第二十一章　案例分析题
  患儿，13岁，因进行性面苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安，四肢稍凉
  应重点补充询问的病史包括
  A.病前蚕豆及其制品服用史
  B.解热镇痛药应用情况
  C.家族史
  D.外伤史
  E.既往类似疾病史
  F.肝炎结核接触史
  G.籍贯
 
『正确答案』ABCEG
  急诊先重点你检查哪些项目
  A.肾功能
  B.血气分析
  C.血液分析+网织红细胞
  D.血脂
  E.心肌酶谱
  F.尿隐血试验
  G.血清胆红素
 
『正确答案』ABCFG
  血液分析：WBC 17.2×109/L，PLT 202×109/L，Hb 53g/L，MCV 87.5fL，MCH 33.4pg，MCHC 320g/L，Ret 0.09，血清总量胆红素289μmol/L，结合胆红素15μmol/L，尿隐血（+++）
  根据上述检查目前应做如何判断
  A.急性溶血性贫血
  B.急性失血性贫血
  C.重度缺铁性贫血
  D.急性再生障碍性贫血
  E.急性白血病
  F.重型地中海贫血
 
『正确答案』A
  针对病因学应做如何检查
  A.查高铁血红蛋白还原试验
  B.血清铁，总铁结合力
  C.血红蛋白电泳+HbF
  D.父母血红蛋白电泳+HbF
  E.Coombs试验
  F.骨髓穿刺
  G.G-6-PD活性
 
『正确答案』AEG
  高铁血红蛋白还原率15%，G-6-PD活性0.5U/L，Coombs试验直接简介均阳性，病因诊断应如何考虑
  A.G-6-PD缺陷症
  B.自身免疫性溶血性贫血
  C.地中海贫血
  D.丙酮酸激酶缺乏症
  E.蚕豆病
2022年医师资格考试笔试缴费  F.遗传性球形红细胞增多症
 
『正确答案』AE
  目前应紧急做如何处理
  A.给氧
  B.快速补液
  C.纠正酸中毒
  D.输注红细胞悬液
  E.应用激素
  F.应用抗生素
  G.应用强心药
 
『正确答案』ABCD
  案例题
  患儿女，生后10天，主因“食欲缺乏1天，发现皮肤黄染6小时”入院。查体：T37.8℃，精神差，皮肤黄染，心肺未见异常，脐轮红，有脓性分泌物，血白细胞34.7×109/L，中性75%，Hb 132g/L，血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L
  该患儿最可能的诊断是
  A.新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸
  B.新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸
鄂尔多斯人事信息网  C.新生儿肝炎，溶血病，脐炎
  D.新生儿溶血病
  E.新生儿感染，败血症
  F.新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症
 
『正确答案』F
  此时新生儿血清总胆红素443.94μmol/L，直接胆红素30.9μmol/L。在等待化验结果期间，需要选择的方式有
  A.抗生素    　B.血浆
  C.口服  D.交换输血
  E.白蛋白输注  　F.地塞米松输注
  G.口服维生素B
  H.光照疗法
 
『正确答案』BEFGH
  在足月新生儿中，哪些情况应考虑为病理性黄疸
  A.生后10～14天消退
  B.黄疸程度中，胆红素大于250μmol/L
  C.生后2～3天出现
  D.肝脾肿大
  E.血清直接胆红素大于36μmol/L
  F.24小时内出现
  G.持续2周不退
  H.退而复现
 
『正确答案』BEFGH
  如果患儿黄疸进行性加重，会引起新生儿胆红素脑病，临床表现为
  A.抽搐    B.嗜睡
  C.肝脾肿大  D.腹胀
  E.发热    F.肌张力增高
  G.喂养困难  H.腹泻
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『正确答案』ABEFG
  新生儿败血症的临床表现是
  A.常有便血    B.明显贫血
  C.发热、体温不升　D.出现黄疸或黄疸加重
  E.腹胀、肝脾肿大　F.生后哭闹不安
  G.有感染表现  　H.精神差，食欲减退
 
『正确答案』CDEGH
  新生儿败血症实验室检查项目包括
  A.血沉      　B.脑脊液、尿培养
  C.血浆棕黄层涂片  D.血常规
  E.血培养      F.分泌物培养
  G.细菌质粒DNA和PCR技术
  H.C反应蛋白
 
『正确答案』ABCDEFGH
  新生儿败血症出现的常见并发症
  A.骨髓炎
  B.新生儿肺炎
  C.化脓性脑膜炎
  D.新生儿肝炎
  E.新生儿溶血病
  F.新生儿呼吸窘迫综合征
  G.新生儿破伤风
  H.深部脓肿
 
『正确答案』ABCH
  案例题：
  患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。
  最可能的诊断应是
  A.低血糖症
  B.婴儿痉挛症
  C.维生素D缺乏性佝偻病
  D.维生素D缺乏性手足搐搦症
  E.低镁血症
  F.婴儿痉挛症
 
『正确答案』D
  为明确诊断应首先进行何种检查
  A.血常规
  B.血糖
  C.血钙、磷及镁
  D.脑脊液常规
  E.头颅CT或MRI检查
  F.脑电图
 
『正确答案』C
  发生惊厥的原因是由于血清中
  A.血糖降低
  B.血清钙降低
  C.血清镁降低新文化运动兴起的标志是
  D.血清钠降低
  E.氯离子浓度降低
  F.血清磷降低
 
『正确答案』B
  该患儿的处理原则是
  A.静滴钙剂
  B.静注高渗葡萄糖
  C.肌注维生素D
  D.静注甘露醇
  E.肌注硫酸镁
  F.使用镇静剂
 
『正确答案』AF
  案例题：
  患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.5℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC 8.2x109/L,L 0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿
  对诊断最有价值的实验室检查是
  A.血常规
  B.血沉
  C.结核菌素试验
  D.病原抗体检测
  E.C-反应蛋白
  F.降钙素原
 
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『正确答案』D
  临床诊断考虑为
  A.腺病毒肺炎
  B.婴幼儿哮喘
  C.呼吸道合胞病毒肺炎
  D.支原体肺炎
  E.黄金葡萄球菌肺炎
  F.流感嗜血杆菌肺炎
 
『正确答案』C
  按病理分类，本病属于
  A.间质性肺炎
  B.大叶性肺炎
  C.支气管肺炎
  D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
  E.小叶性肺炎
  F.以上都不是
 
『正确答案』A
中国人民政治协商会议