执业医师临床学科历年考点训练（心血管）
一、A1题型
1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭
时，最不宜应用
A．
B．洋地黄
C．利尿剂
D．
E．多巴酚丁胺
【本题1分】
【答疑编号30208】
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌梗死24小时内易并发心律失常，因此当24小时内并发急性左心衰竭时，若应用洋地黄可能引起室性心律失常，所以最不宜应用。
2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A．休息时心电图，
B．24小时动态心电图
C．心电图运动负荷试验
D．超声心动图
E．心脏CT检查
【本题1分】
【答疑编号30209】
【正确答案】 C
【答案解析】 一般冠心病平时可无症状，心电图亦正常，运动负荷试验可：增加心脏负荷以激发心肌缺血，心电图则有表现，所以心电图运动负荷试验是最常用的非创伤性检查方
法。但在心肌梗死急性期、有不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常时应禁作此项检查。
3.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是
A．静脉回流增加
B．肺淤血
C．心排量减少
最适合考公务员10大专业D．心律失常
E．心肌缺血
【本题1分】
【答疑编号30210】
【正确答案】 D
【答案解析】 扩张型心肌病常合并各种类型的心律失常，在扩张型心肌病发生全心衰竭时，心律失常与临床症状和体征最有关。
4.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A．利尿剂
B．洋地黄
C．钙离子拮抗剂
D．β肾上腺素能受体阻滞剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
【本题1分】
【答疑编号30211】
【正确答案】 A
【答案解析】 在5个备选答案中，对改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂，通过排水排钠减轻心脏容量负荷，缓解淤血症状。其他药物亦有效，但β肾上腺素能受体阻滞剂不用于急性左心衰竭。
5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A．心电图检查
B．胸部X线摄片
C．血沉检查
D．抗O检查
E．心脏听诊
【本题1国家医学教育网学员登录入口分】
【答疑编号30212】
【正确答案】 E
六级成绩多少分算过【答案解析】 在5个备选答案中，对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值的是心脏昕诊，即在心尖部听到粗糙的舒张中晚期递增型隆隆样杂音，其他检查的特异性较差。
6.洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A．心房颤动
B．室性期前收缩
C．房性期前收缩
D．S-T缺血性改变
E．房室传导阻滞
【本题1分】
【答疑编号30213】
【正确答案】 B
【答案解析】 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见的为室性期前收缩，多表现为二联律。因此答案是B。
7.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是
A．静脉注射利多卡因
B．皮下注射肾上腺素
C．植入心脏起搏器
D．非同步电击复律
E．口对口人工呼吸
【本题1分】
【答疑编号30214】
【正确答案】 D
【答案解析】 5个备选答案中的方法均可应用，但最有效的方法是非同步电击复律，也就是电除颤。
8.下列哪项不是风湿性心包炎的表现
A．心前区疼痛
B．呼吸困难
C．有心包摩擦音
D．心音增强
E．颈静脉怒张
【本题1分】
【答疑编号30215】
【正确答案】 D
【答案解析】 风湿性心包炎当渗出不多时，可有心前区疼痛和心包摩擦音，当渗出多时，可有呼吸困难，静脉回流受阻致出现颈静脉怒张，但无论何种情况，均不会出现心音增强。
9.急性心肌梗死早期最重要的措施是
A．抗心绞痛
B．消除心律失常
C．补充血量
D．心肌再灌注
E．增加心肌营养
【本题1分】
【答疑编号30216】
【正确答案】 D
【答案解析】 在心肌梗死早期，如起病3～6小时，最多在12小时以内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，有利于梗死后心肌重塑，预后改善，因此是最重要的措施。
10.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
A．过度劳累
B．摄人液体过多
C．心肌缺血
D．室性期前收缩
E．呼吸道感染
【本题1分】
【答疑编号30217】
【正确答案】 E
【答案解析】 老年心力衰竭患者常因某些诱因而加重，题中5个备选答案均是诱因，但最常见的是呼吸道感染，其他的诱因还包括：①心律失常；②血容量增加；③过度劳累或情绪激动；④不当；⑤原有心脏病加重或并发其他疾病等。
11.急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是
A．美西律(慢心律)
B．普鲁帕酮(心律平)
C．普萘洛尔(心得安)
D．奎尼丁
E．维拉帕米
【本题1分】
【答疑编号30218】
【正确答案】 C
【答案解析】 急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药
物是普萘洛尔，不仅可控制心律失常，而且可防止梗死范围的扩大，改善急慢性期的预后。
12.心肌梗死最常发生的部位在
A．右心室后壁
B．左心室后壁
C．右心室前壁
D．左心室前壁
E．左心室侧壁
【本题12022国家公务员考试成绩查询分】
【答疑编号30219】
【正确答案】 D
【答案解析】 心肌梗死最常发生的部位在左心室前壁，这是因为左冠状动脉前降支闭塞最常见。
13.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A．草绿链球菌
B．金黄葡萄球菌
C．淋球菌
D．肺炎球菌
E．肠球菌
【本题1分】
【答疑编号30220】
【正确答案】 B
