西 中  医  药
2020年报考博士研究生人员思想政治情况审查
2021研究生报考
姓    名
民 族
出生年月
政治面貌
报考专业
职 称
思想政治素质和道德品质评定
何时、何地、因何原因受到何种奖励和处分?
本人历史上有无问题?是否经过审查?结论如何?
直系亲属和主要社会关系有无重大问题?
考生所在学习、工作单位审查意见
盖  章
                                                    年  月  日
填表说明:1.此表由考生所在学习、工作单位人事或党政工作部门负责填写;
2.表内所列项目均填写,如无该项情况,也应填写“无”。