）为主；
59.1%为已婚有配偶，其次为未婚，占33.0%；89.3%为初中及以下文化程度者；感染途径以异性传播图1 历年报告新住址为保山市的缅籍HIV/AIDS变化趋势图
昌宁县 0.0（0/16） 0.4（1/248） 1.6（5/315） 1.0（5/496） 1.0（11/1 075）
性别男81.3（13/16）56.0（139/248）47.0（148/315）57.5（285/496）54.4（585/1 075）女18.7（3/16）44.0（109/248）53.0（167/315）42.5（211/496）45.6（490/1 075）
年龄组（岁）0～14 0.0（0/16） 1.6（4/248） 1.3（4/315） 0.4（2/496） 0.9（10/1 075）15辽宁省公务员职位表2022查询
～1912.5（2/16） 5.7（19/248） 8.9（28/315） 8.7（43/496） 8.1（87/1 075）20～2956.3（9/16）42.3（105/248）49.2（155/315）46.8（232/496）46.6（501/1 075）30～3918.8（3/16）37.1（92/248）27.9（88/315）31.5（156/496）31.5（339/1 075）40～49 6.3（1/16） 9.7（24/248）10.2（32/315） 8.3（41/496） 9.1（98/1 075）≥50 6.3（1/16） 3.6（9/248） 2.5（8/315） 4.4（22/496） 3.7（40/1 075）
高考报名网上报名系统职业
农民50.0（8/16）63.9（159/248）89.5（282/315）91.7（455/496）84.1（904/1 075）服务行业 6.2（1/16）10.4（26/248） 3.8（12/315） 2.0（10/496） 4.6（49/1 075）其他43.8（7/16）25.3（63/248） 6.7（21/315） 6.3（31/496）11.3（122/1 075）
辽宁省招生考试之窗最新消息婚姻状况
未婚31.3（5/16）27.8（59/248）32.4（102/315）38.1（189/496）33.0（355/1 075）已婚有配偶50.0（8/16）67.7（168/248）57.8（182/315）55.8（277/496）59.1（635/1 075）离异或丧偶12.5（2/16） 3.3（8/248） 8.6（27/315） 6.0（30/496） 6.2（67/1 075）不详 6.3（1/16） 5.2（13/248） 1.3（4/315） 0（0/496） 1.7（18/1 075）
文化程度
文盲12.5（2/16）14.5（36/248）33.7（106/315）31.7（157/496）28.0（301/1 075）小学37.5（6/16）27.8（69/248）41.0（129/315）41.9（208/496）38.3（412/1 075）初中31.3（5/16）24.6（61/248）19.7（62/315）24.0（119/496）23.0（247/1 075）高中或中专 0.0（0/16） 5.6（14/248） 4.8（15/315） 1.6（8/496） 3.4（37/1 075）大专及以上 0.0（0/16） 2.8（7/248） 1.0（3/315） 0.8（4/496） 1.3（14/1 075）不详18.8（3/16）24.6（61/248） 0.0（0/315） 0.0（0/496） 6.0（64/1 075）
感染途径注射62.5（10/16）12.5（31/248）12.4（39/315）12.7（63/496）13.3（143/1 075）母婴传播 0.0（0/16） 0.4（1/248） 1.0（3/315） 0.2（1/496） 0.5（5/1 075）性传播25.0（4/16）54.4（135/248）85.0（268/315）86.9（431/496）78.0（838/1 075）不详12.5（2/16）32.7（81/248） 1.6（5/315） 0.2（1/496） 8.2（89/1 075）
样本来源
其他就诊者检测 6.3（1/16） 9.3（23/248）23.8（75/315）23.6（117/496）20.1（216/1 075）出入境人员体检 0.0（0/16）22.6（56/248） 1.9（6/315）28.6（142/496）19.0（204/1 075）羁押人员检测25.0（4/16） 8.9（22/248）21.0（66/315）16.1（80/496）16.0（172/1 075）孕产期检查 0.0（0/16）10.5（26/248）13.0（41/315）11.9（59/496）11.7（126/1 075）检测咨询18.8（3/1
