2021年亳州市某人民医院公开招聘编制外卫生人才【药学（士）药房人员】
【难点总结】2
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1.本题要点为氨基酸在体内的运输形式。血液中氨主要以无毒的丙氨酸及谷氨酰胺两种形式运输。肌肉中的氨通过丙氨酸-葡萄糖循环以丙氨酸形式运输到肝脏；谷氨酰胺是脑组织向肝脏运输氨的形式。
2.本题重在考核的药理作用与临床应用。有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，临床可用于焦虑症、失眠症，麻醉前给药、内窥镜及电击复律前用药，抗高热、破伤风引起的惊厥，中枢病变引起的肌肉强直、肌肉痉挛等，静注用于癫痫持续状态，对失神发作选用硝西泮。故正确答案为D。
3.环磷酰胺抗肿瘤机制是影响DNA结构和功能，其最严重的不良反应是骨髓抑制。
4.哌嗪对蛔虫、蛲虫有驱除作用；吡喹酮为抗血吸虫病药；氯喹为抗疟和抗阿米巴药；氯硝柳胺对血吸虫尾蚴和毛蚴有杀灭作用，对绦虫疗效最佳；甲苯达唑为高效、广谱驱肠虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫、感染均有效。故正确答案为D。
5.此题考查颗粒剂的质量检查项目。颗粒剂的质量检查项目除主药含量外，在药典中还规定了粒度、干燥失重、溶化性、装量差异和卫生学检查。所以答案应选择为B。
6.考查螺内酯的体内代谢及代谢产物的活性，在以上利尿药中，仅螺内酯的体内代谢产物有利尿作用，螺肉酯在肝脏脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酸、坎利酮为活性代谢物。故选B答案。
7.血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，①减少血管紧张素Ⅱ生成，从而减弱血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用；②缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；③缓激肽水解减少时，PGE2和PGI2的形成增加，扩张血管作用增强；④心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。故正确答案为E。
8.抗菌药物的作用机制包括抑制细菌细胞壁的合成，影响细胞膜通透性，抑制蛋白质合成，抑制核酸代谢，影响叶酸代谢，但不能改变细菌的基因。故正确答案为E。
9.我国规定，医疗机构配制制剂必须经所在地省级药品监督管理部门批准，并发给制剂批准文号后方可配制。
10.本题考查本组药物的结构特点及理化性质。C、D、E均含有羧基，A虽不含羟基，但属于解热镇痛药，故选B答案。
11.本题考查维生素C注射液的处方分析及制备工艺。维生素C注射液属不稳定药物注射液，极
易氧化，故在制备过程中需采取抗氧化措施，包括加抗氧剂(NaHSO3)、调节pH至6.0～6.2、加金属离子络合剂(EDTA-2Na)、充惰性气体(CO2)。故本题答案选择C、B、D。
12.《药品说明书和标签管理规定》指出，药品有效期的表示方式有“有效期至××××年××月”、“有效期至××××.××.”或者“有效期至××××年××月××日”、“有效期至××××/××/××”。其分别表示该药品可以使用至对应年月的前一个月及对应年月日的前一天。某药品有效期为2007.09，则表示该药品可以使用至2007年8月31日。
13.此题主要考查单室模型静脉注射和静脉滴注的血药动力学方程。包括单室模型静脉注射体内血药浓度随时间变化的公式，静脉滴注体内血药浓度随时间变化的公式，静脉滴注、静脉注射联合用药时体内血药浓度随时间变化的公式。故本题答案应选择BAD。
14.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，定点生产企业未按照麻醉药品和精神药品年度生产计划安排生产的，由药品监督管理部门责令限期改正，给予警告，并没收违法所得和违法销售的药品；逾期不改正的，责令停产，并处5万～10万元；情节严重的，取消其定点生产资格。
15.此题考查配制倍散时常用的稀释剂。常用的稀释剂有乳糖、糖粉、淀粉、糊精、碳酸钙、磷酸钙、白陶土等。所以答案应选择为C。
16.考查的化学性质，含有-CONHCONHCO-结构，具有银盐和铜盐的鉴别反应，故选E答案。
17.《药品管理法实施条例》规定，发布药品广告应向企业所在地的省级药品监督管理部门报送有关材料，10个工作日内药监部门做出决定，核发药品广告批准文号，并同时报国家药品监督管理部门备案。
18.《医院处方点评管理规范（试行）》规定，单张门诊、急诊处方超过五种药品的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的均属不规范处方。
