高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(130)
(总分69.02,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 患儿，女，11岁。水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。该患儿最可能的疾病（  ）。
A. 狼疮性肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肾炎
E. IgA肾病
2. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，
急性病容，面苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。该患儿最可能的诊断是（  ）。
A. 化脓性关节炎
B. 小儿类风湿病
C. 风湿热
D. 败血症
E. 病毒性心肌炎
3. 患儿，女，11岁。水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。为明确病因，首选检查（  ）。
A. 肾脏B超
B. 血清抗链球菌素"O"
C. 肾功能
D. 血清C3
E. 肾穿刺活检
4. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。为明确诊断，可选用下列哪组检查（  ）。
A. 类风湿因子+抗核抗体
B. 血培养+双份血清抗体滴度测定
C. ASO+ESR
D. CRP+MPT
E. ECG+B超
5. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。为了预防本病的复发，应采取下列哪项措施（  ）。
A. 每天肌注青霉素40万～80万U，连用2周
B. 每月肌注长效青霉素120万U
C. 长期口服SMZ-CO
D. 定期肌注丙种球蛋白
E. 扁桃体摘除术
6. 患儿，男，11岁，2周前发热、咽痛、流涕，后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：体温37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。该患儿最可能的诊断是（  ）。
A. 痛风2021年卫生专业技术资格考试成绩查询时间
B. 类风湿关节炎
C. 化脓性关节炎
D. 增生性关节炎
E. 风湿性关节炎
7. 患儿，男，6岁。因发热10天，伴游走性关节肿痛1周多来院。体检：体温38.2℃，神志清，急性病容，面苍白，咽充血，双肺无殊，心率150次/分，律齐，心尖区SMⅠ～Ⅱ级，左膝、踝关节肿痛。该患儿至少需卧床休息（  ）。
A. 3天
B. 1周
C. 10天
D. 2周
E. 4周
8. 患儿，男，11岁，2周前发热、咽痛、流涕，后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：体温37.5℃，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查。最有价值的辅助检查是（  ）。
A. 血、尿常规
B. 血尿酸
C. 类风湿因子(RF)
D. 肘、膝关节X线片
E. ESR、ASO
9. 患儿，男，9岁。发热两周伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线
片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例最可能的诊断是（  ）。
A. 风湿性关节炎
B. 全身起病型幼年特发性关节炎
C. 少关节炎型幼年特发性关节炎
D. 少关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）
E. 多关节炎型幼年特发性关节炎（RF阳性型）
10. 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。该病例可诊断为
A. 幼年特发性类风湿关节炎少关节型
B. 幼年类风湿关节炎全身型
C. 幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)
D. 幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)
E. 幼年强直性脊柱炎
11. 患儿，男，9岁。发热两周伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例在急性期可出现（  ）。
A. 皮下类风湿结节
B. 心包炎
C. 心肌炎
D. 心内膜炎
E. 胸膜炎
12. 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。本病最佳药物选择
A. 非甾体类抗炎药+糖皮质激素
B. 非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
C. 甲氨蝶呤
D. 糖皮质激素
E. 环磷酰胺
13. 患儿，男，9岁。发热两周伴四肢疼痛入院。病程中出现"晨僵"现象和张口困难，发音变得嘶哑。体检发现一般情况尚好，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未触及。指间关节呈梭形肿胀，神经系统无阳性发现。血常规基本正常，血清类风湿因子阳性。指关节X线片示软组织肿胀，骨质疏松和炎症现象。该病例最常见的后遗症是（  ）。
A. 慢性虹膜睫状体炎
B. 慢性心肌炎
C. 慢性肾炎
D. 严重关节畸形
E. 慢性活动性肝炎
A1/A2题型
1. 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳为
A. 糖皮质激素＋环磷酰胺
B. 糖皮质激素＋丙种球蛋白
C. 血液透析
D. 糖皮质激素＋抗生素
E. 糖皮质激素＋血液透析
2. 患儿女，14岁，因“高热伴轻度活动后呼吸困难1周，意识不清1d”来诊。实验室检查：尿蛋白2g/L；ANA（＋），dsDNA（＋）。胸部X线片：无异常；超声心动图：肺动脉高压45mmHg；颅脑MRI：脱髓鞘改变。影响预后的主要因素是
A. 自身抗体效价升高
B. 肾受累程度及功能情况
C. 补体降低的水平
D. 红细胞沉降率增快的程度
E. 发热持续时间
3. 患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫斑。为明确诊断，最佳检查是
A. 胃镜
B. 肌酶谱检查
C. ANCA检测
D. ANA检测
E. 上消化道造影
4. 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。确诊依据是
A. 胸部CT
B. 变应原皮肤点刺试验
C. 病原学检查
D. 关节MRI
E. 超声心动图
5.  8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。首选的药物是
A.
B. 泼尼松
C. 大剂量丙种球蛋白
D. 维生素C
E. 阿司匹林
6. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，
肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 幼年皮肌炎合并肺纤维化
C. 幼年特发性关节炎
D. 韦格纳肉芽肿病（WG）
E. 变应性肉芽肿病
7. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 干燥综合征
C. 多发性肌炎
D. 淋巴瘤
E. 多发性骨髓瘤
8. 患儿男，10岁，因“乏力6个月，四肢关节、肌肉酸痛，吞咽硬食困难，上眼睑皮疹3个月”来诊。查体：眼睑周围水肿，上眼睑暗紫斑。首选的药物是
A. 糖皮质激素
B. 甲氨蝶呤
C. 环孢素
D. 环磷酰胺
E. 吲哚美辛（消炎痛）
9. 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。如确诊，应选用
A. 磺胺类药
B. 阿司匹林
C. 对乙酰氨基酚
D. 青霉素
E. 多巴胺
10.  8岁女孩，主因发热2周收入院。查体：T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（﹣），腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD（﹣）。中需要监测的指标是
A. PPD
B. 胸部X线
C. ASO
D. 红细胞沉降率
E. 血清补体C3
11. 患儿男，10岁，因“活动后气促2个月”来诊。伴颜面及手足红斑，咳嗽。查体：T38℃，肌无力。实验室检查：AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，ALD21U/L，LDH350U/L，ANA（－）。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：广泛肺纤维化。该疾病通常不累及
A. 股四头肌
B. 肱二头肌
C. 吞咽肌
D. 呼吸肌
E. 肠道平滑肌
12. 患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是
A. 唇腺活检
B. 胸部X线片
C. 氯化铵负荷试验
D. 尿比重
E. 腹部彩超声
13. 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（＋）。最可能的诊断是
A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