导读：结合⽂件精神和这12条推荐条款综合来看，卫⽣院在业务能⼒尤其是诊疗科⽬覆盖范围以及⼿术开展能⼒上做了重点强调，可以看到卫⽣院晋升⼆级医院的前置条件初现轮廓。
“卫⽣院升级为⼆级医院，相应的医院⼈员、设备、收费、医院建筑都能有⼀个⽐较⼤的提升空间。在规模和服务同步提升的同时，随之⽽来的必定是“医疗器械”缺⼝的急速扩⼤。随之⽽来的是需要更多、更⾼质量的检查设备和医⽤耗材来达到⼆级医院的技术环境标准，这对医疗器械⾏业来说，⽆疑是⼀次极具潜⼒的利好。”
9⽉21⽇，国家卫健委基层卫⽣健康司发布《国家卫⽣健康委员会、国家中医药局关于开展“优质服务基层⾏”活动的通知》(以下简称《通知》)。明确指出要重点发展基层医疗，提升乡镇卫⽣院及社区卫⽣服务中⼼的医疗服务⽔平，其中完善服务能⼒是重中之重。
同时发布《乡镇卫⽣院服务能⼒标准（2018年版）》和《社区卫⽣服务中⼼服务能⼒标准（2018年版）》。
3.7万个乡镇卫⽣院和3.5万社区卫⽣服务中⼼要崛起
⼀直以来，乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼主要参照《医疗机构基本标准》进⾏设置，具体功能定位和
服务能⼒标准没有统⼀的蓝本可供对照，随着“优质服务基层⾏”活动的进⼀步展开和落实，全国的卫⽣院建设将进⼀步规范，功能定位更加准确。
《通知》中公布的这两类医疗机构的建设新标准，针对建筑及设备设施配置做出了详细规划。并且明确⼒争使乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼的服务能⼒达到基本标准，部分服务能⼒较强的乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼达到推荐标准。
这意味着全国3.7万乡镇卫⽣院和3.5万社区卫⽣服务中⼼将加快实现达标建设，医疗建筑与设备设施成了重中之重！
针对以上标准，《通知》明确在活动周期内，县级卫⽣健康⾏政部门组织辖区内的乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼制订具体的实施⽅案，并督促实施⽅案的落实。乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼要按照实施⽅案要求，对照标准开展不少于6个⽉的⾃评⾃查，在查问题的基础上，针对薄弱环节进⾏专项整改提升。
各级卫⽣健康⾏政部门要以活动为契机，建⽴持续改进医疗卫⽣服务质量的长效机制，并积极协调有关部门，在床位设置、设备配备、特⾊科室建设、医疗技术准⼊、⾼级专业技术岗位占⽐、评优评先等⽅⾯对达到推荐标准的基层医疗卫⽣机构予以倾斜。
全国⼀⼤批乡镇卫⽣院要升⼆级医院
《通知》中还提到，对于表现优异符合推荐标准的卫⽣院增设另外条款，可以说是加分项，也就是100条中另外的12条推荐条款，分别体现在基本医疗和公共卫⽣服务及业务管理能⼒上，具体明细如下：
服务⽅式远程医疗服务
服务内容和⽔平妇产科医疗服务，眼、⽿⿐喉医疗服务，⼝腔医疗服务，康复医疗服务
医疗质量管理⼿术、⿇醉授权管理，⼿术管理，患者⿇醉前评估和讨论制度，输⾎管理，⾎液透析管理，康复管理
患者安全管理⼿术安全核查制度
结合⽂件精神和这12条推荐条款综合来看，卫⽣院在业务能⼒尤其是诊疗科⽬覆盖范围以及⼿术开展能⼒上做了重点强调，可以看到卫⽣院晋升⼆级医院的前置条件初现轮廓。
除此之外，《通知》还明确：国家卫⽣健康委适时对在活动中表现突出的乡镇卫⽣院和社区卫⽣服务中⼼进⾏通报表扬。达到推荐标准的乡镇卫⽣院，符合相关条件的可参加⼆级医院评审，进⼀步加强医疗质量管理。
为了搭上中央财政的便车，强化卫⽣院服务能⼒，把符合条件的乡镇卫⽣院升级为⼆级医院成为⼀种新的改⾰路径，各省在这⽅⾯也开始⼤⼒改⾰，⽐如：
江苏省
江苏省扬州市出台了《关于农村区域性医疗卫⽣中⼼发展的意见》，要求到2020年，扬州市18家农村区域性医疗卫⽣中⼼（中⼼卫⽣院）全部创成⼆甲医院或达到⼆级医院服务标准。
