一例大学女生考前焦虑的咨询案例报告
 
摘要：求助者王某是一名女大学生，因临近考研出现考前焦虑，导致其出现一般心理问题，情绪非常焦虑，睡不好觉，总想着这件事情，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己的观念过于绝对化，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，取得了一定的咨询效果。
关键词：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法
一、一般资料
    王某，女，22岁，大学四年级学生，身高1.70米，有一弟弟，父亲为公务员，母亲为工人。从小学习成绩优秀，高中毕业考入某大学。性格内向，对自己要求严格，自尊心强，追求完美。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。

二、主诉与个人陈述
主诉：近1个月来内心十分焦虑，睡不着觉，情绪低落，反复想考研的事。
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个人陈述：
2023广西事业编制报名时间    我从小学到高中成绩一直不错，直到文理分科后，成绩开始有所下降，高考时考了二批本科。堂妹和表弟先后考的都是一批本科，内心十分不平衡。加上，妈妈在旁边说，他们原来成绩还不如你好，现在考的确比你好。对此，父母会经常教育我，让我在大学里好好学习，有时感觉自己的压力真的好大。就想着通过考研改变现状，升入一所名牌大学，为自己挣口气。
    上了大学后，一切都变了，不再像高中那样强调学习，自己好像一下失去了目标。考试成绩也不太好。回家后妈妈也总是那我与别人比较，好像我的学习成绩关系到父母的面子。
    在大学里也没交到几个好朋友，除了和本宿舍的同学关系还算亲密。心里有什么事情，总是爱和妈妈说说。
    随着离考研的时间越来越近，脑子里开始胡思乱想，万一自己考不上怎么办，怎么面对父母，也会被别人笑话。近1个月以来，心情十分的焦虑，情绪低落，晚上睡不着觉，白天
吃不下去饭，学习也不能集中精力，一拿起课本脑子就开始胡死乱想，我怕这样下去就真的考不上了，所以前来寻求帮助。中国人才卫生网入口护师报名
三，咨询师观察到的情况
    咨询师观察到求职者，一脸倦怠，眼圈发黑，在谈及考试的事情时，情绪明显焦虑。思维有条理，语言流畅。
2021年国考笔试时间四，评估与诊断
1.根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2.求助者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不强烈，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个月。
根据以上依据诊断为：一般心理问题。
主要表现为：
1）焦虑、烦躁、担心考不上。
2）注意力不集中，学习效率下降。
3）入睡困难、食欲下降。
对求助者需要做的鉴别诊断：
1，与重性精神病相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者的主客观统一，知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。
2，与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3，与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，
但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。
4，与抑郁症相鉴别：王某确实有情绪低落现象，但并不严重，且非持续不断，亦无自罪自杀倾向，未严重影响社会功能和逻辑思维，可以排除抑郁症。
对该求助者心理问题的原因分析：
1、生物因素：不明显
2、社会因素：考研临近，社会支持系统不良。
3，心理因素：对自己要求严格，有绝对化观念。性格内向。
五，咨询目标的确定
  根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：
  1，具体目标与近期目标
（1）改善焦虑的情绪，改善睡眠。公务员考试准考证丢了怎么办
（２）改变其不合理信念：既然参加考试，就一定要考上，否则很丢人,一无是处。
 2，最终目标与长期目标：促进求助者心理健康的发展，完善求助者的人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。
 六，咨询方案的制定
1，主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法
 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理理论和方法， 这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。
  本案例求助者的心理问题是由于自己的严格要求自己，绝对化观念引发了许多不合理的观点，如：如果考不上研究生，很丢人。如果这次失败了，以后其他方面也不行。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。
2，双方各自特定的责任、权利、与义务
 求助者的责任、权利和义务：
责任：
A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
C、完成双方商定的作业。
权利：
A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
C、有权利选择或更换合适的咨询师；
D、有权利提出转介或中止咨询；
E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
2021高考分数位次查询义务：
A、遵守咨询机构的相关规定；
B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务
责任：
A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
B、帮助求助者解决心理问题；
C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
B、有权利选择合适的求助者；
C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：
A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
B、遵守咨询机构的有关规定；
C、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。
3、咨询时间与收费