护理质量管理制度
1.成立由院长、分管副院长、护理部主任、科部主任、护士长组成的护理质量管理委员会、医院护理质量控制小组及科室护理质量控制小组，可负责全面督导、检查。
2.负责制定各项护理质量控制标准，定期组织检查，发现问题及时反馈，持续质量改进。
3.护理质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、科部主任(科护士长)、护士长三级质量管理，护理部每月全面组织护理质量督查一次，科室护理质控小组每月检查两次。
5.科室护理质控小组应及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，提出整改措施，检查有记录并及时反馈。
6.护理部对全院护理质量督查结果进行全面总结，以书面形式反馈给科室，科室根据存在问题和反馈意见进行整改，并将改进结果汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理质量检查结果作为护士长管理考核重点。
病房管理制度
1.在科主任的领导下，由护士长负责、科主任积极协助、全体医护人员参与病房管理。
2.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣传和健康指导。责任护士应及时向新住院患者介绍病区环境、医院规章制度，及时进行安全指导，签署住院患者告知书，请患者共同参与病房管理。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。室、护士站不得存放私人物品。上班时间不准带手机，工作时间不接私人电话。
6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因。管理人员调动时，要办好交接手续。
8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
11.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
抢救工作制度
1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5.严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6.严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7.抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及意识不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
分级方法：
1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2.根据患者Barthcl指数总分；确定自理能力的等级（见表1）。
3.依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。
4.临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
特级护理
使用对象
1.维持生命，实施抢救性的重症监护患者；
2.病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；
3.各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。
护理要点
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；
2.根据医嘱，正确实施、给药措施；
3.根据医嘱，准确测量出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5.保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床旁交接班。
一级护理
使用对象
1.病情趋向稳定的重症患者；
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
3.手术后或者期间需要严格卧床的患者；
4.自理能力重度依赖的患者。
护理要点
1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5.提供护理相关的健康指导。
二级护理
使用对象
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3.病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。
护理要点
1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
5.提供护理相关的健康指导。
三级护理
使用对象
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
护理要点
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施、给药措施；