安徽省
安徽省在《安徽省“⼗三五”卫⽣与健康规划》，也要求到2020年，全省三分之⼀卫⽣院达到或基本达到⼆级综合医院⽔平。
⼴东省
⼴东省在《⼴东省“⼗三五”深化医药卫⽣体制改⾰规划的通知》明确，要将45所中⼼卫⽣院升级为县级综合医院。
⼭东省
⼭东省在《⼭东省乡镇卫⽣院评价办法（试⾏）》中规定对规模较⼤、医疗服务能⼒较弱、符合⼆级医院基本标准的甲等乡镇卫⽣院，可申请⼆级医院评审，评审合格参照⼆级甲等或⼄等医院管理。
卫⽣院升级为⼆级综合性医院，好处很多，尤其是对卫⽣院本⾝来说受益颇多：
升等级将会促使卫⽣院的规模扩⼤。如果卫⽣院升级为⼆级医院，相应的医院⼈员、设备、收费、医院建筑都能有⼀个⽐较⼤的提升空间。在规模和服务同步提升的同时，随之⽽来的必定是“医疗器械”缺⼝的急速扩⼤。
“脱胎换⾻”后的卫⽣院，需要更多、更⾼质量的检查设备和医⽤耗材来达到“⼆级医院”的技术环境标准，这对医疗器械⾏业来说，⽆疑是⼀次极具潜⼒的利好。
《乡镇卫⽣院服务能⼒标准（2018年版）》重点解读
内容设置
该标准包括基本条款和推荐条款：
将最基本、最常⽤、最易做到、必须做好的列为基本条款，适⽤于所有乡镇卫⽣院。
在基本条款基础上，针对医疗服务能⼒较强的乡镇卫⽣院增设推荐条款，以“★”标注。
12个推荐条款
能⼒标准评价要点
国家卫健委主页
远程医疗服务★【C】1.建⽴远程医疗协作⽹络。2.配备远程医疗的设施设备，能开展远程医疗服务。3.有专（兼）职⼈员负责远程医疗服务。
【B】符合“C”，并1.不断完善和及时改进设施设备、信息技术。2.通信⽹络和诊疗装置维护完好，常态化运⾏并有记录。
【A】符合“B”，并相关职能部门定期进⾏评价，有记录，对存在的问题有改进措施及成效评价。
妇（产）科医疗服务★【C】1.能开展孕妇⼀般产前检查。2.能对妇科常见病、多发病进⾏识别和初步诊治。
【B】符合“C”，并1.能提供住院服务。2.提供正常分娩服务。
务。2.提供正常分娩服务。
【A】符合“ B”，并1.能开展剖宫产⼿术。2.有⾼级职称医师负责主持危重病⼈抢救⼯作。3.定期进⾏住院病⼈医疗质量与⼿术质量分析，并持续改进。
眼、⽿⿐咽喉医疗服务★【C】1.能对眼、⽿⿐咽喉常见病进⾏识别和初步诊治。2.对眼、⽿⿐咽喉诊疗⼯作有记录。
【B】符合“C”，并能够8种及以上眼、⽿⿐咽喉病种。
【A】符合“B”，并定期进⾏眼、⽿⿐咽喉医疗质量分析，并持续改进。
⼝腔医疗服务★【C】1.能对⼝腔科常见疾病进⾏识别和初步诊治。2.提供⼝腔预防适宜技术服务。
【B】符合“C”，并能提供复杂⽛拔除、正畸修复等服务。
【A】符合“B”，并定期进⾏⼝腔医疗质量分析，并持续改进。
康复医疗服务★【C】1.从事康复的医务⼈员接受过康复专业培训。2.从事康复的医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划。3.能开展红外线，低频脉冲电，中频脉冲电，中医药，超短波，微波，超声波、牵引等服务。4.有针对康复病⼈预防⼆次伤害的预案。
【B】符合“C”，并1.能开展关节松动训练，引导式教育训练，作业疗法等服务。2.康复计划（含中医药服务）由康复医师（中医师）、护⼠、病⼈及家属、授权委托⼈等共同落实。
【A】符合“B”，并1.能开展认知知觉功能障碍训练，运动疗法等。2.对转⼊社区及家庭的患者提供转诊后连续的康复训练指导。3.科室对康复计划落实情况有⾃查、评价，有改进措施。
⼿术、⿇醉授权管理★【C】1.有对实施⼿术、⿇醉等⾼风险操作卫⽣技术⼈员的授权管理制度。2.有需要授权许可的⾼风险诊疗技术项⽬的⽬录。3.对实施⼿术、⿇醉相关⼈员进⾏授权。
【B】符合“C”，并1.相关⼈员能知晓本部门、本岗位的管理要求。2.⽆违反相关规定的⾏为。
【A】符合“B”，并1.职能部门履⾏监管职责，根据监管情况，定期更新授权项⽬。2.有医疗技术项⽬操作⼈员的技能及资质数据库，定期更新。
