第一部分基础知识
生理学
一、本讲的主要内容
江苏公务员专业参考目录2022（一）细胞的基本功能
1．细胞膜的结构和物质转运功能
●细胞膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质。大部分物质的跨膜转运都是与镶嵌在膜上的特殊蛋白质有关。
●单纯扩散：O2、CO2、N2、乙醇和尿素等。
●易化扩散：顺浓度梯度、不需要消耗能量、需要膜蛋白介导，如葡萄糖、氨基酸和核苷酸等。
●主动转运：消耗能量、逆浓度梯度、需要膜蛋白介导，原发性主动转运：Na+-K+-ATP酶，继发性主动转运：Na+-H+
2．细胞的跨膜信号转导
●G-蛋白耦联受体（Ac途径和PLC途径）：甲状旁腺激素，以及气味分子和光子等，由一条肽链组成的具有7个跨膜α螺旋的膜蛋白。
●离子通道型受体介导的信号转导
●酶耦联受体介导的信号转导：酪氨酸激酶受体作用过程
●膜受体的化学本质是蛋白质
3．细胞的生物电现象
●静息电位是指安静时细胞膜两侧保持内负外正的电位分布为静息电位，静息电位相当于K+平衡电位。
●动作电位：细胞兴奋的标志，峰电位由静息电位去极化形成动作电位的上升支（Na+内流形成），由顶点向静息电位水平方向变化的过程称为复极化。
●细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于膜上Na+-K+-ATP酶的作用
4．肌细胞的收缩
●终板电位是局部电位，具有局部兴奋特征
●作为神经细胞兴奋标志的是动作电位、峰电位、神经冲动、神经放电
●兴奋通过神经-肌肉接头（易疲劳）时，ACh与受体结合使终板膜对Na+、K+通透性增加，发生去极化。
●骨骼肌收缩的机制：胞质内Ca2+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与Ca2+结合，使原肌凝蛋白与横桥头部结合，拖动细肌丝向肌小节中间滑行，肌节缩短，肌肉收缩。横桥ATP酶分解ATP，为肌肉收缩做功提供能量。
（二）血液
1．血细胞的组成
●红细胞
红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性和运输CO2、O2
与红细胞沉降率密切相关的因素是叠连现象，红细胞凹面相贴
蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料
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促红细胞生成素是调节红细胞生成的主要体液因素
血浆中起关键作用的缓冲对是NaHCO3/H2CO3
在0.4%NaCl溶液中红细胞的形态变化是溶血现象唐山人才考试网
●白细胞：成年人白细胞（4.0-10.0），中性粒细胞50%-70%，淋巴细胞
20%-40%，单核细胞3%-8%，嗜酸性粒细胞0.5%-5%，嗜碱性粒细胞（产生组织胺）0-1%
中性粒细胞的主要功能是吞噬外来微生物
●血小板
历年高考录取查询入口正常成年人血小板数量为（100～300）×109/L
它的止血作用取决于血小板的生理特性，包括：①粘附；②释放（ADP和ATP、血栓素A2、5-羟胺、内皮素）；③聚集；④收缩；⑤吸附。
2．生理性止血
●生理性止血的基本过程：主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。在损伤处释放5-羟胺、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩，以达到止血；有利于血管内皮修复。
●启动外源性凝血的物质是因子Ⅲ
●血液凝固的基本步骤：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态称为血液凝固，凝血过程可分为凝血酶原酶复活物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。凝血酶的主要作用是激活纤维蛋白原。血液凝固后所析出的淡黄透明液体称为血清。
●生理性抗凝物质：它可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类。丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素。肝素主要通过增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力发挥抗凝作用。
（三）血液循环
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●去极化：是Na+通道开放和Na+内流所引起
●复极化：是Na+通道关闭开始复极化，动作电位复极2期较长是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。
●浦肯野细胞动作电位与心室肌细胞动作电位相比，最大不同之处是4期形态和离子基础。
●窦房结动作电位特征：①最大复极电位-70mV，阈电位-40mV；②0期去极化幅度较小，时程较长，去极化速率慢；③无明显的复极1、2期，只有3期④4期去极化速度快于蒲肯野细胞。
2．心脏的泵血功能
（1）心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次／分钟，则每个心动周期持续0.8秒。
（2）心脏的泵血过程：以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。
①心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。等容收缩期：房内压＜室内压＜主动脉压/房室瓣和半月瓣都关闭；快速射血期是左心室内压力最高的时期，室内压高于主动脉压。
②心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。室内压大幅下降是在等容舒张期，房室瓣开放见于等容舒张期末；心室舒张时室内压下降的抽吸作用是心室血液充盈的主要原因。室内压最低是在快速充盈期。
（3）心输出量：心脏的主要功能是泵血。在临床实践和科学研究中，常用心输出量作为评定心脏泵血功能的指标。健康成年男性静息状态下，心输出量是4.5-6L/min。
3．心血管活动的调节
（1）心脏的神经支配：心脏主要受心交感神经和心迷走神经支配，能使心肌收缩力增强的因素是交感神经兴奋/由直立变为平卧时，回心血量增加可引起心交感神经活动减弱；乙酰胆碱是心迷走神经所释放
（2）血管的神经支配：皮肤是缩血管神经纤维分布密度最大的器官北京中公教育总部
（3）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：颈动脉窦内压降低可是心输出量增加；颈动脉窦和主动脉弓的适宜刺激是指生理范围内搏动的动脉血压。心血管压力感受性反射活动的生理意义是维持动脉血压的相对稳定。
（4）肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素是正性加强激素。小剂量的肾上腺素使骨骼肌血管舒张。
（四）呼吸
●用力呼气量：又称时间肺活量，是指最大吸气后再尽力尽快呼气时，在呼气初第1秒、第2秒、第3秒末所呼出的气体量分别占肺活量的百分比；是评价肺通气功能最常用的指标。
●潮气量：每次平静呼吸时吸入或呼出的气量。潮气量增加（其他条件不变）时，肺泡通气量将会增加。
●肺活量：尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量。
●肺通气：是指肺与外界环境之间的气体交换。
●肺通气量：是指每分钟进肺或出肺的气体总量。
●气体的分压差：是决定肺泡气体交换方向的主要因素。
●心输出量：心率与每搏输出量的乘积。
●心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。
（五）消化