初级药士专业实践能力-试卷14
(总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)
1.以下“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是
（分数：2.00）
 A.红霉素
 B.
 C.卡马西平
 D.磺胺甲噁唑
 E.氨苄西林 √
解析：解析：乳汁pH低于血浆，弱碱物在乳汁中含量较高。乳汁中红霉素浓度高于乳母
血药浓度；青霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳母血浆、乳汁与婴儿血药浓度差异显著。、磺胺甲恶唑、卡马西平、、等在新生儿体内血药浓度接近或达到乳母血药浓度。
2.下列药物中，“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球震颤”的是
（分数：2.00）
 A.
 B.环孢素
 C.苯妥英 √
 D.泼尼松
 E.溴化物
解析：解析：哺乳期用药对乳儿脏器功能有影响的有：眼球震颤(苯妥英)、中毒性肝炎()、抑制免疫功能(环孢素、环磷酰胺、柔红霉素、甲氨蝶呤)、抑制甲状腺功能(放射性
碘、丙硫氧嘧啶)、抑制肾上腺皮质功能(泼尼松)、影响血小板功能(阿司匹林)、皮疹(阿司匹林、溴化物)。
3.以下“新生儿期禁用的抗生素”中， 不正确 的是
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 A.磺胺类
 B.青霉素类 √
 C.四环素类
 D.氨基糖苷类
 E.第一、二代喹诺酮类
解析：解析：青霉素属于妊娠毒性B级药物，对新生儿比较安全。
4.新生儿用药后，可能引起“出现软骨发育障碍”的药物是
（分数：2.00）
 A.维生素D
 B.维生素A
 C.吲哚美辛
 D.大环内酯类
 E.氟喹诺酮类 √
解析：解析：新生儿各种生理功能尚未发育完善，对药物的处理能力差而敏感性高。例如喹诺酮类药物(软骨发育障碍)、(呼吸抑制)、磺胺类、呋喃类(溶血)、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、、毛花苷丙等(高胆红素血症)。
5.儿童用药容易出现的以下不良反应中，主要是由于“肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是
（分数：2.00）
 A.水杨酸引起胃穿孔
 B.引起呼吸中枢抑制
 C.氨基糖苷类损害听神经
 D.利尿药易出现低钠、低钾现象 √
 E.氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征)
解析：解析：儿童“肾脏代谢水及电解质的功能较差”，应用利尿药易出现低钠、低钾现象；长期或大量应用酸碱类药物易引起平衡失调。
6.儿童应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”的药动学的因素是
（分数：2.00）
 A.药酶系活性不足
 B.泌尿系统不成熟
 C.神经系统发育不完全．
 D.肾脏代谢水及电解质的功能较差
 E.消化道通透率强、吸收面积相对大 √
解析：解析：儿童处在成长期，重要组织、器官功能未发育完全，年龄越小未成熟程度越大。例如儿童消化道通透率强、吸收面积相对大，以致应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”。
7.给予10公斤重的11个月的婴儿服用对乙酰氨基酚，按体表面积计算约为(成人剂量1次4。0mg)
（分数：2.00）
 A.60mg
 B.70mg
 C.80mg
 D.90mg
 E.100mg √
解析：解析：(1)体表面积=10×0．035+0．1=0．45(m 2 )(2)剂量：D一400×0．45／1．73=104(mg)
8.给儿童用药的最适宜给药方式是
（分数：2.00）
 A.口服给药 √
 B.直肠给药
 C.静脉给药
 D.经皮给药
 E.肌内或皮下注射
解析：解析：儿童用药首选口服给药，安全、方便，以液体药剂最佳；可用栓剂或灌肠剂，但不宜使用刺激性大的品种。
9.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中， 不正确 的是公务员考试c类考什么
（分数：2.00）
 A.个体差异很大
 B.药物的反应性增强 √
 C.药物的不良反应增多
 D.对中枢神经系统药物等敏感性增加
 E.对J3受体激动剂等少数药物的反应性降低
解析：解析：老年人药效学方面的变化表现在不良反应增多，个体差异大，对大多数药物的敏感性增高；仅对肾上腺素β受体激动药与阻断药敏感性降低。
10.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述中， 不正确 的是
（分数：2.00）
 A.用年龄和体重综合衡量，估算日用剂量
 B.根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾排泄的药物)
 C.根据年龄，50岁以后每增加1岁，药量应减少成人量的2％ √
 D.半量法则，即初始时，只给成人量的一半，特别适合经肾脏排泄的药物
 E.根据所测血药浓度制定个体化给药方案
解析：解析：老年人用药应该从最小剂量(半量法则)开始，缓慢增加、谨慎探求最佳剂量；也可依据年龄和体重估算剂量；50岁以上，年增1岁，药量减少标准剂量1％；最好做血药浓度监测，按照肾功能调节主要经肾排泄的药物。
11.老年人抗感染应选用不良反应小的杀菌药物，且使用正常量的
（分数：2.00）
 A.2／3～1／2 √
 B.4／5～1／2
 C.5／6～1
 D.2／3～1
 E.4／6～5／6
