第一章 绪论
（1）社会医学的萌芽时期（医学考试报名1760年到1840年）
（2）社会医学的创立时期（1840年到1880年）
1848年，法国医生盖林首次提出“社会医学”
（3）社会医学的发展时期（1880年到现在）
法国医生格罗蒂扬 在德国柏林大学开设社会卫生学讲座，首次提出健康、疾病与社会的相互关系。
2. 社会医学的基本任务
1、倡导积极的健康观
2、推动医学模式的转变
3、改善社会卫生状况，提高人的健康水平
4、制订卫生策略和措施
5、注重特殊人保健和控制社会病
3. 社会医学的学科性质
（1）社会医学是一门交叉学科：医学 + 社会科学
应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。
（2）学科的发展方向：高度分化：科学研究的需要
高度综合：社会生产实践的需要
（3）关于交叉学科的特点：着眼于社会生产实践。
4. 社会医学
是研究社会因素与个体及体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人的健康水平。
5. 健康、心里健康的概念
6. 社会医学主要研究内容
（1）研究社会卫生状况——社会生理学
（2）研究影响人健康的因素：社会因素与疾病和健康——社会病理学、社会诊断学
（3）研究社会卫生策略和措施——社会学
7. 社会医学基本理论
（1）卫生事业与社会发展相协调的观点
（2）健康与社会经济发展双向作用的观点
（3）生物、心理、社会积极健康的观点
（4）卫生服务重点是关注高危险人和高危因素的观点
（5）疾病防治中社会因素主导作用的观点
（6）卫生工作要求全社会参与的观点
8. 三次卫生革命的任务
第一次卫生革命以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象。
第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病，恶性肿瘤，糖尿病，精神系统疾病和意外伤害。
第三次卫生革命以提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。
第二章 医学模式与健康观
1. 医学模式转变的各个阶段
神灵主义医学模式
自然哲学医学模式
机械论医学模式
生物医学模式
2.医学模式的概念
3.现代医学模式
（1）对卫生服务的影响
（2）对临床医学的影响
4.生物—心理—社会医学模式产生的动因
（1）疾病谱和死因谱的转变（原因）
（2）对保护健康和防治疾病的认识深化
（3）医学科学发展的社会化趋势
（4）人们对卫生保健需求的提高
5. 影响健康的四大因素：
环境因素、卫生服务因素、行为和心理因素、生物遗传因素，其中最重要的是行为因素
第三章 社会因素与健康
1.社会因素影响健康的特点——机制
（1）非特异性和泛影响性（广泛性）
－－作用的重叠性
－－作用及影响的非特异性
（2）持久性与累积性
（2）持久性与累积性
（3）交互作用
2. 社会因素的内涵
社会制度、文化、社会心里行为因素、生活方式、生活事件
3. 文化对健康的影响
（1）狭义的文化 即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。
（2）文化的基本特征
历史性 现实性 渗透性 继承性 社会性
（3）文化影响健康的特征
无形性 本源性 软约束性 稳定性 民族性
4.经济发展水平与健康的关系
1 经济发展水平对健康的促进作用
2 经济发展对健康的负面作用
3 健康水平的提高和经济发展的促进双向作用
5.社会阶层
是指由财富、权力、和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。
6.社会制度影响人健康的特征
双向性
普遍性或稳定性
变异性
强制性
7.社会支持: 是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。
8.生活方式与健康的关系（行为因素与健康）
9.家庭与健康
10.人口与健康
人口性比例＝男性人口数/女性人口数x100
老年人口系数＝老年人口数/总人口数x100％
儿童少年人口系数＝儿童少年人口数/总人口数x100％（15岁以下人口）
儿童少年人口系数＝儿童少年人口数/总人口数x100％（15岁以下人口）
老年型社会：60岁及以上人口超过10%或65岁以上人口超过7%
人口流动: 是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。
11.生活事件与健康
▲ 行为因素与健康
1. 影响健康的因素：
环境因素、卫生服务因素、行为和心理因素、生物遗传因素，其中最重要的是行为因素。
2. 致病行为模式
（一）A型行为主要特征包括三个方面：
①行为急促，具有时间紧迫感。
②个性好强，好胜，竞争意识强烈，富有攻击性。
③情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。
A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关
（二）C型行为主要特征包括：
①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如童年缺乏父母的抚爱等；
②行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；
③情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。
C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为”
3. 应激 是个人对刺激产生的一种过强的精神-躯体反应，可以给人带来恐惧或焦虑。（心理）
4. 霍姆斯Holmes和拉赫 Rahe(1967)开创了对生活事件的定量研究方法。
5. 社会再适应评定量表(social readjustment rating scale, SRRS)
Holmes等人对5000人进行了调查，结果显示，若一年内经历的生活事件为150LCU，则未来一年基本健康；若得150～300LCU（生活变化单位），则未来一年患病概率为50%；若得300LCU以上，则来年患病的概率为70%。
第四章 社会调查研究方法
第五章 健康状况评价
1.指标分类及获得方法
1）指标获得途径
生命统计资料、人口普查资料、卫生服务常规登记、抽样调查、疾病登记、流行学监测、其他资料
2）健康相关指标
A.影响健康的环境指标：
人口学指标—人口自然增长率、人口负担系数、老少比、人口系数、年龄中位数、人口类型
自然环境指标
社会环境指标
B．卫生保健指标：
卫生保健服务指标
卫生保健资源指标
3）健康状况指标
A.人口统计指标
B.疾病统计指标
C.生长发育指标
4）用寿命表法评价健康的指标——症状功能评价法
2.健康状况综合评价
1）意义
2）生活质量指数—PQLI
用于衡量一个国家或地区人民的营养、卫生保健和国民教育水平的综合指标。（1975编制）
3）美国社会健康学会指标—ASHA
3.评价健康状况的关键指标
婴儿死亡率的概念和应用
是衡量一个国家或地区（人）社会卫生状况的敏感指标，经常用于地区间和国家间的比较。
平均期望寿命的概念和应用
概念 指同时出生的一代人平均每人能活到的平均年数
是反映一个国家或地区人社会经济条件和卫生、营养状况的敏感指标。
第六章 健康危险因素评价（健康管理）
1.健康危险因素
指在机体内外环境中存在的与慢性病发生、发展及死亡有关的诱发因素。包括环境危险因素、行为危险因素、生物遗传危险因素、医疗服务的危险因素。
1）健康危险因素评价
研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。
它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时，可能延长的寿命
目的 促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。
2.健康危险因素计算
存在死亡危险
可达到年龄
评价所需要的资料
3.结果评价 ★
第七章 生命质量评价
1.健康相关生命质量
指病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。
2.生命质量评价内容
（1）生理状态：活动受限 社会角受限 体力程度
（二）心理状态：情绪反应 认知功能
（三）社会状态（1）社会整合（2）社会接触（3）亲密关系（4）机会
（四）主观判断和满意度（1）自我健康和生活判断（2）满意度 （3）幸福感
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