2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）
2022年执业医师考试答案
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第壹卷
一.综合考点题库(共50题)
1.女，60岁。近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是（  ）。
                   
A.帕金森病
B.呼吸睡眠障碍
C.失眠症
D.抑郁症
E.老年性痴呆
正确答案：D
本题解析：
    该患者出现情绪低落、对事物不感兴趣及入睡困难症状，首先考虑诊断为抑郁症。
2.患儿，男，5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是（  ）。
                   
A.智力测定
B.血清T3、T4检测
C.头颅CT
D.超声心动图检查
E.染体核型分析
正确答案：E
本题解析：
    21-三体综合征患儿有明显的生长和智力发育障碍以及特殊面容：眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，外耳小，头小而圆，前囟大且关闭延迟，通贯手。该患儿特点符合21-三体综合征，确诊应做染体检查。
3.患者女孩，1岁，生后2月口周发绀，今晨哭闹后发绀加重，意识丧失四肢颤动，持续1分钟缓解，胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常，X线心尖上翘，肺动脉凹陷。意识丧失的原因为（  ）。
                   
A.法洛四联症并肺脓肿
B.法洛四联症并缺氧
C.法洛四联症并肺水肿
D.法洛四联症并心衰
E.法洛四联症并急性肺炎
正确答案：B
本题解析：
    法洛四联症（TOF）是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，约占所有先天性心脏病的12%。法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨于左、右两心室之上；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。根据患儿X线表现以及胸骨左缘第2～4肋间3/6收缩期杂音可诊断其有法洛四联症，生后两个月即存在缺氧症状（口周发绀），在哭闹（耗氧增多）后出现意识丧失可判断原因为缺氧，因此答案选B。
4.女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。
针对该包块最适宜的是（  ）。
                   
A.禁食、胃肠减压
B.化学疗法
C.内镜下结肠支架植入术
D.穿刺引流
E.手术切除
正确答案：D
本题解析：
    并发感染的囊肿和囊壁脆薄的假性囊肿宜给予囊肿外穿刺引流术。A项，禁食、胃肠减压只能缓解症状，无法。BCE三项，不用于对于胰腺假性囊肿的。
5.类风湿关节炎首选的改变病情的抗风湿药物是（  ）。
                   
A.甲氨蝶呤
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.环磷酰胺
E.羟氯喹
正确答案：A
本题解析：
    改变病情抗风湿药（DMARDs）有改善和延缓病情进展的作用，类风湿性关节炎一经确诊，都应早期使用DMARDs药物，药物的选择和应用的方案要根据患者病情活动性、严重性和进展而定，视病情可选择单用或采用两种及以上DMARDs药物联合使用。A项，甲氨蝶呤（MTX）应作为RA的首选用药，并将它作为联合的基本药物。如MTX无效或不能耐受，可选其他DMARDs药物。
6.女，20岁。1周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温38℃左右，轻度咳嗽，无咳痰，3天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T37.2℃，BP90/70mmHg，双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率120次/分，律齐，S1减弱，可闻及奔马律。血cTnI（＋）。最可能的诊断是（  ）。
                   
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.肺炎
D.病毒性心肌炎
E.扩张型心肌病
正确答案：D
本题解析：
    A项，心肌梗死起病较急，一般几小时之内便可引起严重的症状。B项，急性心包炎出现心包积液后，可有患者心界向两侧扩大。C项，肺炎患者多有着凉病史，患者高热，咳嗽，咳痰多见。D项，病毒性心肌炎患者发病前1～3周常有病毒感染等前驱症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等，可出现各种心律失常，部分患者心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。因心肌损害，血cTnI增高提示心机已经出现损伤。根据题干，该患者最可能的诊断为病毒性心肌炎。
7.最常引起血道转移的癌是（  ）。
                   
A.甲状腺乳头状癌
B.肺鳞状细胞癌
C.乳腺浸润性导管癌
D.直肠未分化癌
E.子宫绒毛膜癌
正确答案：E
本题解析：
    子宫绒毛膜癌组织内部无血管，主要通过侵蚀正常组织内的血管来获得营养物质，支持自身生长，所以其极易发生血道转移，最常转移至肺，其次是肝。
8.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20
年，冠心病史8年。查体：BP 90／50mmHg，心率110次/分，心律不齐，期前收缩10次/分。最适合的药物是（  ）。
                   
A.西咪替丁
B.
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素
正确答案：E
本题解析：
    患者消化道出血的原因是食管胃底静脉曲张破裂，最佳的药物是生长抑素。
9.男，70岁。双手指问关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次分，R18次/分，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。红细胞沉降率正常，ASO（－），RF（－）。可选择的一线药物是（  ）。
                   
A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.双氯芬酸钠
E.青霉素
正确答案：D