解析：解析：老年人抗感染要选用不良反应小的杀菌药物；使用正常量的2／3～1／2；避免使用肾毒性大的药物如氨基糖苷类抗生素、万古霉素及多黏菌素等，必须用时应该定期检查尿常规和肾功能，注意心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。
12.老年人服用水溶物等出现血药浓度高和毒性反应，源于
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 A.血浆蛋白含量降低
 B.脂肪组织减少
 C.细胞内液减少 √
达州市公务员招聘公告 D.细胞内液增加
 E.胃酸分泌减少
解析：解析：老年人机体的脂肪组织增加，细胞内液减少，以致水溶物(、普萘洛尔、哌替啶)分布容积减少、血药浓度高；脂溶物(、利多卡因、氯丙嗪)分布容积增大、血药浓度低；分别出现毒性反应或显效弛缓等现象。
13.肾功能试验项目中，对肾病患者给药方案调整最具参考价值的是
（分数：2.00）
 A.尿蛋白值
 B.血肌酐值
 C.尿白细胞值
 D.血尿素氮值
 E.内生肌酐清除率 √
解析：解析：按肾功能试验结果可评估肾病患者肾功能损害程度、调整剂量。其中内生肌酐清除率反映肾功能最具参考价值，作为调整用药方案的依据较准确；血肌酐值其次；血
尿素氮值影响因素较多。
14.肝病患者需要应用红霉素酯化物抗感染时，应该
（分数：2.00）
 A.谨慎使用
 B.属于禁忌证
 C.尽可能避免使用 √
 D.长期用药应减量
 E.短期口服或静脉给药
解析：解析：红霉素酯化物必须在体内肝内代谢降解为红霉素碱基才有抗菌作用，肝病患者应该尽可能避免使用。
15.肾功能正常的肝病患者需要应用阿米卡星抗感染时，也应该
（分数：2.00）
 A.谨慎使用
 B.减量应用 √
 C.属于禁忌证
 D.尽可能避免使用
 E.短期口服或静脉给药
解析：解析：肾功能正常的肝病患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物；静脉或短期口服给予安全范围较大的药物可不调整剂量或下调20％；但使用肾毒性明显的阿米卡星仍需减量，以防肝肾综合征的发生。氨基糖苷类肾毒性顺序为：新霉素>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。
16.以下“抗菌药物性应用基本原则”中， 不正确 的是
（分数：2.00）
 A.诊断为细菌性感染者
 B.诊断为感染者，有指征应用
 C.查明感染病原之前，不给药 √
 D.查明感染病原之前，经验给药
 E.诊断为细菌性感染、有指征者应用
解析：解析：抗菌药物的适应证主要为细菌感染，其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等病原微生物感染。诊断为细菌性感染、有指征者应用抗菌药物，查明感染病原之前，经验给药。
17.以下所列“抗菌药物抗感染的给药途径”中，最正确的是
（分数：2.00）
 A.口服给药方便
 B.静脉给药能确保药效
 C.局部感染采取局部给药
 D.感染一般采用注射给药
 E.重症感染初始应予静脉给药，病情好转及早转为口服给药 √
公务员考试报名需要什么材料解析：解析：轻症感染应该选用口服吸收完全的药物。重症感染、全身性感染者初始应静脉给药，病情好转及早转为口服给药。尽量避免局部应用。
18.以下所列抗菌药物中，最适宜“一日给药一次”的是
（分数：2.00）
 A.红霉素
 B.克林霉素
 C.氨基糖苷类 √
 D.头孢菌素类
 E.其他β内酰胺类
解析：解析：抗菌药物给药次数应该综合药动学和药效学确定：氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素、硝基咪唑类等1日给药1次(重症感染者例外)。青霉素类、短效头孢菌素类、其他J3内酰胺类、短效大环内酯类、林可霉素、克林霉素等消除半衰期短者1日多次给药。
19.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中， 不正确 的是
（分数：2.00）
 A.原菌尚未查明的严重感染
 B.单一药物尚未控制的感染 √
 C.2种或2种以上病原菌感染
 D.单一药物不能有效控制的重症感染
 E.需长程，且病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染
解析：解析：联用广谱抗菌药容易导致微生态平衡失调及二重感染。联合应用抗菌药要有
明确指征：①病原菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧菌感染；③需要长程，且病原菌易对某些药产生耐药性，如结核病、深部真菌病。
20.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌药物”疾病或状况中， 不正确 的是
（分数：2.00）
 A.复杂的外伤
 B.手术时间过长
 C.无感染征象的心血管疾病 √
 D.传染性疾病流行期密切接触者
河北省省考 E.短时暴露于强毒力致病菌的高危者
解析：解析：抗菌药物的适应证为细菌感染以及其他病原微生物感染。无感染征象的心血管疾病等危重患者不可使用，而且有害无益。
21.以下抗病原体社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是
（分数：2.00）
 A.流感嗜血杆菌
 B.革兰阴性杆菌
 C.肺炎衣原体
 D.肺炎链球菌 √
 E.金黄葡萄球菌
解析：解析：按药敏试验结果，诊断为肺炎链球菌感染社区获得性肺炎：宜选青霉素、氨苄(阿莫)西林；可选一代或二代头孢菌素。
22.以下抗病原体社区获得性肺炎中，最适宜用苯唑西林的是
（分数：2.00）
 A.金黄葡萄球菌 √
 B.军团菌属
 C.肺炎链球菌
 D.革兰阴性杆菌
 E.流感嗜血杆菌
解析：解析：按药敏试验结果，诊断为金黄葡萄球菌感染社区获得性肺炎：宜选苯唑西林，氯唑西林；可选一代或二代头孢菌素，克林霉素。