中国胸痛中心认证标准（第六版）
中国胸痛中心联盟
中国胸痛中心执行委员会
2020年3月修订
来源于胸痛中心联盟
胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸 痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳”的机制。 国家卫生健康委员会医政医管局于2019年10月22日授权 成立中国胸痛中心联盟，组织全国胸痛中心的建设与认证， 通过对我国急性心肌梗死救治现状的分析，中国胸痛中心联 盟、中国医师协会胸痛专业委员会、中国胸痛中心执行委员 会、胸痛中心总部所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是: 以具备直接经皮冠状动脉介入（PPCI）能力的医院为核 心，通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系， 以提高急性胸痛
患者的整体救治水平。为实现此目标，中国 胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资 质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿 通道的整合、培训与教育、持续改进。
要素一基本条件与资质
胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部条件。
一、胸痛中心的组织机构（资料3.5分）
由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急 性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构，既可以是在不改变现 有结构基础之上实体运作的虚拟机构，也可以是重新组建的 实体机构。但不论何种方式，胸痛中心的建设均要涉及到医 院内外许多部门，必须有一套相应的组织机构进行协调和管 理。组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定，但基 本要求和任务是相同的。
L医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委员会，要求: （资料2分）（1.10）
1）由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛中心委员会主 任委员，主持胸痛中心委员会的工作和重大决策；2）书面文 件明确胸痛中心委员会的工作职责；3）明确胸痛中心委员会 具有调动医院所有资源为胸痛中心建设和运行提供保障的 权力；4）胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申 请认证。说明：L 10需上传医院正式文件的扫描件。
2.任命胸痛中心医疗总监和行政总监,要求：（资料0.5分） （1. 11）
1）医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称 医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组织 协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、 急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴 别诊断及紧急救治能力；同时任命一名具有行政协调能力的 人员担任行政总监。2）正式文件明确胸痛中心医疗总监和行 政总监的职责；
说明:Lll需上传以下材料：1.医疗总监、行政总监任命文 件的扫描件
2.明确医疗总监、行政总监职责的正式文件
3医疗总监、行政总监的专业资质文件:资格证书和职称证 方3.任命胸痛中心协调员，要求：
（资料0. 5分）（1. 12） 1） 指定一名具有急诊或心血管内科专业背景的医师担任胸痛 中心协调员，必须具备正确处理ACS及其它急性胸痛的能 力；2）书面文件明确协调员的具体工作职责；
3）协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关的培训 不少于10学时。
说明：L 12需上传以下材料：L协调员的任命文件的扫描件, 需包含工作职责
2.专业资格证书及职称证书及资质介绍的扫描件
3近1年的培训或继续教育证书的扫描件4.明确胸痛中心 质量控制机制及责任人，根据医院实际情况可以由医院质量
管理部门承担或者由胸痛中心协调员、二级以上数据审核员 兼任。（0.5分，资料）（1. 13）
说明：1.13需上传本院胸痛中心质控管理制度及责任人工作 职责
二、医院对胸痛中心的支持与承诺（资料1分）胸痛中心建 设需要医院的大力支持，医院
在成立胸痛中心时应发布正式 文件做出全力支持胸痛中心建设的承诺，该文件必须包括以 下内容：（1分，资料）（1.14） L全力支持胸痛中心的建设 与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、 考核、质量控制等工作，确保胸痛中心规范化运行；2.对胸 痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指 引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院各部门的工 作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化 需求，承诺在分诊、就诊、检验、检查、收费、发药等环节 实行急性胸痛优先原则，在急性胸痛患者就诊时首份心电图、 肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、STEMl患者的 抗凝、溶栓、介入环节等实行先救治后收费的原则，以 适应优化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要；3,承 诺与院前急救系统签署联合救治协议，以实现院前救治与院 内救治的无缝连接；4.承诺从医院层面积极拓展区域协同救 治体系，与周边基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救 治ACS患者的协议；5.承诺支持并协助胸痛中心实施各类培
训计划；6.承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力支付 医疗费用等原因将ACS患者转诊到其它医院，以防延误救 治； 7.若救护车归属医院管理，承诺对
救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满 足转运急性胸痛患者的需求。
说明：L 14请上传包涵以上全部内容的医院正式承诺函的扫 描件,请用一份加盖医院公章的正式下发文件来体现相关 内容。（注：此承诺函与在网上注册时提交的承诺函不同）。 三、胸痛急救的配套功能区域设置及标识（资料L 5分，现 场11分，微服私访42分）（一）急诊科、胸痛中心的标识 与指引 1.在医院周边地区的主要交通要
护士资格证首次注册入口道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或 急诊的 指引和标识，旨在为不熟悉医院环境的急性胸痛患者能顺利 到急诊科或胸痛中心；（资料0∙5分，现场1分，微服私访 5分）（1.15） 2.在门诊大厅、医院内流动人集中的地方 均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急 救的患者快速进入急诊科/胸痛中心；（资料0.5分，现场1 分，微服私访5分）（1.16） 3.急诊科分诊、挂号、诊室、 收费、抽血、检验、检查、药房等均应有急性胸痛优先标识。 （资料0∙5分，现场1分，微服私访5分）（1.17）（二）胸 痛急救的功能分区胸痛中心的大部分初步诊疗工作在急诊 科完成，急诊科应建立如下功能区：L急诊分诊台：急诊科
应建立分诊机制，所有进入急诊科就诊患者均需经分诊后就 诊，急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进 入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛患者得到优先分诊;
对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院, 必须建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗；（现 场1分，微服私访3分）（L 18） 2.急诊分诊台或功能替代 区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的 沟通协调，其中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医 院的联络机制；（现场1分，微服私访3分）（1. 19） 3.急 诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴 随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开始进行前瞻 性时间节点记录，或者能在分诊台开始启动填报胸痛中心云 平台数据库；（现场1分，微服私访5分）（1.20） 4.分诊 区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将 患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观室或直接送入 导管室；（现场1分，微服私访5分）（1.21） 5,急诊科入 口处应根据急诊流量配备足够的轮椅和担架车，方便多个患 者同时就诊时使用；（现场1分，微服私访2分）（1.22） 6. 急诊科应具备床旁心电图检查条件，确保在首次医疗接触后 10分钟内完成首份12/或18导联（怀疑下壁和正后壁心肌 梗死）心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，对于急 性胸痛患者首份心电图应实行先救治后收费原则；（现场1
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