19.本题考查软膏剂基质的种类。软膏剂常用的基质有油脂性基质、水溶性基质和乳剂型基质三大类。水溶性基质包括甘油明胶、纤维素衍生物类、聚乙二醇类。硅酮属油脂性基质。所以本题答案应选择D。
20.此题考查灭菌参数的意义。F值表示在一系列温度T下给定Z值所产生的灭菌效力与在参比温度T0下给定Z值所产生的灭菌效力相同时，T0温度下所相当的灭菌时间，常用于干热灭菌。F0值表示在一定灭菌温度(T)、Z值为10℃所产生的湿热灭菌效果与121℃，Z值为10℃所产生的灭菌效果相同时所相当的时间(min)。目前F0应用仅限于热压灭菌。所以本题答案选D。
21.考查以上药物的分类（结构类型）。根据化学结构，氟醇为丁酰苯类，氯丙嗪为吩噻嗪类，为苯并二氮卓类，卡马西平为二苯并氮卓类，氯氮平为二苯并二氮卓类。
22.去除药液中热原质的方法有吸附剂吸附、石棉滤板过滤和蒸馏法，但最好、最常用的是蒸馏
法。
23.此题重点考查经皮给药系统的高分子材料。经皮给药制剂的常用材料分为控释膜材料、骨架材料、压敏胶、背衬材料、药库材料和背衬材料。控释膜材料常用乙烯-醋酸乙烯共聚物。常用的压敏胶有聚异丁烯、聚丙烯酸酯和硅橡胶三类。背衬材料常用由铝箔、聚乙烯或聚丙烯等材料复合而成的复合铝箔。故本题答案应选择BCD。
24.《药品管理法》规定，禁止生产、销售假药和劣药。假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的或者是以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的6种情形包括①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的，按劣药论处①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添
加着剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。
25.此题考查浸膏剂的概念和特点。系指药材用适宜的溶剂浸出有效成分，蒸去全部溶剂，调整浓度至规定标准而制成的膏状或粉状制剂。除另有规定外，浸膏剂1g相当于原药材2～5g。所以本题答案应选择C。
26.考查氯沙坦的作用机制。A属于ACE抑制剂，B属于钙离子通道阻滞剂，D属于降血脂药，E 属于β受体阻滞剂，故选C答案。
27.考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类）常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀类调血脂作用及机制是在剂量下，他汀类降低LDL-C的作用最强，降TC次之，降TG作用很弱，对HDL-C略有升高。其作用机制是竞争性的抑制HMG-CoA还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故正确答案为B。
28.可能引起肾损害的药物①不可逆性肾小管坏死大剂量或连续用顺铂；②直接肾毒性（98%～99%从肾小球滤过）氨基糖苷类抗生素（新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞链霉素）；③急性肾衰竭去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素；④血尿、尿闭、疼痛磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基异噁唑（结晶沉积）；⑤肾间质纤维化马兜铃酸及含马兜铃酸的中药。
29.乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎；是静止期抑菌药，繁殖期杀菌药。故92题选C，93题选A。
30.青霉素G口服易被胃酸破坏，吸收极少；肌内注射吸收快而全，分布于细胞外液；在体内主要的消除方式是肾小管主动分泌而从尿中排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而延缓排泄。青霉素G虽有很多优点，但不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起变态反应。故正确答案为E。
31.本题重在考核氯丙嗪的不良反应。长期大量应用氯丙嗪精神病时，最重要的不良反应是
锥体外系反应。故正确选项是B。
32.考查吡格列酮的性质、作用机制及用途。吡格列酮为胰岛素增敏剂而非促胰岛素分泌药，故选B答案。
33.“超剂量、超范围应用抗菌物”归属撒网式用药。“二甲双胍用于非糖尿病患者减肥”归属超适应证用药。“无指征盲目补钙”归属过度用药。
34.《处方管理办法》规定，药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、性别、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。故正确答案是D。
