2020年第四节甲状腺功能减退症病人的护理
一、A1
1、原发性甲减是指
A、由于下丘脑或垂体疾病所致
B、由于甲状腺本身疾病所致
C、由于下丘脑疾病所致
D、由于甲状腺对TSH有抵抗
E、由于靶组织对TH不敏感
2、鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症，应进行的检查是
A、TSH
B、FT3
C、FT4
D、TT3
E、TT4
3、甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是
A、从小剂量开始
B、用药前后测脉搏
C、不可随意增减药量
D、定时测体重
E、症状控制后可停药
4、甲状腺功能减低症病人护理措施不包括
A、观察注意生命体征
B、防止皮肤干裂
C、腹泻的护理
D、环境温度的调节
E、指导病人适量运动
5、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是
A、记忆力减退
B、反应迟钝
C、焦躁易怒
D、智力低下
E、嗜睡
6、甲减按病因分类最常见为
A、原发性甲减
B、垂体性甲减
C、下丘脑性甲减
D、TSH不敏感综合征
E、TH不敏感综合征
二、A2
1、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝， 入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代，腺垂体功能减退症患者采用激素替代时应首先 使用
A、性激素
B、甲状腺片
C、肾上腺皮质激素
D、促甲状腺素
E、升压激素
2、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃， 心率60次/分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是
A、甲状腺功能亢进
B、甲状腺功能减退
C、呆小症
D、痴呆
E、幼年型甲减
3、值班护士听到301号病房患者家属大声喊道患者逐渐昏睡，叫患者不醒。立即巡视病房
发现患者是甲减 合并心脏扩大，体温35.5℃，呼吸变浅，11次/min，脉搏52次/min，血压80/50minHg，此时护士应立即 A、立即给患者吸氧
B、调节室温，注意保暖
C、通知医生对病人进行抢救
D、加床挡，以防发生意外
E、注意调节补液速度，避免液体过多加重心脏负担
4、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加，血清胆固醇6.8mmol/L。最可能的诊断是
A、甲状腺功能减退
B、甲状腺功能亢进
C、高脂血症
D、神经衰弱
E、单纯性肥胖
三、A3/A4
1、女，51岁。既往因甲亢行手术。家属发觉近1个月来患者怕冷，无力，说话声音不清，面苍白， 表情减少，反应迟钝，对家中亲人淡漠，不关心，食欲明显下降甚至厌食。到当地卫生院检查：体温36.1℃， 心率56次/分，血压90/60mmHg。病人基础代谢率降低，呈黏液水肿面容。
<1> 、若病人体温低于35℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，嗜睡，应考虑可能发生了
A、脑水肿
B、休克
C、心力衰竭
D、黏液性水肿昏迷
E、心肌梗死
<2> 、为明确诊断该病人还应做什么检查
A、促甲状腺激素水平检查
B、平板运动试验
C、超声心动图检查
D、脑电图检查
E、头部CT
<3> 、护士应重点观察的项目中应该除外
人、心率及血压
B、神志
C、饮食情况
D、精神、动作、语言状态
E、体重变化
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】原发性甲减约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】A
【答案解析】甲状腺自身分泌功能异常造成的原发性甲状腺功能减退症首先出现甲状腺激素减低，TSH会 反馈性升高；由于垂体或下丘脑疾病导致的甲状腺功能减退症则是先由于TSH分泌减少，而后甲状腺激素 反馈性降低。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】E
【答案解析】甲状腺激素替代是甲状腺功能减退症的重要措施，常需要终身服药。用药过程中， 应注意从小剂量开始，用药前后测脉搏，不可随意增减或停药，定时测体重。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】C
【答案解析】甲状腺功能减退症的护理措施包括：①病情观察：注意生命体征、神志、皮肤、胃肠道症状 以及精神、动作、语言状态等。②协助病人的日常生活包括饮食的照顾；便秘者的护理；环境温度的调节， 注意保暖防烫伤；保护皮肤完整性，防止皮肤干裂；防止外伤的发生；适量运动等。③药物的护理。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】C
【答案解析】甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】原发性甲减约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起，其病因有：自身免疫损伤；放疗（如 131等）；甲状腺大部或全部手术切除后；缺碘或碘过多；应用抗甲状腺药物。
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二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内 分泌病。腺垂体功能减退是促甲状腺素分泌减少导致的甲状腺功能减退，最终导致的是甲状腺激素缺乏， 故上首选甲状腺片。
2020年护考成绩查询时间【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】B
【答案解析】甲状腺功能减退患者精神神经系统的表现：记忆力减退、智力低下、反应迟钝；消化系统表 现：畏食、腹胀、便秘、严重者出现粘液水肿；甲状腺功能检查：血清TSH升高，血FT4降低。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】患者发生了黏液性水肿昏迷，需要立即进行抢救。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】A
【答案解析】甲状腺功能减退表现：有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重 无明显减轻等。结合题干描述比较符合甲状腺功能减退症状，所以此题最佳答案选A。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】D
【答案解析】黏液性水肿昏迷表现为低体温，呼吸浅慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱 或消失。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】诊断主要依据典型症状结合T3、TSH及TRH兴奋试验。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】E
【答案解析】甲状腺功能减退病人有厌食症状而体重增加。
【该题针对“第四节-甲状腺功能减退症病人的护理”知识点进行考核】