疾控系统实验室现状分析
转载自中国科技信息网
    目的    了解雅安市疾控系统的实验室能力情况。方法    采用对雅安市七县一区和市疾病预防控制中心的9个实验室和实验人员的综合调查和问卷调查。结果    9个实验室有8个实验室人员缺编或严重缺编；9个实验室除汉源县CDC外，其余8个都已建成并投入使用；理化检验设备如原子吸收仪、气相谱仪等基础设备有5个实验室没有，原子荧光仪只有2个实验室有，微生物检验设备配置相对齐全；有3个实验室完成了计量认证或职业卫生资质评审。结论    通过对9个实验室的现状分析，为今后加强雅安市疾控系统的实验室能力建设，提供了科学的依据。
规范各级疾病预防控制中心（CDC）的实验室的能力建设和管理，是加强疾病预防控制，提高公共卫生突发事件的应急处置能力，是建设一个现代化的公共卫生系统的重要组成部分[1]。实验室的能力建设，是疾控中心体系建设的核心内涵。而实验室的能力建设，则包含了人员素质、技术水平和管理水平的提高，以及设备的更新换代等。通过近几年中央财政和地方财政配套结合的投入，特别是“5.12”汶川大地震后，雅安市疾控系统的实验室建设得到了快
速的发展，现将雅安市七县一区和市CDC的实验室建设情况总结如下。
1    对象与方法
1.1        对象    雅安市七县一区和市疾病预防控制中心的9个实验室和实验室人员。
1.2        方法  采用现场调查和问卷调查。
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2.1    实验室人员情况调查    雅安市七县一区和市CDC的实验人员占单位总人数的比例从9.5%-20.0%，全市共有检验人员39人，服务总人口154万人。总体是检验人员相对偏少，工作超负荷。各单位的人员不平衡，宝兴县CDC检验人员最少，只有1人，连实验室的基本要求都达不到，见表1。
2.2    雅安市疾控系统实验室人才队伍建设    各级CDC都加强了实验室人才队伍建设，包含实验人员的素质教育、品德教育、文化知识教育、能力建设。尤其加强了学历结构的教育，学历也是最易于量化的指标，而学历通常反映实验人员受正规教育的程度，以及专业队伍的基本素质和水平。
2.3    实验室实验场所情况    到2008年5月止，各疾控中心实验室除汉源县疾控中心外，都完成了实验大楼的新建，水电配套设施基本能达到实验室建设的要求，相对来说，所有的实验室的办公硬件条件还是不错的。汉源县因为建设瀑布沟电站需要搬迁县城，汉源县疾控中心也要在新县城重建，故实验室建设还有时日。
2.4    实验室实验设备配备情况   
2.4.1各疾控中心实验室的理化检验设备配置则比较陈旧，见表3。市疾控中心虽然原子吸收和气相谱各有一台，但原子吸收分光光度计是1994年的北京第二光学仪器厂的产品；气相谱仪则是1986年配置的日本岛津GC-9A。而雨城区、汉源县、石棉县疾控中心实验室虽有原子吸收分光光度计或气相谱仪，也因为年久的原故，经常不能正常使用。而名山、天全、芦山、宝兴、荥经县疾控中心的实验室则完全没有原子吸收分光光度计或气相谱仪。因此这几个县的实验室的检验能力相应的都要受到很大的影响。
2.4.2各疾控中心实验室的微生物检验设备配置则相对较好，各实验室都配备有酶标仪、洗板机、生物安全柜、超净台等多种微生物检验设备，能进行细菌培养和初步鉴定，能进行从业人员体检。除汉源县CDC外，各实验室都通过了HIV初筛实验室的资格确认，能进行H
IV初筛实验检测。
2.4.3    “5.12”汶川大地震后，汉源和宝兴CDC属于重灾县，汉源得到了原子吸收仪、气相谱仪、原子荧光仪和全自动生化分析仪，宝兴得到了原子吸收仪、全自动生化分析仪的捐赠，相应的这两个县的设备得到了加强。
