2022年天津市宁河区中小学教师资格认定申请人体检表
姓名 | 年龄 | 性别 | 婚否 | 民族 | 请插入 一寸电子登记照片（与系统注册照片为同一底板） | |||||||||||||||
户籍 | 工 作 单 位 | 联系 电话 | ||||||||||||||||||
既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 | 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者确认签字： | |||||||||||||||||||
五 官 科 | 裸 眼 视 力 | 右 | 矫 正 视 力 | 右 | 矫 正 注册会计师真实收入度 数 | 右 | 签名 | |||||||||||||
左 | 左 | 左 | ||||||||||||||||||
辩 力 | 签名 | |||||||||||||||||||
听 力 | 左 耳 米 | 右 耳 米 | 医师意见: 签名 | |||||||||||||||||
鼻 | 嗅 觉 | 鼻及鼻窦 | ||||||||||||||||||
面 部泸州教师编制考试网 | 咽 喉 | |||||||||||||||||||
口腔唇腭 | 牙齿 | 医师意见: 签名 | ||||||||||||||||||
是否口吃 2022教资下半年认定时间 | 发音是否嘶哑 | |||||||||||||||||||
外 科 | 身 高 | 公分 | 体 重 | 公斤 | 医师意见: 签名 | |||||||||||||||
淋 巴 | 机关工勤级别工资对照表 脊 柱 | |||||||||||||||||||
四 肢 | 关 节 监理工程师报名时间2021 | |||||||||||||||||||
皮 肤 | 颈 部 | |||||||||||||||||||
其 它 | ||||||||||||||||||||
内 科 | 营养状况 | 医师意见: 签名 | ||||||||||||||||||
血 压 | ||||||||||||||||||||
心脏及血管 | ||||||||||||||||||||
| 河北村官 呼吸系统 | ||||||||||||||||||||
腹部器官 | ||||||||||||||||||||
神经及精神 | ||||||||||||||||||||
其它 | ||||||||||||||||||||
化验检查 | 丙氨酸氨基转移酶（ALT） | 其 它 | 签名 | |||||||||||||||||
心电图检查 | 签名 | |||||||||||||||||||
胸 部 透 视 | 签名 | |||||||||||||||||||
粘 贴 报 告 单 处 | ||||||||||||||||||||
体 检 结 论 | 负责医师签名: | |||||||||||||||||||
体 检 意 见 | 体检医院公章 年 月 日 | |||||||||||||||||||
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.本表适用于初中、小学教师资格申请人员；3.体检结论要填写合格或不合格结论，不合格要说明原因。3.曾都区教师资格体检约定医院：xx中医院（xx沿河大道花溪桥、区财政局斜对面）。4.请在该表中插入电子登记照片后用一张A4纸正反双面打印，带到中医院体检用。5.：xxxx-xxxxxxx/xxxxxxxx。
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