【答案解析】 感染性心内膜炎包括急性和亚急性两种，其致病菌是不同的，急性者主要是由金黄葡萄球菌引起，而亚急性者以草绿链球菌最常见。
14.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
A．免疫学检查
B．心电图检查
C．X线检查
D．血培养
E．常规生化检查
【本题1分】
【答疑编号30221】
【正确答案】 D
【答案解析】 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，因此血培养阳性对本病诊断有重要价值，所以诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养，而其他检查方法对诊断意义均小。
15.心脏性猝死最主要的病因是
A．二尖瓣脱垂
B．心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．冠心病及其并发症
E．急性心肌炎
【本题1分】
【答疑编号30222】
【正确答案】 D
【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，其中最主要的是冠心病及其并发症，其他均较少。
16.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在
A．Graham-Steell杂音
B．Austin—Flint杂音
C．Duroziez征
D．Traube征
E．DeMusset征
【本题1分】
【答疑编号30223】
【正确答案】 B
【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。因此答案是B。Graham-Steell杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征英语四级考试时间2021(DeMusset征)、股动脉击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。
17.35岁以前心脏性猝死最主要的病因是
A．二尖瓣脱垂
B．心肌病
C．主动脉瓣狭窄
D．冠心病及其并发症
E．先天性心脏病
【本题1分】
【答疑编号30224】
【正确答案】 B
【答案解析】 绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，35岁以前即在冠心病易患年龄前，心脏性猝死的最主要原因是各种心肌病。
18.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
A．1．O～1．9
B．2．O～3．0
C．3．1～3．5
D．3．6～4．O
E．>4．0
【本题1分】
【答疑编号30225】
【正确答案】 B
【答案解析】 心房颤动患者服用华法林抗凝，应该既能达到抗凝效果，又不要发生出血，所以凝血酶原时间的国际标准化率应控制在2．0～3．0最为合适。
19.急性下壁心肌梗死最易合并
A．室性早搏
B．房室传导阻滞
C．心房颤动
D．房性心动过速
E．右束支传导阻滞
【本题1分】
【答疑编号30226】
【正确答案】 B
【答案解析】 急性心肌梗死易发生各种心律失常，心肌梗死的部位不同，易合并的心律失常也各异，急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。
20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A．<0．75cm2
B．0．75～1．0cm2
C．1．1～1．75cm2
D．1．76～2．0cm2
E．2．1～4．0cm2
【本题1分】
【答疑编号30227】
【正确答案】 B
【答案解析】 
＞1.0cm2为轻度狭窄，0.75～1.0cm2为中度狭窄，＜0.75cm2为重度狭窄。
21.对药物无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的为
A．服用阿托品
B．植入型心脏转复除颤器
C．服用奎尼丁
D．安置房室顺序起搏器
E．静脉维拉帕米
【本题1分】
【答疑编号30228】
【正确答案】 B
【答案解析】 近年来心脏电复律技术有很大进展，对药物无效的反复发作室性心动过
速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的为植入心脏转复除颤器，具有高能电除颤、抗心动过速起搏、低能电转复和抗心动过缓起搏等功能。
22.心脏压塞时不出现
A．心音低钝
B．声音嘶哑
C．奇脉
D．肝颈静脉反流征阳性
E．双肺满布干湿性啰音
【本题1分】
【答疑编号30229】
【正确答案】 E
【答案解析】 心脏压塞是由大量心包积液引起的，因此心音低钝，因压迫而出现声音嘶哑，出现奇脉，由于发生右。心衰竭，所以肝颈静脉反流征阳性，由于不是左心衰竭，无
肺淤血，所以不会出现双肺满布于湿性啰音。因此答案是E。
23.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A．
B．
C．异丙肾上腺素
D．亚硝酸异戊酯
E．心得安(普萘洛尔)
【本题1分】
【答疑编号30230】
【正确答案】 E
乌鲁木齐人事人才网【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于流出道有梗阻，可在胸骨左缘3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力和改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用β受体阻滞剂(如心得安)、取下蹲位、举腿或体力运动，使心
肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减弱。
24.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A．服用硫氮革酮
B．静坐休息
C．剧烈运动
D．睡眠
E．窦性心律，心率70次／分
【本题1分】
【答疑编号30231】
【正确答案】 C
【答案解析】 主动脉瓣狭窄引起脑缺血可发生晕厥，多发生于直立、剧烈运动时，因为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣口限制心排血量的相应增加，引起和加重脑缺血，所以剧烈运动易导致主动脉瓣狭窄患者发生晕厥。