普通高中学生综合素质阶段性评价报告单
（高    年级    学期）
            学校 高    级    班    姓名          学籍号          考籍号       
学生
自评
（填写本学期在道德品质、公民素养、交流与合作能力、学习能力、运动与健康、审美与表现等方面的主要事迹）
                                              学生（签名）：
                                                          年    月  日
同学
互评
                                              学生代表（签名）：
                                                          年    月  日
教师
寄语
                                              班主任（签名）：
                                                          年    月  日
家长
寄语
                                              家长（签名）：
年    月  日
普通高中综合素质评价平台登录
学分
项目
获得的必修学分
获得的选修I学分
获得的选修II学分
选修IA模块名称
学分
选修IB模块名称
学分
模块名称
学分
语文
外语
数学
思想政治
历史
地理
物理
化学
生物
信息技术
通用技术
音乐
美术
体育与健康
说明：由学校于每学年结束后（7月31日前）向县、市教育行政部门上报。