北京大学医学部306西医综合考研内科消化系统疾
病复习指导(一)
一)慢性胃炎(Chronic Gastritis)
一、分类
本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。分类如下：
1)慢性胃窦炎(B型胃炎)十分常见。绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。
2)慢性胃体炎(A型胃炎)少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要累及胃体和胃底。本型常有遗传因素参与发病。约20%伴有甲状腺炎，Addison病或白斑病。
二、病因
主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等
三、临床表现
病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。少数可有上消化道出血，
但量少。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。
四、诊断
五、鉴别诊断NULL
六、
对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除。方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。在细菌根除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。
对未能检出Hp感染的慢性胃炎，应分析其病因。若为非甾体抗炎药引起的，应即停服并用抗酸药或硫糖铝来；如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定的作用。如有胃动力学的改变，可服用多潘立酮或西沙必利对症处理。如有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
对B型胃炎患者，不提倡摄入酸性食品，甚至应使用抗酸药来减少H+的反弥散。、对A型胃炎患者，无特异方法，有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快得到纠正。
重度不典型增生宜手术。
七、病理
国家医学考试网准考证号病理上分四型：浅表性，萎缩性，肥厚性和疣状
1.慢性浅表性胃炎(also called慢性单纯性胃炎)为胃粘膜最常见的病变，胃窦部最常见。病变多灶性或弥漫性，胃镜可见粘膜充血，水肿，深红，表面有灰白或灰黄的分泌物，有时伴点状出血或糜烂。镜下可见炎性病变位于粘膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润，有时可见少量E,N。粘膜浅层可有水肿，点状出血和上皮坏死脱落。
2慢性萎缩性胃炎本病以粘膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征。分A.B两型。(病因与临床分类相同)。我国以B型胃炎多见，又称为慢性单纯性萎缩性胃炎，病变多见与胃窦部。两型粘膜病变基本相同。粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状。胃镜检查见粘膜由正常的橘红变为灰或灰绿，粘膜下小血管清晰可见，与周围粘膜界限明显。镜下，在粘膜固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。腺上皮萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。常出现上皮化生，在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，为假幽门腺化生。在幽门窦病变区，胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有刷状缘的吸收上皮细胞和潘氏(Paneth)细胞等，与小肠粘膜相似，称为肠上皮化生在肠上皮化生中，可出现细胞异型性增生。肠化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞者称为完全化生，至于杯状细胞者为不完全花生。不完全化生中有根据粘液组化反应，氧乙酰化唾液酸阳性为大肠型不完全化生，阴性者为小肠型不完全化生。目前认为大肠型不完全化生与肠型胃癌的发生关系密切
3肥厚性胃炎(also called巨大肥厚性胃炎)常发生于胃底及胃体，粘膜层增厚，皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下粘膜表面粘液分泌细胞数量增加，分泌增多。腺体增生肥大变长有时穿过粘膜肌层。粘膜固有层内炎性细胞浸润不明显。患者常有胃酸低下及因丢失大量含蛋白质的胃液引起的低蛋白血症。
4疣状胃炎是指胃粘膜表面有很多结节状，痘疹状突起的一种慢性胃炎。病变多见胃窦部，突起可为圆形或卵圆形或不规则，直径约0.5~1.0cm，高约0.2cm，中心每有凹陷，行如痘疹。病变活动期镜下可
见隆起的中央因上皮变性，坏死和脱落而发生糜烂，凹陷，并伴有急性炎性渗出物覆盖其表面。病变修复时，可见上皮再生修复或伴有不典型型增生。
北京大学医学部2015年全国硕士研究生
招生复试基本线及有关事宜通知
一、复试基本分数线
（1）学术型
门类一级学科英语政治综合专业基础总分备注
医学
基础医学5050170295临床医学5050190315中西医结合5050190315护理学统考5050200330护理学
单考
（援藏计划）
4040170280药学50509090315公共卫生与预防医学5050210325
医学口腔医学5050165295
理学
生物学50509090300
科学技术史50509090300
管理学公共管理5050210325医学学位法学马克思主义理论（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）
教育学心理学（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）
哲学哲学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)北京大学医学部：（010）82885878
陈老师：1275181476@qq
陆老师：1398338755@qq
（2）专业学位
专业学位英语政治
专业或
综合课
总分临床医学5050190315
护理学5050200330
药学5050180300公共卫生5050210325
口腔医学5050165295
应用心理学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)
少数民族高层次骨干人才培养计划复试基本分数线参照2014年教育部规定总分≥245分，若2015年教育部规定复试基本分数线总分要求高于2014年，以2015年复试基本分数线为准，未达到者复试成绩无效。
二、医学部实行差额复试。达到复试基本分数线的考生，由各学院（部）根据差额复试的比例确定考生的复试资格。
医学部研究生招生办公室将3月17日后在医学部研究生教育网公布复试名单（医学部研究生院招生网→成绩查询）。医学部不向各位考生寄发复试通知书。
三、复试时间安排
时间内容备注
3月25日
8:30-16:00报到报考资格审查
提交报考材料
缴纳复试费
进入复试名单的考生
地点：逸夫教学楼625房间
留学生、港澳台考生只须缴纳复试费，携带1寸
照片1张
3月26-31日
医学部及各学院进行体检及复试具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部研招网。
注：深圳医院考生在深圳体检，具体通知由深圳医院发出。
四、复试具体要求
1．复试内容包括综合素质、外语、专业知识和实验或临床技能的考核，形式为听力测试、笔试、口试和技能操作等，主要考核学生的综合素质、专业知识、综合分析能力、解决实际问题的能力和动手能力等。
2．外语听力、综合素质测试的考场安排，以及各学院的复试安排请查看医学部研究生院招生网通知。
3.根据《北京市发展和改革委员会、北京市财政局关于部分高等教育招生招生考试收费标准的函》京发改【2008】1974号文件，参加复试考生须缴纳复试费100元。
4．列入复试名单的考生按以下要求提交材料（均一式二份）：
①《报考攻读硕士学位研究生登记表》：登录北京大学研究生教育招生网
查看《关于登录北京大学研究生教育招生网打印《报考攻读硕士学位研究生登记表》的公告》，按照要求下载打印，网址：admission.pku.edu；或者到医学部研究生院主页“表格下载”
中的“招生相关表格”第10项下载。
②《北京大学2015年招收攻读硕士学位研究生个人陈述》。
③毕业证书和学位证书电子扫描件（应届本科毕业生复试时查验学生证）。
④大学本科成绩单：加盖本科毕业学校教务部或档案所在单位人事部门公
章（成绩单一份为加盖公章，一份为复印件）。
⑤已完成的科研成果等
⑥同等学力考生必须提供在国家核心期刊上发表的学术论文（一篇以上）。
以上材料必须真实，否则将不予录取，相关后果由考生本人承担。
材料按顺序左上角装订，分别一式两份。材料中①②③④为原件部分订在一份中，报到时交北京大学医学部研究生招生办公室；另一份复印件（含①②③④⑤⑥项）复试时交复试小组。
5．考生须提前下载以下表格：
①《北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试面试考核成绩表》一份
②《北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试面试考核无记名评分表》五份
③《北京大学医学部攻读硕士学位研究生入学考试复试记录表》一份
考生须将下载的表格填好相关内容、贴好照片。考生复试时必须携带面试表、硕士生入学考试准考证及本人有效身份证件。复试时将面试表和以上个人提交材料复印件交复试小组。
6.考生须自备五张一寸照片，用于体检及复试。
五、调剂复试
1.校内调剂
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