2022-2023年执业医师《临床执业医师》预测试题（答案解析）
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卷I
一.综合考点题库(共50题)
1.一患者食用自家腌制的酱豆腐后2小时出现皮肤黏膜发绀，头晕、恶心、呕吐，根据中毒症状，中毒的原因最可能是（  ）。
                   
A.钡盐中毒
B.赤霉病中毒
C.磷化锌中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.黄变米中毒
正确答案：D
本题解析：
    亚硝酸盐中毒后其起病迅速，主要表现为缺氧（皮肤黏膜发绀），伴有乏力、恶心呕吐等全身症状，该患者食用腌制食品后的症状符合亚硝酸盐中毒的临床表现。
2.属于正细胞正素性贫血的疾病是（  ）。
                   
A.缺铁性贫血
B.急性溶血性贫血
C.地中海贫血
D.慢性失血性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
正确答案：B
本题解析：
    ACD三项，缺铁性贫血、地中海贫血、慢性失血性贫血均属于小细胞贫血。E项，营养性巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血。B项，再生障碍性贫血、急性溶血性贫血等属于正细胞正素性贫血。
3.为了解5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的15％进行调查，为防止调查产生偏性，下列措施不正确的是（  ）。
                   
A.对于那些检查血压时不肯合作的人，应以较合适的人代替
B.对5年内死亡的调查人的成员，应追踪其死亡是否与高血压有关
C.应当使用统一的血压计
D.应反复多次对调查人观察、测量
E.对5年期间调查人中搬出该城市的那部分人，应尽量查明新地址，继续测量他们的血压变化情况
正确答案：A
本题解析：
    抽样调查要符合随机性要求，抽样时选择合适的人代替不肯合作的人，违背了抽样的随机性。
4.急性弥漫性腹膜炎手术的步骤不包括（  ）。
                   
A.用生理盐水冲洗腹腔
B.术后一般放腹腔引流管
C.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
D.寻腹膜炎的原发病灶
E.根据病变部位确定手术切口
正确答案：C
本题解析：
    急性弥漫性腹膜炎手术的原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持，保证引流管通畅。
5.男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为（  ）。
                   
A.
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.肺动脉栓塞
E.冠心病
正确答案：D
本题解析：
    胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。
6.男，60岁。乏力、食欲缺乏、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。腹部B超：右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是（  ）。
                   
A.糖链抗原CA199
B.癌胚抗原
C.胆红素
D.丙氨酸氨基转移酶
E.甲胎蛋白
正确答案：E
本题解析：
    患者已出现双下肢水肿和腹部液性暗区，右肝部低回声结节，可考虑诊断为肝细胞癌。为明确诊断，最有意义的实验室检查甲胎蛋白（AFP）。A项，CA199常用于胰腺癌的诊断。B项，癌胚抗原常用于诊断结直肠癌。
7.男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守后血尿消失，但血压持续下降达80／4
5mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的措施是（  ）。
                   
A.应用止血剂
B.继续观察
C.加强抗感染
D.抗休克＋手术
E.输血
正确答案：D
本题解析：
    患者于保守后出现休克及右腰部肿块，提示有腹腔内进行性出血，应积极抗休克同
时行手术。
8.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（  ）。
                   
A.硝苯地平
B.氨氯地平
C.非洛地平
D.吲达帕胺
E.维拉帕米
正确答案：E
本题解析：
    钙通道阻滞药是一类能选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内，降低细胞内Ca2+浓度的药物。临床上常用的钙通道阻滞药主要包括：①二氢吡啶类，如硝苯地平等；②非二氢吡啶类，苯烷胺类（如维拉帕米等）和地尔硫类（如地尔硫等）。
9.男，20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是（  ）。
                   
A.凝血因子Ⅶ缺乏
B.纤维蛋白原缺乏
C.TY延长
D.APTT延长
E.PT延长
正确答案：D
本题解析：
    患者自幼常于外伤后出血不止，并有家族史，且此次外伤后大腿肌肉内血肿，右膝关节
肿痛，说明患者膝关节内部初学，以上临床表现证明患者身患血友病。血友病患者的出血时间（BT）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数及血小板聚集功能正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。血友病是指一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。分为血友病A（FⅧ缺乏）和血友病B（FⅨ缺乏）。
10.女，31岁。产后5个月，哺乳期，阴道不规则流血半月余，胸闷咳嗽10天。妇科检查：宫颈前唇有一个2cm×1cm×1cm的紫蓝结节，子宫如50天妊娠大小，质软，无压痛。双侧附件区各触及囊性包块，均约6cm×5cm×5cm大小，表面光滑。胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。
对诊断意义最大的辅助检查是（  ）。
                   
A.腹部CT检查
B.盆腔B超检查
C.胸腔镜检查
D.血、尿常规检查
E.血清hCG测定
正确答案：E
本题解析：
    该患者产后阴道不规则流血，肺部有转移症状（胸X线片示双肺中下部多发棉絮状阴影），考虑绒癌。转移性妊娠滋养细胞肿瘤大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后的绒癌。肿瘤主要经血行播散，转移发生早且广泛。测定血清hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。因此答案选E。
11.男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L， ?HbA1c 7.8％。查体：BP 150／100nmHg，BMI 28，心肺腹查体未见明显异常。
该患者首选的降血压药物是（  ）。
                   
A.氨氯地平
B.美托洛尔
C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪
E.氯沙坦
正确答案：E
本题解析：
    伴有糖尿病的高血压患者首选的降压药是ACEI或ARB（氯沙坦）。
12.患者男，47岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位3点有一小孔，按压有脓液流出，条索状结构，最可能诊断（  ）。
                   
A.肛瘘
B.肛周脓肿
C.血栓性外痔
D.肛裂
E.内痔
正确答案：A
本题解析：
    肛瘘指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口位于齿状线附近，多为一个，外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或反复发作，是直肠肛管周围炎症的慢性期表现。肛瘘的诊断依据主要为在肛门周围发现单个或多个外瘘口，并
不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。该患者在肛周见一小孔，按压有脓液流出，并且成条索状，考虑诊断为肛瘘。
13.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性意义最大的是（  ）。
                   
A.PPD试验阳性2022年执业医师考试答案
B.典型的胸部X线表现
C.血结核抗体阳性
D.痰结核杆菌PCR阳性
E.血ADA（腺苷脱氧酶）水平增高
正确答案：B
本题解析：
    痰结核分枝杆菌检查是确诊病的主要方法，但对痰菌阴性患者，胸部X线检查为最有意义的检查方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。
14.男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb 138g/L，WBC 96×109/L，PLT 385×109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。