临床助理医师综合笔试冲刺试题及答案(四)
61.患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良1度。最先出现的症状是2000
A.身长低于正常
B.体重不增
C.皮肤干燥
D.皮下脂肪减少
E.肌张力低下
本题正确答案:B
选B。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增,随即体重下降,久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失,最先出现即为体重不增,故选B。
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的
A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女,1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝明显凹陷,四肢冰凉,尿极少。
(62~63共用题干)
62.扩容应输注的液体组成是2001
A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠20ml
B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠0ml
C.0.9%氯化钠l00ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D.0.9%氯化钠20ml,1.4%碳酸氢钠60ml
E.0.9%氯化钠40ml,1.4%碳酸氢钠40ml
本题正确答案:D
选D。根据该患儿临床表现,推测为腹泻致中重度脱水,因有周围循环障碍,应迅速扩容以增加血容量,扩容使用2:1(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg。该患儿9kg,扩容总量20×9=80ml,生理盐水与碳酸氢钠比例为2:1,故需.9%氯化钠20ml,1.4%碳酸氢钠60ml,选D。
63.扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时每公斤体重2001
A.5~7ml
B.8~l0ml
C.1~3ml
D.4~6ml
E.7~9ml
本题正确答案:B
选B。扩容后补充累积损失量的输液速度,一般为每小时8~l0ml/kg,故选B。
一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对
人、事有喜乐之分。
(64~65共用题干)
64.按公式计算此小儿的体重约是2002
A.9kg
B.kg
C.2kg
D.3kg
E.4kg
本题正确答案:C
选C。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约cm/年左右,即2岁时身高约为85cm。前囟约在1~1.5岁时闭合。头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6。小儿在2个月时已会跳并能用简单
的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁,体重出生时平均值3kg,2岁时约为出生时的4倍(2kg),故选C。
65.该小儿的年龄最大的可能是2002
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.3岁
E.3岁半
本题正确答案:C
选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约cm/年左右,即2岁时身高约为85cm;前囟约在1~1.5岁时闭合;头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm,2岁时为48cm;乳牙20个,最晚2.5岁出齐;小
儿在2岁时能用双脚跳,并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分,由以上规律推测该小儿2岁,故选C。
小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。
(66~68共用题干)
66.患儿最可能是2000
A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多
本题正确答案:B
选B。根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动为惊厥发作,查体枕后有乒乓球感为维生素D 缺乏婴儿骨骼改变,加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症,该病主要由血清钙降低引起,故选B。
67.可能的诊断是2000
A.热性惊厥
B.低血糖症
C.颅内感染
D.低钠血症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
本题正确答案:E
选E。根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥轻度发作,又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症,选E。
68.止抽后的处理是2000
A.静滴钙剂
B.供给氧气
C.肌注呋塞米(速尿)
D.肌注维生素B2
E.静滴葡萄糖液
本题正确答案:A
选A。根据患儿的表现双眼凝视,手足抽动此为惊厥发作,查体枕后有乒乓球感为维生素D 缺乏婴儿骨骼改变,加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度,故选A。
8岁男孩,浮肿,尿红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。
(69~71共用题干)
69.为明确诊断,最有意义的检查是2004
A.ASO与ESR
B.ASO与血浆蛋白电泳
C.ESR与补体C3
D.ESR与血BUN
E.血BUN与Cr
本题正确答案:A
选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++。根据该患儿表现考虑可能为急性肾炎,该病ASO滴度增高,ESR增快,为协助该病的诊断,故选A。70.若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BPl20/80mmHg,应首先考虑发生2004
A.急性肺炎
B.严重循环充血
C.急性肾功能不全
D.高血压脑病
E.低钠血症
本题正确答案:B
选B。根据患儿临床表现和尿常规检查,考虑可能为急性肾小球肾炎,在此基础上又出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大而血压不高,故考虑为该病严重病例中的严重循环充血,故选B。
71.发生上述情况,首先应采取的措施是2004
A.使用降压药物
B.加强抗生素的运用
C.使用呋塞米(速尿)
D.补充氯化钠
E.血液透析
本题正确答案:B
选B。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,绝大多数为链球菌感染后所致,尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++。根据该患儿临
床表现,可诊断为该病。因半月前患过扁桃体炎,应使用抗生素以彻底清除体内病灶中残存细菌;该小儿未有明显水肿和少尿,血压未提及升高,不用做利尿和降压的对症处理;该病应限钠盐的摄入,不能补充氯化钠;未有血液透析指征,故选B。
男婴,8个月。腹泻3天,大便余次/日,蛋花汤样伴少量粘液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠32mmol/L,血钾4mmol/L。
(72~74共用题干)
72.该患儿诊断为婴儿腹泻合并2003
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水
本题正确答案:B
选B。根据该患儿临床表现,尿量少,精神萎靡,皮肤干燥.弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少符合中度脱水诊断标准;又等渗性脱水血清钠为30~50mmol/L,该患儿血清钠35mmol/L,考虑为等渗性脱水,综合判断该患儿为重度等渗性脱水,故选C。
73.该患儿第一天选择的液体种类是2003
A.1:4含钠液
B.2:3:1含钠液
C.ORS含钠液
D.1.4%碳酸氢钠
E.2:6:1含钠液
本题正确答案:B
选B。根据临床表现该小儿为腹泻所致中度脱水,血钠32mmol/L,为等渗性脱水,综合考虑该患儿为中度等渗性脱水。此类脱水第一天使用1/2张含钠液,即2:3:1液,故选B。
74.第二天如需静脉补充生理需要量,液体应选择2003
A.%葡萄糖
B.0.9%氯化钠
C.ORS液
D.1:4含钠液
E.1:1含钠液
本题正确答案:D
选D。一般生理需要量用1/5张含钠液,即1:4含钠液,故选D。
男,3个月。生长发育良好,体重为5kg,因母亲患慢性疾病,需停用母乳而改牛奶喂养(75~76共用题干)
75.该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(m1)另补水分(m1)2001
A.3500
B.45050
C.550200
D.650250
E.750300
本题正确答案:C
选C。按照乳儿每日需水量为50ml/kg,能量1kcal/kg计算,该体重为5kg的小儿,需总能量为550kcal/kg,每0ml牛奶的能量为65kcal,加入8g糖后的热量为0kcal,故每日哺给含8%糖的牛奶550ml即可满足能量需要;总液体量为750ml,扣除牛奶量外应在加水750-550=200ml,故选C。
76.每日所需水份是2001
A.850ml
B.750ml
C.650ml
D.550ml
E.450m1
本题正确答案:B
选B。按照乳儿每日需水量为50ml/kg,该小儿体重5kg,所需水量每日为50ml×5kg=750ml,故选B。
男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻
及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。
(77~78共用题干)
77.2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBCl8×9/L,中性0.86,淋巴0.4。考虑合并2000
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
本题正确答案:C
选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现,头痛,病理征阳性,白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿,故选C。
78.该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是2000
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
本题正确答案:D
选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室,若主动脉和肺动脉几乎同时显影,可明确法洛四联症的诊断,故选D。
女,9个月,8kg。发热呕吐腹泻3天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠32mmol/L,
(79~80共用题干)
79.第一天补液种类应选择2002
A.2:1液
B.2:3:1液
执业医师笔试成绩公布时间C.维持液
发布评论