2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（＋）。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。
该患者手术后首选的是（  ）。
                   
A.生物
B.内分泌
C.抗结核
D.化学药物
E.放射
正确答案：D
本题解析：
    考虑卵巢上皮性癌对化疗较敏感，所以患者术后首选化学药物。
2.患者，女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查是（  ）。
                   
A.尿妊娠试验
B.B超检查
C.胎心监测
D.胎盘功能检查
E.监测血孕酮
正确答案：B
本题解析：
    患者停经9周、阴道流血、宫颈口未扩张，考虑为先兆流产。首选B超检查，若B超提示胚胎存活，则可继续妊娠。
3.脂肪酸β-氧化的限速步骤是（  ）。
                   
A.β-羟脂酰CoA硫解
B.β-羟脂酰CoA脱氢
C.脂酰CoA线粒体转运
D.β-烯脂酰CoA加水
E.脂酰CoA脱氢
正确答案：C
本题解析：
    催化脂肪酸氧化的酶均存在于线粒体基质中，活化的脂酰CoA分子必须在线粒体内才能进行氧化分解，但脂酰CoA分子需经肉碱转运才能穿过线粒体内膜。线粒体内膜外侧含有肉碱-脂酰转移酶Ⅰ，内侧含有肉碱-脂酰转移酶Ⅱ，两者为同工酶。在内膜外侧酶Ⅰ催化下，脂酰CoA的脂酰基转移到肉碱上生成脂酰-肉碱，后者通过膜上载体的作用进入线粒体内。继而在内膜内侧酶Ⅱ催化下，脂酰-肉碱释出脂酰基，并与辅酶A一起重新在线粒体基质中生成脂酰CoA，而肉碱则回到线粒体内膜外侧再参加脂酰基的移换反应。此转运过程是脂肪酸氧化的限速步骤，肉碱-脂酰转移酶Ⅰ是限速酶。
4.甾体激素的避孕机制不包括（  ）。
                   
A.影响输卵管功能
B.改变宫颈黏液的性质
C.抑制排卵
D.阻止精子与卵子的结合
E.改变子宫内膜形态与功能
正确答案：D
本题解析：
    甾体激素的避孕机制主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管功能。D项，甾体激素不能阻止精子与卵子的结合。
5.男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。首
选的是（  ）。
                   
A.头孢唑啉
B.左氧氟沙星
C.庆大霉素
D.克林霉素
E.阿奇霉素
正确答案：D
本题解析：
    空洞液平考虑为金黄葡萄球菌感染，选用对革兰阳性菌作用较强的霉素。
6.诊断职业中毒的前提和基本条件为（  ）。
                   
A.病史和临床检查
B.形成环境调查
C.接触有害物质的时间
D.职业史及劳动卫生条件
E.病理证实
正确答案：D
本题解析：
    职业中毒是职业病中种类最多的，其诊断要符合职业病诊断的一般原则，在职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类似疾病，才能做出切合实际的诊断。其中职业史及劳动卫生条件是诊断职业中毒的前提和基本条件。
7.有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是（  ）。
                   
A.病因多是动脉粥样硬化
B.MRI易见脑室旁的白质高信号
C.可引起血管性认知障碍
D.无明显体征
E.多位于非功能区
正确答案：C
本题解析：
    无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。临床上常无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，多
发生于白质，危险因素与脑梗死大致相同，如动脉粥样硬化。C项，无症状脑梗死不会引起血管性认知障碍。
8.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（  ）。
                   
A.胆囊结石
B.胃癌
C.胆总管结石
D.胆管癌
E.肝癌
正确答案：D
本题解析：
    患者出现黄疸、胃肠道症状，结合胆囊无痛性肿大，初步考虑诊断为胆管癌。AC两项，胆囊及胆总管结石以右上腹痛、感染表现为主。B项，胃癌不会出现胆囊肿大。E项，肝癌不会出现胆红素明显升高及胆囊明显肿大。
9.男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的措施是（  ）。
                   
A.迅速止痛
B.机械通气
C.皮下注射低分子肝素
D.手术
E.介入
正确答案：C
本题解析：
    患者突发胸痛、呼吸困难，结合CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损，首先考虑急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝，选用皮下注射低分子肝素。
10.过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是（  ）。
                   
A.缩宫素激惹试验阳性
B.无应激试验反应型
C.12小时胎动18次
D.胎儿监护早期减速
E.B超羊水最大暗区垂直深度40mm
正确答案：A
本题解析：
    缩宫素激惹试验阳性，表明胎儿出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧，需迅速终止妊娠。
11.女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP 160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。
有助于了解其病因或病变部位的检查是（  ）。
                   
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.OGTT
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.血皮质醇测定
E.血醛固酮测定
正确答案：A
本题解析：
    大剂量地塞米松抑制试验可以鉴别病因。
12.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（  ）。
                   
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
正确答案：B
本题解析：
    溃疡性结肠炎是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端发展乃至累及全结肠，主要症状是腹泻或便秘，粪中常混有脓血和黏液，伴里急后重，X线钡剂可见龛影，内镜示黏膜粗乱及颗粒样改变。
13.男，60岁。突发持续性胸痛5小时，查体：BP 100/50mmHg，心率40次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。最适宜的措施是（  ）。
                   
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注肾上腺素
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.植入临时心脏起搏器
E.植入永久心脏起搏器
正确答案：D
本题解析：
    急性下壁、右室心肌梗死伴三度房室传导阻滞应及早植入心脏起搏器。该患者急性起病，临床症状较轻，宜植入临时心脏起搏器，因此答案选D。
14.男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP 180／105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。
2022年执业医师考试答案
为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（  ）。
                   
A.脑血管造影
B.详细追问有关病史
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液检查
正确答案：D
本题解析：
    头颅CT是脑出血首选检查方法，敏感性高，可早期诊断。
15.人体试验的道德原则，下列除哪项外均正确？（  ）