2021年中山市某事业单位联考公开招聘编制管理卫生人才【重症医学主治医
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1. 在应激状态下，蛋白分解增加及蛋白血管外渗能迅速导致低蛋白血症，影响血清白蛋白水平在营养评定中的意义。
2. （）不良反应为后遗效应、耐受性、成瘾性比类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。
3. 患者诊断为心房颤动，射频消融术(catheter radiofrequency ablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中心房颤动手术日渐成熟，成功率随着术者水平的提高稳步上升，已成为当今心内科热点手术，甚至成为衡量一个医院心内科手术水平的重要指标。
4. 患者因意识障碍入院，根据病史首先考虑糖尿病高渗昏迷或低血糖昏迷及脑血管意外，上述检查手段
以快速血糖检测最快捷、方便，故应优先检查。
5. 心率缓慢，听诊可闻及大炮音提示出现三度房室传导阻滞，应予以停用洋地黄类药物。
6. 上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因。
7. 呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡CO分压，气管插管过程中如导管插入食管，则观察不到PetCO波形。插管后床头胸片可用于确定导管位置。
8. 对于有自主呼吸的患者，采用食管气囊测定技术监测PEEPi，从吸气开始至吸气流速产生之前的食管压下降为动态PEE-Pi。
9. 2.口服碳酸氢钠碱化血液可促进类弱酸物由脑细胞向血浆转运，同时碱化尿液，可减少类弱酸物在肾小管的重吸收，促使药物从尿中排出，这是临床上抢救类药物中毒的措施之一。
10. 左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁呈30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。
11. 人工气道气囊压力一般为15～25cmHO，充气5～10ml。
12. 题干信息诊断急性肾功能不全，伴水肿，易出现稀释性低钠血症。
13. 脑疝是指颅内压增高，使脑组织的一部分受到压迫而向阻力最小的方向移位，并被挤入一些狭小的腔隙，造成该处的脑组织、神经、血管受压，产生相应的症状。患者初期瞳孔轻度缩小，时间很短，常不易发现，以后逐渐开始散大，为动眼神经受压所致。
14. 患者表现的是典型的去大脑强直，是一种反射性的伸肌紧张性亢进，主要是由于中脑水平受损后，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，易化系统的作用因失去对抗而占优势，导致伸肌反射的亢进。
15. 对重症患者，先要保证复苏和生命体征的稳定，继而明确诊断并给以对因。
16.急性左心衰竭最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为①突发极度的气急、气短、心悸和焦虑，有濒死感，可并发急性心源性哮喘；②咳嗽，咳粉红泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及第三心音肺褐硬化长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐，故称为肺褐硬化气胸分为特发性气胸和继发性气胸无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况，肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于外伤、慢阻肺、等胸膜及肺疾病者称继发性气胸
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17. 患者心电图心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，符合阵发性室上性心动过速诊断。窦性心动过速可见P波，阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。
18. COPD患者机械通气过程中如出现病情突然变化，SpO下降，需及时行床旁胸片检查除外气胸。
19. 目前临床上已开展的脑功能评估项目有20多个，不同项目要求评估时间不同，但大多项目在7天内是最佳时机，若在7天内进行动态评估则可靠性更高。
20. 围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为妊娠满28周至产后7天。
21. 能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。
22.值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以进行观察复律情况患者突发起病，心电图有典型的表现，结合有双下肢静脉曲张病史，首先考虑肺栓塞肺栓塞心搏骤停患者，在初步复苏后不能维持者，在复苏同时建议尽快溶栓
23.静脉损伤→静脉炎→血栓形成→血栓栓子脱落→肺动脉主干及大分支栓塞→猝死猝死，肺主动脉主干及大分支栓塞→右心衰竭→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡
24.患者面苍白，出冷汗，P124次／分，BP80／50mmHg，为失血性休克，结合HCT21％，估计
失血量超过自身血容量20％患者经内科积极后休克症状仍无明显改善，考虑存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30％，宜紧急手术处理，手术前可输全血输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的，绝大多数为女性在输血后的6～10天，血小板数量减少，严重者有内脏和颅内大出血方法血浆置换，同时输注"配合"的浓缩血小板，患者的血小板计数会回升静脉输注免疫球蛋白预防措施尽可能减少血小板的输注
省考行测一般能考多少分25. 患者虽无明确病史，但针尖样瞳孔、呼吸有大蒜味、双肺下野湿性啰音，结合血胆碱酯酶活力明显降低，首先考虑急性有机磷农药中毒。
26. 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时需将PEEP调至0cmHO，吸入氧浓度调至100％。
27. 患者根据病史、体征，首先考虑一氧化碳中毒，故尽早行血碳氧血红蛋白测定以明确诊断。
28.根据患者病情诊断急性肝功能不全明确，患者神志不清最大可能是肝性脑病所致，另需排除凝血功能障碍所致脑出血或继发颅内感染等肝活检无论对哪种病因所致神志不清均无帮助作用，故选E根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝功能衰竭，病因可能与服用镇痛药有关病毒、药物或毒素
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山东综评教育云平台入口引起者，肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润原则上终末期肝病用现有办法无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植而人工肝是肝脏支持替代手段，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复，或为患者赢得等待肝供体的时间
29. 伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