35.番泻苷类化合物具有泻下作用；青蒿素具有疟疾作用；鬼臼毒素具有抗癌作用。
36.此题主要考查非线性动力学方程。非线性动力学方程为-dC/dt=VmC/(Km+C)式中-dC/dt是物质在t时间的浓度下降速度，Km为米氏常数，Vm为该过程的理论最大下降速度。其中Km和Vm 是非线性动力学参数中两个最重要的常数。故本题答案应选择E。
37.“不采用药物手段”会贻误病情。哺乳期合理用药原则①权衡利弊、选用疗效明显、乳汁中含量低、对婴儿潜在危险较小的药物（青霉素类、头孢菌素类等）；②疗程要短，剂量不要过大；③用药期间最好暂时人工哺育或避免血药浓度高峰期间哺乳，如在哺乳后30分钟或下次哺乳前3～4小时用药。
38.《药品管理法实施条例》规定，接受药品委托生产的受托方必须是持有与其受托生产的药品相适应的《药品生产质量管理规范》认证证书的药品生产企业。
39.《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，国家药品不良反应监测中心负责全国药品不良反应报告和监测的技术工作，制定药品不良反应报告和监测的技术标准和规范，对地方各级药品不良反应监测机构进行技术指导。
40.本题重在考核苯妥英钠的抗痫谱与临床应用。苯妥英钠临床可用于抗癫痫、外周神经痛（三叉
、舌咽、坐骨神经痛）、抗心律失常。抗痫谱对癫痫强直-阵孪性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。故不正确的说法是E。
41.本题考查选项药物的分类（结构类型）。吡罗昔康为1，2-苯并噻嗪类，布洛芬为芳基烷酸类，对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类。
42.高胆固醇血症患者首选他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂），次选胆酸螯合剂。混合型血脂异常以高TC为主患者首选他汀类，次选烟酸类。
43.为了加强医院制剂的管理，国家对其作了严格的限制。《药品管理法》规定，医疗机构配制的制剂仅为本单位临床需要而市场上没有供应的品种。
44.此题重点考查空胶囊的组成。除主要成囊材料明胶外，根据具体情况，可加入增塑剂、增稠剂、遮光剂、着剂等。所以答案应选，择A、D、B。
45.考查哌唑嗪的作用机理。A、D、E为肾上腺素激动剂。C为β受体阻断剂。故选B答案。
46.红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素都属于大环内酯类抗生素，克林霉素属林可霉素类抗生素。故选E。
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47.此题考查不同给药途径用液体制剂的概念。专供揉搽皮肤表面用的液体制剂为搽剂。所以本题答案应选择C。
48.考查塞替派的用途。塞替派为烷化剂类抗肿瘤药，可直接注入膀胱，是膀胱癌的首选药物。故选B答案。
49.热原检查法系将一定剂量的供试品静脉注入家兔体内，在规定时间内观察家兔体温升高的情况，以判定供试品中所含热原的限度是否符合规定。
50.本题重在考核引起首过效应的因素。首过消除是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少的效应，一般口服给药易出现此现象。故正确答案为C。
51.洛铂在氯化钠注射液中可“降解”；青霉素在葡萄糖注射液中可“分解失效”；两性霉素B 在氯化钠注射液中由于盐析可出现“混浊、沉淀”。头孢菌素、苯妥英钠在萄萄糖注射液中可呈现“混浊或沉淀”。
52.本题主要考查注射给药与吸收途径。腹腔注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的生物利用度；皮内注射是将药物注射入皮下，此部位血管细小，药物吸收差，只适用于诊断与过敏试验；鞘内注射可克服血脑屏障，使药物向脑内分布。故本题答案应选择E、C。
53.本题重在考核利多卡因的作用特点。利多卡因的药动学特点是起效快，作用强而持久；安全范围较
大，可穿透黏膜，可用于各种局麻方法；也有抗心律失常作用。过敏反应极为罕见。故正确答案为B。
54.此题重点考查气雾剂的组成及处方设计。气雾剂是由抛射剂、药物与附加剂、耐压容器和阀门系统组成的。其处方组成由药物、抛射剂和附加剂组成，溶液型气雾剂中可加入潜溶剂溶解药物；混悬型气雾剂处方设计中必须考虑提高分散系统的稳定性，可以添加适量的助悬剂。所以本题答案应选择B。
55.有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、和等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。故71题选D。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