⼿术管理★【C】1.有⼿术分级管理、⼿术审批权限制度，制定本机构的⼿术分级⽬录。2.有患者病情评估制度，在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等评估。3.有术前讨论制度，根据⼿术分级和患者病情，确定参加讨论⼈员及内容。4.有落实患者知情同意管理的相关制度与程序。5.医务⼈员熟悉⼿术后常见并发症，对常见并发症有预防措施。6.对临床科室⼿术医师进⾏相关教育与培训。
【B】符合“C”，并患者及亲属、授权委托⼈对知情同意内容充分理解。【A】符合“B”，并职能部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。
患者⿇醉前病情评估和讨论制度★【C】1.有患者⿇醉前病情评估制度，对⾼风险择期⼿术、新开展⼿术或⿇醉⽅法，进⾏⿇醉前讨论。2.有⿇醉前由⿇醉医师向患者、近亲属或授权委托⼈进⾏知情同意的相关制度。3.向患者、近亲属或授权委托⼈说明所选的⿇醉⽅案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的⽅案。4.签署⿇醉知情同意书并存放在病历中。
【B】符合“C”，并1.患者对知情同意内容充分理解。2.评估与讨论的病历记录完整性100%。3.有全⾝⿇醉后的复苏管理措施，由⿇醉医师实施规范
复苏管理措施，由⿇醉医师实施规范的全程监测。
【A】符合“B”，并1.科室对变更⿇醉⽅案的病例进⾏定期回顾、总结、分析。2.职能部门履⾏监管职责，有监管检查、反馈、改进措施。
输⾎管理★【C】1.制定相关管理制度，有临床输⾎管理组织和职能管理部门，履⾏对全院临床输⾎监管指导⼯作职能并有活动记录。2.医务⼈员掌握输⾎适应症相关规定，⽤⾎合理。3.有输⾎前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。
4.有输⾎不良反应及其处理预案，记录及时、规范。
5.相关⼈员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”，并1.有组织全院开展输⾎相关的法律、法规、规范、制度的培训并记录。2.相关科室和各临床科室按照制度和流程要求，共同落实输⾎管理相关制度。
【A】符合“B”，并1.合理⽤⾎相关评价指标（如输⾎申请、⽤⾎适应症合格率、成分输⾎⽐例）均达到相关标准。2.职能部门对输⾎适应症有严格管理规定，定期评价与分析⽤⾎趋势。
⾎液透析管理★【C】1.符合《⾎液透析室基本标准》、《医疗机构⾎液透析室管理规范》、《⾎液净化标准操作规程（2010版）》等要求。2.建⽴健全⾎液透析不良事件应急预案，并组织实施。
【B】符合“C”，并职能部门对⾎液透析室进⾏监督管理。
【A】符合“B”，并对⾎液透析⼯作开展定期评估并持续改进。
康复管理★【C】1.有规范的康复⼯作制度、诊疗规范与操作规程。2.有康复科（室）管理制度和相关规定。3.有康复医学专业⼈员和专业设备。4.有具备康复资质的师、护⼠及其他技术⼈员实施康复和训练。
【B】符合“C”，并1.对转⼊社区及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。2.科室对落实情况有⾃查、评价、分析、反馈、整改。
【A】符合“B”，并职能部门履⾏监管职责，定期评价、分析、反馈，康复质量持续改进。
⼿术安全核查制度★【C】1.有围⼿术期患者安全管理的相关规范与制度。2.有⼿术部位识别标识相关制度与流程。3.有⼿术安全核查与⼿术风险评估制度与流程，明确由⼿术医师、⿇醉医师、护⼠三⽅共同核查。4.择期⼿术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履⾏知情同意⼿续后⽅可下达⼿术医嘱。
【B】符合“C”，并1.落实择期⼿术术