30. 盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，但选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2型受体作用极弱，对心率无明显影响。较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少。
31. 选择性胃肠道脱污染是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院感染的内源性感染途径，对外伤和高危外科手术患者可用于预防呼吸机相关性肺炎的发生。H受体阻滞药有提高胃液pH的作用，当胃内pH＞4，胃内G过度生长，而胃内细菌是呼吸机相关性肺炎的重要来源。
32. 氧和指数为PaO与FiO的比值，氧合指数为判断ARDS的必要条件，如PaO／FiO≤300，为急性肺损伤；PaO／FiO≤200为ARDS。
33. 各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完全中断的原因都可以导致急性心肌梗死。临床上主要病因是冠脉血栓形成。严重心律失常、脱水及休克也能使心脏输出量急剧下降，诱发心肌梗死发生。
34.室性心动过速可选用电复律，但患者如伴有三度房室传导阻滞，不应贸然实行电复律，患者
江苏公务员成绩什么时候公布可能出现心跳过缓，伴随一系列黑嚎、晕厥等症状出现，应积极处理缓慢性心律失常为前提下，再考虑药物或者电复律干预室性心动过速
35.患者男性，既往有活动时胸闷气急2年余，本次因夜间不能平卧，咳粉红泡沫样痰2小时入院查体 BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿均符合左心衰竭表现患者1周前有咳嗽伴体温升高，有感染征象，为左心衰竭的重要诱因患者有2年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，故首先需考虑存在扩张型心肌病可能其他诊断依据不足
36. NPPV使用过程中，如患者不能积极配合，出现烦躁，往往提示病情加重，需改为有创机械通气，禁用镇静剂，以免延误插管时机。
云南公务员论坛37.亚低温的适宜温度目前多采用32～34℃，实施过程中可监测直肠、颞肌、口腔、膀胱和鼓膜温度亚低温过程中的并发症包括①低血压、休克；②心律失常；③凝血功能障碍，血液黏滞度增加，
血流缓慢；④免疫功能抑制，感染机会增加；⑤内分泌异常；⑥低钾血症；⑦复温过程中的颅内压反跳；⑧血淀粉酶、脂肪酶升高等亚低温越早开始效果越好，疗程1～3天，一般不超过1周，复温不宜太快，自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
38. 孕妇是尿路感染的易感人，该病例有典型急性肾盂肾炎表现泌尿系症状十全身症状，中段尿培养(+)。急性膀胱炎一般无全身感染症状。慢性肾盂肾炎全身和泌尿系感染症状均不典型。急性肾小球肾炎是非感染性疾病。输尿管结石尿检以红细胞为主。
39. 灭鼠灵和敌鼠属第一代抗凝血高毒灭鼠药，和肝素一样会影响凝血功能。蛇毒有多种，其中有影响血液凝固障碍的种类。磷化锌口服进入体内分解产生磷化氢和氯化锌，引起神经细胞呼吸功能的障碍和胃局部症状，但不会引起血液凝固障碍。
40. 高频振荡通气主要用于重症ARDS患者，频率设置一般为600～900次／分，降低频率有助于降低PaCO。
41. 压力控制通气和压力支持通气的根本差异在于吸气终止的机制。
42. 本例患者是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。
43. 对于所有患有因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说，抗真菌都是必须的；根据临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的；在血液中培养出近平滑念珠菌，需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能性。
44.静脉损伤→静脉炎→血栓形成→血栓栓子脱落→肺动脉主干及大分支栓塞→猝死猝死，肺主动脉主干及大分支栓塞→右心衰竭→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡
45. 射频消融电能是一种低电压高频的电能，通过导管头端电极释放电能，转化成热能，使局部心肌细胞脱水、变性、坏死，使心律失常得到根治。
46. 根据病史，患者为急性右室下壁心肌梗死，出现三度房室传导阻滞，此时最佳的处理措施应为安置临时起搏器。安置临时起搏器对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。
47. 四个成串刺激(TOF)又称连续四次刺激，指间隔0.5秒连续发出四个超强刺激(2Hz)，通常10～12秒重复一次，用于评价阻滞程度，是临床上应用最广的刺激模式。
48. 镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，肾或、昏迷或磷化锌中毒者均不宜使用。
49.光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接对光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右
眼间接对光反射瞳孔对光反射传导路径传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接瞳孔对光反射存在，病变应在同侧视神经一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪研究认为，亚低温对全脑损伤有确切疗效，其他几项的疗效尚有争议
50.根据患者病情诊断急性肝功能不全明确，患者神志不清最大可能是肝性脑病所致，另需排除凝血功能障碍所致脑出血或继发颅内感染等肝活检无论对哪种病因所致神志不清均无帮助作用，故选E根据患者急性严重肝功能损害，诊断考虑急性肝功能衰竭，病因可能与服用镇痛药有关病毒、药物或毒素引起者，肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布，整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷，残存肝细胞肿胀变性伴有淤胆，汇管区及周围未见炎性细胞浸润原则上终末期肝病用现有办法无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植而人工肝是肝脏支持替代手段，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复，或为患者赢得等待肝供体的时间
51. 正常人动脉血乳酸浓度为1.0mmol／L±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。
52. 脊髓休克是脊髓损伤后，立即在损伤平面以下出现弛缓性瘫痪，肌张力消失，各种感觉和反射消失，出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果。而选项A、B、C、E均为非外伤情况，不会立即出现病变平面以下弛缓性瘫痪。
53. 氧消耗是每分钟机体实际的耗氧量，取决于氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织需氧量及细胞的摄氧能力，镇静、低体温、呼吸机支持、使用肌松药均能降低氧消耗，碱中毒通过影响血红蛋白氧解离曲线也能降低氧消耗，纠正碱中毒后或酸中毒则使氧消耗增加。
54. 浅快呼吸指数一呼吸频率／潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为105有较高的准确性。
55. 1.机械通气过程中出现气道高压报警需及时查原因，人机对抗、气道分泌物潴留及管道扭曲等均可引起气道高压报警，盲目上调高压报警界限而不处理原因会导致病情恶化。