黑龙江省高等教育
省级教学成果奖申请书
成果名称：
成果主要完成人姓名：
成果主要完成单位名称:
成果科类：类别代码：
成果网址：
推荐单位名称：
推荐时间：年月日
一、成果简介（可加页）
成果曾获奖励情况
获奖时间
奖项名称
奖级获等
奖门授部
成果起止时间
起始：    年月    实践检验期：    年
完成：    年月
1.成果简介及主要解决的教学问题（不超过100O字）
2.成果解决教学问题的方法（不超过1000字）
3.成果的创新点（不超过800字）
4.成果的推广应用效果（不超过1000字）
二、主要完成人情况
主持人
姓名
性别
出生年月
年月
最后学历
专业技术
职称
现任党政职务
现从事工作及专长
工作单位
移动电话
通讯地址
何时何地受何种省部级及以上奖励
主
要
贡
献
本人签名：
年月日
主要完成人情况
第（）完成人姓名
性别
出生年月
年月
最后学历
专业技术
职称
现任党政职务
现从事工作及专长
工作单位
移动电话
通讯地址
何时何地受何种省部级及以上奖励
要
贡
献
本人签名：
年月日
三、主要完成单位情况
主持单位名称
主管部门
联系人
传真
通讯地址
主要
贡献
单位盖章
年月日
主要完成单位情况
第（）完成单位名称
主管部门
联系人
传真
通讯地址
主要
贡献
单位盖章
年月日
四、推荐单位意见
单位推荐意见
（本栏由推荐单位填写，根据成果创新性特点、水平和应用情况写明推荐理由和结论性意见）
该成果XXX
该成果完成人符合申报资格，所有申报材料客观属实，无
异议。
同意推荐。
推荐单位公章
年月日
单位党委意见
（对成果思想性、推荐单位成果完成人思想政治素质和师德师风情况的鉴定意见。涉及人员需列出姓名）
成果主持人XXX及团队成员XXX、×××>×××（此处人员是推荐单位教师）政治立场坚定、学术功底扎实、师德师风良好，无意识形态问题、无不良记录。成果材料无危害国家安全、涉密及其他不适宜公开传播的内容，思想导向正确，不存在思想性问题。
同意申报。
推荐单位党委公章
年月    日
五、评审意见
黑龙江中公教育网