前准备制度，执⾏率≥90%。2.⼿术核
查、⼿术风险评估按制度执⾏。
【A】符合“B”，并相关职能部门履⾏
监管职责，有检查、分析，持续改进
有成效。
评价标准
本标准共设置4章100条，⽤于乡镇卫⽣院⾃我评价与改进，并作为对乡镇卫⽣院实地评价的依据。
该标准分为88条基本条款和12条推荐条款，采⽤ABCD四个档次进⾏记分，A档代表“优秀”，B档代表“良好”，C档代表“合格”，D档代表“不合格”。
能⼒标准的性质结果
项⽬及档次A B C D
结果表述优秀良好合格不合格
情况表述有持续改进或成效良好有监管有结果有制度能有效执⾏仅有制度或规章，未执⾏
情况表述有持续改进或成效良好有监管有结果有制度能有效执⾏仅有制度或规章，未执⾏
能⼒结果
类别基本条款（88条）推荐条款（12条）
C档B档A档C档B档A档
达到推荐标准100%≥60%≥30%≥90%≥60%≥30%
达到基本标准≥95%≥50%≥20%///
从上表来看，也就是说全国⾄少有95%的乡镇卫⽣院必须完成达标建设，否则将会被认定为不合格！科室设置
能⼒标准评价要点
临床科室【C】1.设⽴全科医疗科、内（⼉）科、外科、妇（产）科、中医科。2.设置输液室、急诊（抢救）室、肠道及发热诊室等。
【B】符合“C”，并设⽴⼉科、⼝腔科、康复科、中医综合服务区。
【A】符合“B”，并⾄少设⽴3个以下科室或1个特⾊科室：眼科、⽿⿐咽喉科（可合并设⽴五官科）、重症监护室、⾎液透析室、急诊科、⽪肤科、⿇醉科、⼿术室（可合并设⽴）、体检中⼼；特⾊科室有⼀定的医疗服务辐射能⼒。
医技及其他科室【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、⼼电图室（B超与⼼电图室可合并设⽴）。
【B】符合“C”，并1.增设消毒物品储藏室（可依托有资质的第三⽅机构）。2.中西药房分设。
【A】符合“B”，并1.增设消毒供应室。2.增设医学影像科。
公共卫⽣科或预防保健科【C】包含预防接种室、预防接种留观室、⼉童保健室、妇⼥保健室、健康教育室等。
【B】符合“C”，并1.预防接种门诊达到当地规范化门诊建设标准。2.设置听⼒筛查、智⼒筛查室。
【A】符合“B”，并1.增设⼼理咨询室、健康⼩屋、预防保健特⾊科室等。2.预防接种门诊达到数字化门诊建设标准。
计划⽣育科【C】1.有开展计划⽣育技术服务场所及相关设施。2.有计划⽣育科普知识宣传资料架和药具展⽰柜等。
【B】符合“C”，并计划⽣育咨询室、⼿术室分开设置，布局合理。【A】符合“B”，并计划⽣育科达到规范化设置。
职能科室【C】设院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专（兼）职岗位。
【B】符合“C”，并⾄少设⽴3个以下职能科室：院办、党办、医务（质控）、
护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等。
【A】符合“B”，并独⽴设⽴病案管理科、院感科。
设施设备
能⼒标准评价要点
建筑⾯积【C】20张床位及以下，建筑⾯积达到300～1100平⽅⽶。【B】符合“C”，并21～99张床位，每增设1张床位，建
筑⾯积⾄少增加50平⽅⽶。
【A】符合“B”，并100张床位及以上，每增设1张床位，
建筑⾯积⾄少增加55平⽅⽶。
床位设置【C】实际开放床位10-20张。
【B】符合“C”，并实际开放床位21-99张。
【A】符合“B”并实际开放床位100张及以上。
设备配置【C】参照《医疗机构基本标准（试⾏）》（卫医发〔1994〕第30号）要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。
【B】符合“C”，并配备DR、彩超、全⾃动⽣化分析仪、⾎凝仪、⼗⼆导联⼼电图机、空⽓消毒机、⿇醉
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