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山东省普通高中学生
综合素质档案
（总三年）
学 生 姓 名
学 籍 号
所 在 学 校
— 15 —
目 录
二、学生发展情况 (2)
（一）思想品德 (2)
（二）学业水平 (3)
（三）身心健康 (6)
（四）艺术素养 (8)
（五）社会实践 (9)
三、学生陈述报告和教师评语 (10)
四、需要佐证的材料 (11)
— 16 —
一、普通高中毕业生基本情况
（一)基本信息
姓名 曾用名
性别 出生年月
照片 民族 健康状况
身份证号
学籍号
原学籍号：
学籍变更
年 月 日由（因） 转入（休学） 政治面貌（入团
入党情况）
通讯地址等
称谓 姓名 工作单位 家庭成员
相关信息
（二)在班级、学生会、团委等任职情况（限填3项以内）
时间 担任职务
（三）高中阶段校级以上（含校级）奖惩情况（限填5项以内） 时间 奖惩名称（等级) 奖惩部门
注：毕业生基本情况由学生本人填写，班主任审核确认。
审核人：
— 1 —
二、学生发展情况
（一）思想品德
重点填写在日常操行、参与党团活动、社团活动、公益劳动、志愿服务等学生思想品德的典型事例（包括内容、地点、持续时间或次数、过程、成效等）
第
一
学
期
第
二
学
期
第
三
学
期
第
四
学
期
第
五
学
期
第
六
学
期
说明：典型事例由学生本人填写，班主任审核确认。
审核人： — 2 —
（二）学业水平 1.学业成绩
平时考试成绩 学业水平 考试成绩
高一 高二 高三
上学期 下学期上学期下学期上学期学科
成绩 学
分
成
绩
学
分
成
绩
学
分
成
绩
学
分
成
绩
学
分
合格考
（合格/
不合格）
等级考
（A/B/
C/D/E）
是否
有考
试作
弊行
为
必修
语文
选修
必修
外语
选修
必修
数学
选修
必修
思想政治
选修
必修
历史
选修
必修
地理
选修
山东教师编考试时间必修
物理
选修
必修
化学
选修
— 3 —
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