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医院管理中病案信息的管理及应用
刘军成
（海军青岛第二疗养院，山东  青岛  266071）
0　引言
当今社会已经全面进入了信息时代，信息技术逐渐渗透到人们生活、工作的每一处，在这种背景下，传统医院管理工作模式已经无法满足当前的管理质量提升需求[1]。病案管理是医院管理非常重要的内容之一，利用现代化技术开展病案管理工作具有非常重要的意义，是提高医院管理质量的重要举措之一。
1　传统医院病案信息管理模式中存在的不足
传统的医院病案信息管理仅局限于收集、整理、保存患者的病理资料，但是现代化医疗理念认为，病案
信息具有重要的研究价值，应该充分利用病案信息，为医院管理工作做出贡献。通过回顾可知，以往我院病案信息管理工作存在明显的不足：
一是缺少专业的病案信息管理人员，这主要是因为医院以往没有认识到病案信息的重要价值，很多管理人员并不具备专业的医疗知识，对于现代化管理系统的掌握也不熟练[2]。那么这样的情况就会极大地影响到对病案信息的管理，还有可能会发生医院的病案信息不完整的情况，这样不仅仅是会对医院产生不好的影响，也会影响到患者的信息安全。因此，就需要在进行病案信息管理人员招聘的时候就一定要意识到这样的问题，进而选择高素质有专业能力的病案信息管理人员进行病案信息的管理。二是病案信息管理效果不好，纸质管理不仅需要占据较大的空间，而且管理安全性低，容易出现破损，一旦发生火灾等问题，就彻底难以挽回，所以病案资料不全面、丢失等情况也时有发生，一旦发生纠纷问题可能不到对应的病案资料，不利于保护医生和患者的应有权益；三是病案信息的利用效率低，传统管理方法下病案信息的查、利用都非常困难，不同科室之间难以进行病案信息资源共享[3]。
2　医院进行病案信息管理的具体措施
2.1　引进新型病案管理人才。首先，管理工作本质上还是要依靠人进行管理，所以现代化病案信息管理一定要引进新型的病案管理人才[4]。我院相关领导者也充分意识到了这个问题，在了解到当前医院
患者人数不断增加，病案管理工作压力较大这种现实情况之后，积极招收新型人才，要求病案管理人员必须具备现代化信息技术的相关资质，同时熟知各种医院管理理论方法、具备一定的临床医学水平。并且病案信息涉及到患者的个人隐私，所以对管理者的道德素养也有着
极高的要求，医院在招收人才时也非常看重这点。其次，病案书写质量对病案信息的准确性有直接的影响，那么为了更好地管理病案信息，为了更好地保证病案信息的质量，就需要定期的对相关的医护人员进行培训，让其意识到病案书写质量的重要性，并且也让其在培训中学习到更多的关于病案信息管理方面的知识，这样的话就能够更好地提升病案信息管理中数据的准确性，也能够更好地保证病案的质量。最后是需要相关的人员制定相应地病案信息考核制度，对那些表现优秀的医护人员给予一定的奖励，这样的方式能够很好地激发医护人对工作的动力，能够让其更加认真的对待相应地病案信息管理工作。
2.2　严格把控病案信息的质量。保证病案信息录入的准确性。每个科室下的各种疾病都要设定一个相应的编码，方案如保守、手术都要有相应的编码，录入信息自动与编码信息相对应，这样既能够简化信息录入的操作流程，也能够降低信息录入失误的风险。要保证病案信息管理的安全性，聘请专业人员开发医院病案管理信息系统或是购买正版的医院管理系统。想要查询和观看病案信息，必须具备管理系统的使用权限，没有权限的人员则不能随意查看文件，需要经过信息管理者调取病案信息后再观看，这样可有效防止病案资料被随意的篡改、窃取等问题[5]。开通病案信息管理认证
功能，我院收集的所有病案信息在确定录入之后都需要扫描上我院的印章，一旦录入加密后再不能够更改，更好的保证信息安全[6]。医院将病案信息管理工作纳入到相应工作人员的工作考核标准中，对病案管理的方法和质量提出了严格的要求，全面提高病案信息管理人员的责任意识。
2022年国家统一法律职业资格2.3　完善病案信息管理的现代化功能。一是需要完善病案信息的检索功能，信息管理者可以通过搜索关键词、搜索编码等方式快速的到所需要的病案资料，计算机直接连接打印机，不仅方便查看病案资料也可以进行资料复印，方便使用[7]。二是需要完善病案信息统计功能，利用计算机技术输入各种信息资料的统计算法，方便各项病案信息统计和分析。比如医院临床医护人员可以通过分析病案资料撰写论文，对比不同方法、护理方法的应用价值等[8]。在保证信息安全性的同时，也要利用网络信息技术实现病案信息的资源共享，方便医院内部各个科室调取病案信息，更好的开展临床工作。另一方面。由于医疗病案记录了患者整个的过程，那么从相应地医疗病案中就能够很好地判断出为其进行的医师的水平和技术，从而也能够在一定程度上判断出医院整体上的水平。由此就能够衡量医院其他科室医务人员整体
摘要：病案信息管理是医院管理工作中的重要内容，为了全面提高医院管理工作的质量，需要充分利用现代化
管理理念和管理技术展开病案管理工作，在现代化的社会发展中，人们对医疗管理质量的要求变得越
来越高，那么为了顺应时代发展对医疗事业严格的要求，就需要不断地提升医疗事业的管理水平以及管理技术。而在医疗事业中病案信息对于医疗技术的提升有着很重要的作用，因此，本文详细介绍了我院开展病案管理工作的具体措施，以及管理所取得的成效。
关键词：医院管理；病案信息；管理措施；管理效果
中图分类号：R197.324    文献标识码：B    　DOI ：10.19613/jki.1671-3141.2019.67.167本文引用格式：刘军成.医院管理中病案信息的管理及应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):248-249.
