中国高等医学教育2021年第1期•43••教育管理
胡吉富\李利华2，李绍波2，范佳智2，李梅2，李才锐2，吴新华2
(1.大理大学教务处;2.大理大学临床医学院，云南大理671000)
[摘要]目的：探讨以岗位胜任能力和执业医师资格考试要求为核心的医学人才培养模式。方法：总结 7年以来我校医学人才培养模式实践经验。结果：通过学生、用人单位反馈及成绩对比分析，人才培养模式改 革后，执业医师考试通过率明显提高，学生综合能力得到用人单位高度认可。结论：构建以岗位胜任能力和执 业医师资格考试要求为核心的医学人才培养模式有利于提高执业医师考试通过率和学生综合素质。
[关键词]岗位胜任能力；执业医师考试；人才培养D()I:10.3969/j.issa1002-1701.2021.01.022
[中图分类号]G64 [文献标识码]A[文章编号]1002-1701(2021)01-0043-02
―、研究背景
岗位胜任力是指在特定工作岗位、环境和文化氛围 中，能够胜任岗位需求并取得优秀成绩所需要具备的能 力和素质[13]。美国布朗大学界定了医学生在毕业前需要获得9种能力：有效沟通能力、基本临床能力、应用基 础知识指导临床的能力、终身学习的能力、自我意识、自我保健和个人成长、问题解决的能力、道德推理与伦理判 断的能力、医学实践的能力。而明尼苏达大学医学院在 2010年将胜任力划分为7个领域：医学知识、临床技能和 患者医疗、职业精神和素质、科学性和临床探究、人际和 沟通能力、卫生医疗系统、反思性时间。加拿大皇家学院 则把岗位胜任力描述为医学专家、沟通者、合作者、管理 者、健康促进者、学者、职业精神7种角w。尽管对岗位 胜任力有着不同的描述和解释，其主旨均是希望通过培 养和训练使医学生能够认识和理解岗位的需求，调动自 身知识和能力主动适应和契合岗位需求，并不断谋求发 展和完善。
无论是国内还是国外对医学生岗位能力不外乎是培 养具有良好职业素质、初步临床能力、终身学习能力和社 会适应能力的医学人才，并将其全程贯穿于在校教育、毕 业后教育和继续教育全过程。但是初步职业素质、临床能 力关键在本科教育阶段，其掌握的情况主要通过执业医师 资格考试来检验。而执业医师资格考试是行业准入考试, 是衡量医学生是否具备临床医生能力的最低标准[5S]，它在 引导医学教育，规范医师培养、评价医学教育质量与严格医 师准人标准方面发挥着重要的、不可替代的作用[78]。现将 我校近7年来人才培养模式改革情况总结如下。
二、存在问题
(一）教学模式创新及教学内容交叉整合有待加强。
我校2012年以前都是传统的以学科为中心教学模式，课程体系界限明显，课程之间缺乏必要的联系，不同 学科的内容存在脱节等现象，特别是基础与临床课程之间缺少渗透和横向交叉、融合.知识的整体性学习和学生
综合应用知识解决问题的能力培养不足。
(二）考核内容、方式与执业医师资格考试吻合度不够。
四川公务员报名入口>大庆市人事考试网现行的教学大纲、试卷结构、考核要求与执业医师考
试大纲、题塑不匹配，考试题型以记忆性题型为主，检验
学生临床思维的整合题型较少，导致学生毕业时参加研
究生人学考试和执业医师资格考试不适应。
(三）考研、就业对实习的冲击。
随着2015年国家实施住院医师规范化培训以来，大
国家医学考试网部分医学类毕业生在实习期间已经将考研作为自己的主
要目标，部分学生为了就业多次到不同单位进行面试、试 用，投人临床实习的时间越来越少，出现了考研率逐年提 高，实习成绩下滑的趋势。
三、改革措施及成效
(一） 以专业认证为契机，优化人才培养方案。
2018年9月教育部临床医学专业认证委员会公布了
《中国本科教育教育标准一-临床医学专业>>(2016版），
目标是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初
北京教育考试院网首页步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业
生，2017年我校以6年的有效期通过了临床医学专业认
证。根据这个标准，结合国家执业医师考试大纲要求，近8
年我校医学类本科专业共进行了 2次人才培养方案修订完 善，重点是将原来选修而执业医师考试涉及的课程纳人必
修课环节，同时根据考试大纲分值比例调整部分课程学时，如：将医学人文、医学伦理学、医学心理学等纳人必修课，增
加了基础综合考、临床综合考、执医模拟考等环节。
(二） 整合基础一临床知识.优化教学内容和方法。
我校是教育部、卫生部首批卓越医生培养试点高校，
自2012年起对临床医学专业进行以器官系统为中心的
广东健康管理师报名入口课程体系改革，进而推进教学团队、课程与资源、教学方 法、实践教学环节等各方面的综合改革。整合了以系统
• 44 •中国高等医学教育2021年第1期疾病学为主的课程，将原来多门单一独立课程整合为基 础医学概论(人体疾病基础概论等）、桥梁课程总论(诊断 学总论等)和系统疾病学（呼吸系统疾病学等）三大类共 计22门课程。截至今年已经在2012〜2019级临床医学 本科中组建了 15个试点班，其中2012〜2014级5个试点 班完成全部改革课程顺利毕业。
会计从业资格考试网上报名入口在教学内容上，根据执业医师资格考试大纲的要求， 结合国家医学考试中心返回的分析报告，认真总结，重新 修订教学大纲，从理论教学、实践技能训练方式、课程评 价及考核等方面着手，推动教学与执业医师资格考试大 纲无缝对接。