2.5    实验室实验能力情况    各CDC实验室主要承担疾病预防控制的检验工作，涉及常见病和地方病、食品卫生检验、环境卫生检验、从业人员体检、职业卫生检验和突发公共卫生事件的检验。另外还向社会提供公正数据的检验，市CDC完成了省质监局的计量认证评审考核和省卫生厅的职业卫生服务资质的评审考核；石棉县CDC完成了省质监局的计量认证评审考核；荥经县CDC完成了省卫生厅的职业卫生服务资质的评审考核。其余各区县CDC主要还是受人员、设备制约，只有待条件成熟时，再积极申请计量认证和职业卫生服务的资质认证。
3    讨论
实验室人员的结构是实验室建设与管理的基础，拥有高素质的人员、良好的技术水平，这
是实验室能力建设的核心所在，所谓“工欲善其事，必先利其器”讲的就是这个道理[2]。而通过对雅安市疾控系统的实验室人员情况分析，我们得知宝兴县CDC无一名本科大学生，甚至在它的医疗卫生系统中至今也没有一名本科大学生，检验人员非常缺少，只有一人，还是借调的，不是正式职工。雅安市疾控系统的两名本科学历人员中，其中还有一名是非检验专业的。在基层特别在县级单位，由于受待遇、职称以及事业单位人员招聘的限制，很多大学生现在是宁到省级机关，不到县级机关，宁到大城市，不到边远小城市工作，而自身有技术、有职称的专业人才纷纷外流[3]。9个实验室检验人员除名山县CDC稍好之外，其余的8个实验室检验人员都是缺编或严重缺编的。因此这也就为我国的大学生培养特别是基础应用学科的用人培养，同时也对我国的人事用人制度提出了一个严峻挑战[4]。
人员的缺少，在基层也就说不上实验室人员的结构了。所谓年龄结构、高中低人才梯队结构、学历结构和专业结构也就只有纸上谈兵了。现阶段各CDC只有立足于现有人员，通过在职教育来提高专业知识和完善知识结构，各CDC检验人员都达到了中专及以上的教育水平。而要使实验工作顺利开展和完成，必须要加强实验室的人才队伍建设，要建成一支技术精，水平高、作风硬的实验人才，也才有较高的实验室能力。
实验室的硬件设备是实验室建设与管理的基础条件，现在是办公大楼建起了，房子是有了，但相关的硬件设备还没有跟上。特别是仪器设备相当的陈旧，这主要受地域经济的制约，雅安市是吃饭财政，各CDC也没有更多资金投入到大型设备更新中，大量的工作忙于有偿服务，势必影响到其他公共卫生服务的提供[5]。设备更新主要靠上级财政或项目援助，因此政府在考虑疾控体系建设时应有所倾斜，避免导致公共职能难以落实到位或流于形式。
科学的管理可以促进实验室的能力建设，而各种质控考核和资质的取得，则是实验室的能力的最直观的反映[6]。雅安市9个实验室每年都要参加省CDC组织的各种质控考核，基本都达到合格标准；另外有二个实验室完成计量认证考核，三个实验室完成职业卫生资质评审考核。
疾病预防控制是社会的公共事业，是政府管理的职能。因此，只有加大对公共卫生事业的投入，通过政府干预，来解决投入不足，技术落后，人员素质低下，人力资源配置不合理，补偿多年来对公共卫生事业的历史欠账。加强实验室能力建设，如果仅在特大灾害或突发公共卫生事件来临时，比如在SARS或“5.12”汶川大地震时，捐赠设备和实验室仪器接
二连三地来，但往往这时设备又不能发挥有效、及时的功效，甚至还有部分捐赠设备是淘汰产品。而通过中央和省财政项目来装备实验室，有时实验室急需的仪器又受项目范围的限制，造成实验室仪器的重复装备，项目有时又打堆，部分县又出现了重复购买，造成了资源的极大浪费，而急需的问题还是不能解决。对于仪器设备的装备效率问题应该是项目工作中值得重点考虑的一个方面。
实验室仪器的配备不是一成不变的，而升级换代也是一个动态的过程。应在平时就该重视疾控中心的能力建设，毕竟各级疾控中心是社会公共服务机构，具有政府的服务功能，养兵千日，用兵一时，在关键时刻，各级疾控中心才有能力应对各种突发公共卫生事件。