世界最新医学信息文摘  2019年 第19卷 第67期中国工商银行招聘2022
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上素质与水平。进而就可以使用相应地现代化的医疗软件对整个医院整体上的科室情况进行分析，进而制定出具体上针对医院医疗方面的方法。这样的方式有利于提升医院整体上的医疗水平，有利完善医院的医疗制度，帮助提升医院整体上的医疗水平，促进医疗事业的发展与进步。
3　医院开展病案信息管理工作的具体效果
医院对病案信息管理工作进行创新取得了良好的成效，具体可以从以下方面进行分析：
一是利用现代化技术进行病案信息管理全面提高了病案管理的效率。常规模式下主要使用纸质记录的方式管理病案资料，容易损坏、丢失，也不方便查了利用，利用现代化技术管理病案信息能够在输入关键信息后立即到对应的病案资料，大大提高了病案信息查询的效率。并且电子信息可直接生成备份并在云端保存，节省了病案信息管理的空间，也能防止病案损坏和丢失的问题，提高了病案管理质量。
二是提升了医院的医疗服务水平。近年来人们对医疗服务的要求不断提高，医患纠纷问题也成为了社会上的热点问题，分析患者病案资料能够帮助确定医患双方的具体责任，从而更好的处理纠纷问题。电子病案信息管理具有较高的安全性和准确性，病案资料内容清晰、准确，医生可以根据病案中反馈的信息分析患者在期间是否存在那些不当的情况，更好的确认医患双方的权责，保护医生和患者双方的权益，体现了现代医疗服务的进步。
三是为医护人员进行临床分析和科研工作提供了充分的数据信息。完善的病案资料对于临床研究有着重要意义，通过现代化信息技术，医院各部门具有权限的人员能够随时的查阅病案资料，可就某种、诊断、护理方案的价值进行对比分析、回顾分析等，大量数据能够为结论提供有力的支持，
促使医护人员更好的展开临床工作。同时医护人员也可以通过病案信息分析当前医护工作中存在的不
足，制定预防性、针对性的医疗和护理计划，进一步提高医院的医疗技术水平。
4　结论
综上所述，当前医院病案信息管理工作已经进入到了现代化信息管理阶段，医院需要积极引进现代化信息管理人才、设备、技术等，重视病案信息的价值，持续提高病案信息管理的工作质量。在信息化发展的现代社会中，相应地医护人员必须要认识到病案信息管理的重要性，顺应时代发展的潮流与趋势，不断地提升自身的职业素养，根据时代发展对病案管理的要去，做好相应地病案管理工作，为祖国的医疗事业做出自己的贡献。促进医疗事业的发展。
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（上接第247页）
15 min 通常最容易发生输血不良反应，建立输血跟踪制度，有效的记录患者输血后的病情，反应情况[4]。反馈到临床，根据不良反应的特点设计符合规范又便于登记的“输血记录单”。近年来，随着医疗技术的不断发展，输血检验流程已经越来越完善，应用也越来越广泛，且效果较好。本研究中，两组患者质量控制前后差异无统计学意义（P>0.05），观察组血液标本不合格、血液入库核对遗漏率、输血申请单不完善均低于对照组（P<0.05）。由此看出，输血检验全面性质量控制对策可以降低血液标本不合格、血液入库核对遗漏率及输血申请单不完善情况的发生。通过分析往期报道，发现输血后常见的不良反应为交叉感染、溶血反应，若不及时干预，可危及到患者的生命安全。因此在输血检验过程中需要对其质量进行控制[5]。通过实施全面性质量控制，不仅能够为后期输血打下良好的基础，而且还能够提高医务人员的专业知识水平和职业素质，强化个人的技能，有利于输血工作的顺利实施。在输血检验全面性质量控制中，通过建立输血跟踪制度，能够完整的使血液入库资料登记、输血申请单记录、血液标本完整性，从而提高输血质量，降低医患纠纷发生率，最终能够提高输血安全性，增加患者的满意度[6]。因此全面
性质量控制至关重要，在患者过程效果显著，能够降低
各种不良反应的发生，能够对人的生命安全带来更大保障。本研究中，观察组患者对全面性质量控制
满意度显著高于对照组（P<0.05），医患纠纷率、溶血反应均低于对照组（P<0.05）.由此看出全面性质量控制对患者的生命安全带来更高的保障。
综上所述，全面性质量控制具有合理、全面、科学、系统、针对性，用于输血患者中，不仅能够降低血液入库核对遗漏率，还能够减少交叉感染、溶血反应等不良事件发生率，提高输血安全性，因此值得推广。
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