2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是（  ）。
                   
A.急性心肌梗死
B.乳腺癌肺转移
C.肺血栓栓塞
D.自发性气胸
E.心源性休克
正确答案：C
本题解析：
    术后呼吸困难，呼吸道吸出血性液体考虑肺血栓栓塞。
2.下列措施中，对防止结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最重要的是（  ）。
                   
A.口服糖皮质激素
B.胸腔内注射糖皮质激素
C.胸腔内注射抗结核药物
D.胸腔内注射药物
E.积极穿刺抽液
正确答案：E
本题解析：
    胸腔积液在胸膜腔内停留时间过长，积液会刺激胸膜，加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上，故使胸膜增生增厚。因此积极穿刺抽液是防止结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最重要的措施。
3.掌深部间隙感染处理原则错误的是（  ）。
2022年执业医师考试答案                   
A.切口常选在手背肿胀明显处
B.抬高患侧上肢
C.切口不超过手掌远侧横纹
D.纵轴切开引流
E.早期静脉静注大剂量青霉素
正确答案：A
本题解析：
    手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流不可在手背部切开，应当在掌面进行。
4.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是（  ）。
                   
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
正确答案：B
本题解析：
    暂无解析
5.Murphy征阳性提示（  ）。
                   
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.肝总管结石
D.左肝管结石
E.急性胆囊炎
正确答案：E
本题解析：
    Murphy征：检查时医师以左手掌放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性，为急性胆囊炎的典型体征。
6.女，30岁，不慎摔伤左脚踝部，疼痛，肿胀。查体：踝部压痛，无反常运动。下列处理不正确的是（  ）。
                   
A.立即按摩
B.冰敷
C.固定踝部
D.患肢抬高
E.夹板固定
正确答案：A
本题解析：
    患者青年女性，摔伤后左脚踝部疼痛肿胀，压痛，但无反常运动，考虑踝部扭伤。急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。韧带部分损伤或松弛者，在踝关节背屈90°位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）石膏固定，或用宽胶布、绷带固定2～3周。韧带完全断裂合并踝关节不稳定者，或有小的撕脱骨折片，也可采用石膏固定4～6周。若有骨折片进入关节，可切开复位，固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用石膏固定3～4周。对反复损伤韧带松弛、踝关节不稳定者，宜采用自体肌腱转移或异体肌腱移植修复重建踝稳定性，以保护踝关节。后期由于慢性不稳定，可致踝关节脱位，关节软骨退变致骨关节炎。经保守无效，可行手术。A项，按摩可加重红肿热痛，若有骨折，可能导致骨折移位，骨片移动损伤周围神经血管。故扭伤后不能立即按摩。
7.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（  ）。
                   
A.胸水细胞学及生化
B.胸部CT
C.胸膜活检
D.支气管镜
E.肺功能
正确答案：E
本题解析：
    肺功能检查侧重于了解肺部的功能性变化，可用于慢阻肺等疾病的诊断。
8.女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P 140次/分，R 26次/分，BP 80／54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。
伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是（  ）。
                   
A.白细胞及中性粒细胞升高
B.粪便常规有大量红细胞
C.尿中可见大量红细胞
D.红细胞及血红蛋白
E.血细胞比容下降
正确答案：A
本题解析：
    白细胞及中性粒细胞升高不但见于腹内脏器损伤时，同时也是机体对创伤的一种应激反应，对判断有无腹部脏器损伤意义不大。
9.风疹隔离至出疹后（  ）。
                   
A.15天
B.10天
C.5天
D.21天
E.8天
正确答案：C
本题解析：
    风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，应隔离患者至出疹后5～7天。
10.遗忘综合征的三大特征是（  ）。
                   
A.幻觉、虚构、定向障碍
B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍
C.谵妄、近记忆障碍、虚构
D.谵妄、虚构、定向障碍
E.近记忆障碍、虚构、定向障碍
正确答案：E
本题解析：
    遗忘综合征的三大特征：记忆能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顺行性或逆行性遗忘症。
11.女，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗感染后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血WBC22×109/L。胸部X线片：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的措施是（  ）。
                   
A.胸膜剥脱术
B.胸廓成形术
C.胸腔闭式引流
D.雾化吸入，促进排痰
E.静脉滴注广谱抗生素
正确答案：C
本题解析：
    患者胸部X线示左侧外高内低阴影，膈面消失；叩诊实音，语颤减弱，呼吸音消失，气管向右移位，提示左侧中等量以上积液，宜给予胸腔闭式引流术。在行胸腔闭式引流术时，气胸应在腋中线第二肋间，胸腔积液应在腋中线第6～7肋间，或腋后线的8肋间。
12.女，35岁。反复关节痛2年，给予双氯芬酸后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，查尿蛋白（＋＋＋），诊断为慢性肾小球肾炎，给予静脉注射清蛋白、利尿等后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增加。血常规：Hb93g/L，WBC6.8×109/L，N0.85，PLT50×109/L。ANA（＋）。最可能的诊断是（  ）。