广东省教师资格申请人员体格检查表
（2013年修订）
            市          县(区)                      申请资格种类               
四川人事网报名入口广东教师资格证报名
2022执业医师考试成绩查询时间姓  名
 
性别
 
年龄
 
民族
 
贴
相
片
处
籍  贯
 
身份证号码
 
工作单位
 
职  业
 
通讯地址
 
 
既往病史
（项目见说明）
 
 
                            本人签名： 
(以上空白处由申请人如实填写)
五官科
裸眼视力
右
矫正
视力
右   
矫正度数
右
医师意见:
 
 
 
 
 
签名:
左
左   
左
辨力
 
眼病
 
听力
左耳    　米
　右耳     米
鼻
嗅觉
 
鼻及鼻窦
 
面部
 
咽喉
 
口腔唇腭
   
齿
 
其他
 
外科
身高
    　厘米
体重
  　 千克
医师意见:
 
 
签名:
淋巴
 
脊柱
 
四肢
 
关节
 
皮肤
 
颈部
 
其他
 
内科
血压
 
医师意见:
 
 
 
 
 
签名:
云南省人事考试网登录入口营养状况
 
心脏及血管
 
呼吸系统
 
神经系统
 
腹部器官
肝
 
脾
 
辽宁公务员面试其他
 
化验检查
(附化验单)
血常规
 
肝功五项
（谷草、谷丙转氨酶、胆红素三项）
肾功三项
 
血糖
类风湿因子
尿常规
仅限申请幼儿教师资格
淋球菌
医师意见：
签名：           
梅毒螺旋体
妇科
检查
滴虫
念球菌
胸部透视
                                      医师签名:
体检结论
                                      主检医生签名:
                                            年    月    日
体检医院
意    见 
                     
体检医院  国家公务员2021年报名条件盖章
                                            年    月    日
说明：既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。