(三） 强化临床实践教学，提高学生动手能力。
通过进一步修订人才培养方案、教学大纲，临床医学 类专业的必修课程理论学时与实践学时基本达到1 : 1， 结合执业医师考试要求单独开设200学时的临床技能学 课程来强化临床技能。同时充分利用现有的1个首批教 育部、国家卫健委批准的“国家临床教学培训示范中心”、 10所附属医院和16所实习医院的教学资源，加强实践教 学条件建设。并以每年参加全国高等医学院校大学生临 床技能竞赛和毕业前临床技能OSCE 考核为契机，加强学 生临床技能培训。自2006年以来，我校临床医学类本科毕 业均按照执业医师考试要求进行模拟考，主要是理论综合 考和实践技能OSCE 考试，将考试成绩作为实习成绩和毕 业综合考成绩纳人毕业绩点计算。根据国家医学考试中心 反馈数据，我校临床医学本科近7年来执业医师技能考试 首次通过率均在95%以上，高于全国平均水平。
(四） 改革考核内容，加强形成性评价。
每年组织任课教师认真研究执业医师考试大纲和成 绩反馈，实施教考分离，在原来单门课程考核的基础上增 加了基础知识综合考试、临床知识综合考试、执业医师模 拟考和毕业综合考试。由此我校近五
年执业医师总通过 率逐年提高，较五年前提升了 10%，与李娟[9]等对临床执 业医师考试与在校综合测评成绩呈正相关吻合。
为了加强学生的创新精神和实践能力培养，形成教 学与考核协调的良性机制，一直实施过程性考核与终结 性考核相结合的考核办法。使学生从被动接受评价转变 为评价的主体和参与者，增强学生学习的自主性，培养富 于个性化和创新精神的医学人才。
(五） 整合教学资源建设，推进大学与附属医院医教 协同育人机制。
学校和附属医院认真落实《关于深化医教协同进一 步推进医学教育改革与发展的意见》国办发〔2017〕63号 文件精神，各附属医院按照学校要求健全了教学组织机 构、完善教学制度、单列教学经费、积极参加大学协同育 人。主要采取了以下协同育人措施：（1)同标准执行教 学：校内外执行同一个培养方案、教学大纲、教学进度表、 同卷考试。（2)建立教师培训、聘任制度：学校定期组织 专家到各校外教学点对教师进行理论授课、见习带教、病例讨论、教学查房等专题培训；各教学点积极组织教师参 加学校各类教学比赛，以赛代练，逐步提高教师教学能 力。（3)共享资源、协同改革创新：开通临床技能实训中 心共享平台，将校内技能比赛、技能培训视频与校外共 享；为附属医院专门设立医学专项教改项目。（4)成立附 属医院联盟。2017年我校将10家附属医院组建了大理 大学附属医院联盟，每年由附属医院轮流承办联盟年会， 共同探讨医学教育改革及发展。(六）以第二课堂为平
台，提高学生人文素养。我校除在必修环节独立开设医学人文、医患沟通、医 学史、利用S P 进行模拟医学外，还以第二课堂为平台，积 极组织学生参加大学生创新创业大赛、医学人文竞赛、解 剖学绘画比赛、医学英语演讲比赛等方式强化学生人文 素养。近5年第三方开展的用人单位对毕业生评价反 馈，90%的用人单位对我校毕业生除专业知识外的综合 素质认可率达到93%，较5年前有明显提高。[参考文献][1] 王江山，刘继海，朱华栋，等.基于岗位胜任力的急诊住院医 师能力评价指标探讨[J ].基础医学与临床，2019,39 (2): 298-302.[2] 李岩，巩晓芸.以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式 的研究与实践[J ].世界最新医学信息文摘，2018,18(59): 277-278.[3] 朱庆双，张建，贾建国，等.以岗位胜任力为核心的临床实 践能力培养模式的构建[J ].医学教育管理，2016,2(1): 332-339.[4] 熊春华，姜靓翎.基于岗位胜任力的加拿大全科医师能力框 架述评□].赤峰学院学报（汉文哲学社会科学版），2018,39 (12)： 166-168.[5] 方妹，陈凯，周虹，等.执业医师考试改革新形势下的 临床教学方法探讨[J ].中国高等医学教育,2018(8) :88-89.[6] 姜岩，张秋丽.以执业医师资格考试为导向的临床医学本 科教学改革初探[J ].中西医结合心血管病电子杂志，2017,5 (27)：26,[7] 翟雨，申建民，鲍萍，等.对安徽某考试基地执业医师技 能考试结果的分析与思考[J ].安徽医学，2016, 37 (5): 622-625.[8] 张晋湘，吴丹桂，刘世明，等.以临床执业医师资格考试为导向 构建临床教学新模式[J ].中国高等医学教育，2016(1):7-8.[9] 李娟，杜少杰，王岩，等.临床执业医师考试与在校综合测 评成绩相关性研究[J ].中国高等医学教育,2017(9) :62-63.[收稿曰期]2019-09[作者简介]胡吉富，男，硕士研究生，副教授，主要从事医 学教学管理、外科学教学。[基金项目]教育部卫生部首批卓越医生培养计划项目； 云南省2017
年普通本科高校卓越人才协同育人计划立项项目； 云南省2018年教改项目（项目编号JG 2018178)；大理大学第六 期教改项目（项目编号:JGVI124)。
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