6）22.6（56/248）11.4（36/315） 3.2（16/496）10.3（111/1 075）涉外婚姻家庭检测 6.3（1/16） 8.1（20/248）10.8（34/315） 3.4（17/496） 6.7（72/1 075）术前检测 0.0（0/16） 2.4（6/248） 7.0（22/315） 6.5（32/496） 5.6（60/1 075）娱乐场所人员体检 6.3（1/16） 3.2（8/248） 1.3（4/315） 0.8（4/496） 1.6（17/1 075）其他37.5（6/16）12.5（31/248） 9.8（31/315） 5.8（29/496） 9.0（97/1 075）
合计 1.5（16/1 075）23.1（248/1 075）29.3（315/1 075）46.1（496/1 075）—
云南省保山市1998—2019年缅籍HIV 感染者/AIDS 病人随访管理情况分析★董贤雅1，李正旭1，胡安艳1，安 丽1，杨晓娟1，赵彩佐1，李红梅1，马 强1，李 洪2，张 腾3※
（1.保山市疾病预防控制中心，云南 保山 678000；2.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022；3.保山中医药高等专科
学校，云南 保山 678000）【摘要】 目的 分析云南省保山市境内（1998—2019）年新报告的缅籍HIV 感染者/AIDS 病人（HIV/AIDS ）随访管理现状，为政府制订相关防控措施提供科学依据。方法 以云南省保山市1998年至2019年底累计发现的1 075例缅籍HIV/AIDS 为研究对象，分析该人在随访管理、CD 4+T 淋巴细胞计数检测和抗病毒（ART ）等艾滋病相关管理现况。结果 （1998—2019）年保山市累
计报告缅籍HIV/AIDS 1 075例，呈快速上升趋势。当前随访比例为22.3%，CD 4+
检测比例为24.8%，ART 比例为8.9%，均低于保【收稿日期】2020-11-20 ※通信作者Email ：**************** ★基金项目：“一带一路”重要传染病流行规律和预警应对技术研究课题（2018ZX101002），保山市科技计划项目（2020ZC006）、保山市第九批中青年学术和技术带头人项目（202004）
3 讨论
保山市于1997年监测首例缅籍HIV 感染者，落实查无此人后（已备案删除），随着时间的推移，各种筛查措施逐渐加强，保山境内发现报告缅籍HIV/AIDS 病例逐年增多，例如出入境、医疗机构、涉外婚姻家庭等监测检测。报告病例中男性多于女性，男性报告可能与出入境检疫对入境务工者的HIV 筛查力度增加有关，而缅甸籍到中国临时性工作，如货场搬运、洗车、卖玉石或琥珀、做餐饮等情况比较多见；部分因缅籍人员生病到中国境内看病就医、做手术检出，以及少部分、在监狱、劳教所检查中被发现。（2009—2011）年期间，报告的女性多于男性，可能与
非法跨国婚姻有关[4]，
保山市曾经的调查显示涉外婚姻HIV 感染率高达0.70%[5、6]，
而目前涉外婚姻的规模已达到1.2万余户，但在涉外婚姻HIV/AIDS 病例上婚检、健康体检等健康监测环节的缺失，以及语言障碍等诸多因素而导致健康干预措施缺失。本研究数据证实，配偶检出阳性率高达38.3%。此外，保山市在2009年、（2010—2011）年在云南蓝天艾滋关怀中心及中英艾滋病项目的支持下开展了跨境婚姻人员的HIV 感染状况调查项目，结果显示，跨境婚姻家庭的缅籍人员98%以上是女性。
缅籍HIV/AIDS 病例特点为以（20～39）岁、初中及以下、农民为主，与其他报道相一致[5-8]。另外还有相当一部分是从事商业服务的人员。跨境人一般
流动性强[9]，
防治艾滋病的意识淡薄，很多人又有婚前性行为和多性伴现象，、嫖娼等高危行为发生率也高，因而是感染艾滋病的脆弱体[9]。感染途径2005年及以后已以异性传播为主，总体上男性传播比例高于女性。此外，样本来源主要为其他就诊者检测、出入境人员体检、羁押人员体检、孕产期检查，提示今后要进一步加强外籍人员的艾滋病防治健康教育和动员检测。建议：一是加强出入境、用工单位和劳务派
济宁教育局遣单位等对外籍务工人员HIV/AIDS 的监测检测；二
是加强医疗机构对缅籍就医人员的HIV 检测；三是以社区/村为基础，发动众和骨干做好宣传教育工作，对嫁入的所有缅籍女性均先进行HIV 检测。
综上，保山市应进一步加强对缅籍人的主动监测，在出入境、就业体检、婚检、医疗机构就诊、婚嫁后健康体检或报告等各环节强化开展监测检测工作，及早发现HIV/AIDS 病例。同时加强对缅籍HIV/AIDS 的管理，可建立指纹数据库进行唯一识别，强化卫生、公安、边防、海关、用工单位等的联动机制，对其流动性进行跟踪，加强对该类人的关怀、管理，积极鼓励社会组织参与管理，减少缅籍HIV/AIDS 在中国境内的二代传播。
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