摘要：目的：探究临床路径以及目标教学在手术室护理带教中的应用效果。方法：研究人员选取了其所在医院2020年1月-12月之间手术室护理带教的118名实习学生为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和干预组各59名，分别给予两组学生传统手术室带教方法、临床路径以及目标教学方法，带教3个月之后观察两组学生的手术室护理考核成绩、进行教学质量评价和护理满意度评价。结果：干预组的学生在带教3个月之后的考核总成绩较高，理论、实际操作和基础考核各部分的成绩均较高；各方面教学质量的评分也较高；整体的护理满意度较高。结论：临床路径以及目标教学可以有效提升手术室护理带教的教学质量和学生的手术室护理能力，更容易获得学生的认可。
关键词：临床路径，目标教学，手术室护理带教，教学质量
1.资料与方法
1.1一般资料
研究人员选取了其所在医院2020年1月-12月之间手术室护理带教的118名实习学生为研究对
象，按照随机数字表法分为常规组和干预组各59名。常规组：男3名，女56名，年龄分布20-25岁，其中专科实习生32名，本科实习生27名；干预组：男4名，女55名，年龄分布19-24岁，其中专科实习生34名，本科实习生25名。研究人员在选取本次实验的118护理实习生时需要注意以下几点：（1）所有学生在医院的学习均经过其所在学校校级领导的同意。（2）所有学生均具备一定的护理知识理论基础，不存在严重挂科或者对临床学习无兴趣的学生。
1.2方法
1.2.1常规组：给予组内学生传统手术室带教方法，由带教护理老师按照教学大纲和日程安排首先为学生讲解实际临床中的手术室护理理论知识，然后根据不同手术室的安排，带领学生了解手术室的基础设施、人员站位等情况，手术室实习情况紧张时可以为学生安排观看实际手术视频和护理操作等，必要时带领学生进入手术室或者观察室观摩手术，然后在实验室中进行实际的护理操作练习。带教3个月后对学生的手术室护理理论知识、实际操作和基础考核成绩进行测试、打分等。
1.2.2干预组：给予组内学生临床路径以及目标教学方法，具体的教学方法如下：
1.2.2.1目标教学：首先实习医院和带教老师要根据实际的临床护理需求为组内学生制定本次实习的教学目标。（1）理论知识目标：结合院内现有手术种类和一般临床对护士的理论知识要求进行分级目标的制定，从浅显的知识到有难度的护理知识需要为学生制定不同的教学方式和教学时间，帮助学生了解手术中护士的分类和不同职能，掌握基本的术前准备和术中站位、术后整理等实践内容，掌握国家对于临床护理制定的基本法律规范和管理要求等等。（2）实际操作目标：带教老师要帮助学生掌握基本和通用的手术室护理基本操作，并将理论课知识融入带实施操作教学中，通过实验室内学生自行练习和手术室观摩操作等多种方式增强学生们的操作印象，必要时延长实验室的开放时间来辅助学生练习相关护理操作。（3）临床护理思维的培养：带教老师不仅要关注学生理论知识和护理技能的学习，还要努力培养学生的护理思维，通过带领学生参观不同类型的手术中的护理行为并根据护理情况提出有意义的护理问题，让学生们通过小组讨论、资料查询和PPT讲解的方式解决相关护理问题，最大程度的锻炼学生们在实际临床护理中的护理思维，为日后成为护士解决手术护理情况做出良好准备。
1.2.2.2临床路径教学：临床路径教学要根据目标教学中制定的实际目标进行分步、分层次的护理教学。（1）岗前教学培训：学生在进入实际临床实习前，带教老师要为学生介绍不
同科室、不同手术室对于护士的基本要求，让学生们熟悉相关护理制度，并在无手术时带领学生进行手术室了解手术室的陈列设备和不同护士、医师的具体站位等；然后在第2天让学生们亲自观摩护士术前洗手、穿戴手术服、手套等术前行为，并要求学生们在准备室内练习相关操作，直至无需他人提醒就能独立完成上述术前准备为止。（2）上岗实践：学生实习期间不推荐跟随大手术进行护理操作，带教老师要为学生选择一些常见的、数量多的小手术来帮助学生们多加练习，整个在岗期间带教老师要全程跟随并监督、指导学生进行每次手术的护理操作，对每次手术中学生的护理表现进行评价和纠错，并要求学生做好每日护理实践的问题总结。（3）自由工作期：这阶段的学生已经具备了一定的手术室护理操作能力，对科室内常见的小手术也较为熟悉，带教老师无需每次手术都跟随学生进入手术室，学生可以按照科室的手术安排独立跟进手术，并通过多次的实施护理操作不断完善自身的操作技能和规范。
带教3个月后对学生的手术室护理理论知识、实际操作和基础考核成绩进行测试、打分等。
1.3观察指标
带教3个月之后观察两组学生的手术室护理考核成绩、进行教学质量评价和护理满意度评价。
1.3.1手术室护理考核成绩：由带教老师按照之前制定的教学目标和教学大纲自行拟定理论知识和基础考核的习题，并指定一些护理操作由学生进行随机抽签式的实际操作考核，每项考核的满分均为100分。
1.3.2教学质量评价：由不同科室的带教老师拟定评价问卷，考核学生的护理工作职责、常见小手术护理要点、护理操作熟练度、无菌观念、护理风险意识，每项考核的成绩以1-5分的等级进行评定。
1.3.3护理满意度评价：由两组学生对3个月内带教老师、带教内容和带教方式进行满意、一般、不满意的评价。
2.结果
实验结果如下列表格所示;
表1.两组学生的手术室护理考核成绩（单位：x±s，分）
组别 | 例数 | 理论知识成绩 | 基础考核成绩 | 实际操作成绩 |
常规组 | 59 | 87.45±6.05 | 84.35±5.67 | 87.53±4.54 |
干预组 | 59 | 94.52±6.08 | 91.83±6.52 | 92.47±4.41 |
P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | |
表2.两组学生的教学质量评价成绩（单位：x±s，分）
组别 | 例数 | 护理工作职责 | 常见小手术护理要点 | 护理操作熟练度 | 无菌观念 | 护理风险意识 |
常规组 | 59 | 3.27±0.32 | 3.11±0.16 | 3.23±0.34 | 4.02±0.26 | 3.15±0.33 |
干预组 | 59 | 4.33±0.42 | 4.46±0.22 | 4.39±0.42 | 4.30±0.36 | 4.10±0.40 |
P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | |
表3.两组学生的护理满意度（单位：n，%）
组别 | 例数 | 满意 | 一般 | 不满意 | 总满意度 |
常规组 | 59 | 22 | 27 | 10 | 49（83.05） |
干预组 | 59 | 37 | 19 | 3 | 56（94.91） |
P值 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | |
3.讨论
手术室护理是临床实践中关乎到手术成功率和患者术后恢复情况的重要部分，对手术室护理人员的理论知识掌握程度和护理操作技能的要求都非常高，在校的护理专业学生要达到上述水平还存在很大差距，因此，强化学生在医院进行手术室护理学习的质量和效果是十分必要的。在本次实验中应用临床路径及目标教学的手术室带教方法后，学生的各方面护理能力和医院的教学质量都有了显著的上升，学生能更好的将理论所学与实际护理向结合、更好的衔接学生与护士两种角有了更大程度的保障。
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