2021年《口腔执业医师》考试题库及答案解析
简答题
1.慢性根尖周囊肿概述
答案：慢性根尖周囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁内层为上皮组织、外层是致密的纤维组织；囊腔里有囊液；囊液为浆液性、清澈的黄褐的液体。内含胆固醇结晶体。囊肿外围的牙槽骨是一层致密骨。
2.口腔扁平苔藓概述
答案：口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。皮肤-黏膜可单独或同时发病。中年女性好发，呈慢性过程，WHO将其列入癌前状态。口腔扁平苔藓是口腔黏膜的常见疾病。
3.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管病史采集要点
答案：1.关于窦道和瘘管详细询问患者窦道和瘘管发生的时间；有无液体流出；如有液体流
出，流出液为何种性质(脓液、血性、清亮液体、黏液等)。2.窦道和瘘管发生前有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓史以及有无外伤手术史。3.有无牙浮起、松动、移位、流血、流脓等症状。4.对于发生于颈部及腮腺区的窦道和瘘管，要仔细询问有无局部肿块史，肿块变化情况(有无增大或减小史)，有无疼痛。5.全身情况是否有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振等全身伴随症状及轻重程度，发病以来全身的一般情况：食欲、睡眠、尿便情况等。6.诊治经过是否作过诊治、何处诊治以及诊治经过，是否应用药物及药物效果，具体药物名称、剂量。7.相关病史传染病史、手术史、放疗史、化疗史、过敏史等，如考虑为先天性窦道或瘘管，尚需询问家族史。
4.口腔白斑病白斑癌变倾向问题
答案：白斑属癌前病变，3%～5%发生癌变。有以下情况者癌变倾向较大，应密切观察，必要时可进行多次组织活检。1.年龄年龄较大，如60岁以上者。2.性别本病男性多于女性，但此病若发生在不吸烟的女性，特别是年轻女性，恶变可能性更大。3.吸烟吸烟时间长，烟量大者。4.部位舌缘、舌腹、口底及口角部位。5.类型疣状，颗粒型，溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者。6.组织病理伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变。7.时间病变时间较长者。8.症状有刺激痛或自发痛者。
5.窝沟封闭术操作方法
答案：1.清洁牙面应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁，在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面(也可采用干刷)。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。对于沟裂有可疑龋，最小号球钻和金刚砂钻磨除去坏牙釉质。2.酸蚀清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后，用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30s，乳牙酸蚀60s。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。3.冲洗和干燥酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，水或注射器加压冲洗牙面10～15s，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿。吹干牙面约15s，封闭前保持牙面干燥，不被涎液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀60s。4.涂布封闭剂自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。自凝封闭剂固化时间一般为1～2min，通常调拌10～15s，完全混匀后在45s内即应涂布，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。光固封闭剂直接取出涂布在牙面上。涂布
方法：用细刷笔将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖面全部酸蚀面。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度，有时可能会高点，但2～3天后就可被磨去。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。5.固化自凝封闭剂涂布后1～2min即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。距离约离牙尖1mm，一般为20～40s。6.检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查，固化程度、粘结情况、有无气泡存在、寻遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭。咬合过高，应调整咬合。封闭后还应定期(3个月、半年或一年)复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
6.烤瓷熔附金属全冠的设计
答案：烤瓷熔附金属全冠的面、邻面和瓷覆盖的设计是保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤。良好的设计应根据患者口腔的具体条件，按照下列要求对金瓷结构进行设计。1.覆盖面的设计烤瓷熔附金属全冠的瓷面根据其位置及对金属基底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。(1)全部瓷面覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。适用于咬合关系正常的前牙。上下牙咬合接触应距金-瓷衔接线2mm以上，以保证瓷层不致因力而破碎。(2)部分瓷面覆盖：瓷层覆盖金属基底冠的唇面、邻面和舌面的一部分，舌面大部由金属组成。它适用于咬合紧、超小、力大的上前牙或磨牙，以及作为固定桥基牙上的固位体。2.金属基底冠的设计金属基底是瓷层的支架，承受并传递力，并起到固位作用，还涉及美观、咬合及金瓷结合质量。为此，它应符合如下要求：(1)以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位。(2)具有一定厚度和强度。由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的原因，要求贵金属基底厚度一般为0.3～0.5mm；非贵金属基底最低厚度为0.5mm，而且应为瓷层提供适当空间，保证金-瓷结合强度和美观。(3)表面形态无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线型，以免出现应力集中，破坏金-瓷结合。(4)尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。若牙体缺损需要修复，也应先用充填方法或黏结技术恢复患牙外形，或制作核冠形式。若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚恢复缺损，而不是以瓷层
加厚的形式恢复患牙外形，否则瓷层会因过厚而发生瓷裂。(5)颈缘处连续光滑无菲边，为保证颈缘有足够强度不致在烧结时变形，可在冠的舌、邻面预备颈环，在唇侧可做无金属颈环设计。3.金-瓷结合部的设计(1)金-瓷结合部的设计内容：①金-瓷衔接线的位置要避免直接承受中小学教师资格证ntce力，以防止发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观；②福建农村信用社金-瓷结合线的外形要圆缓，避免锐角引起应力集中；③金-瓷衔接处的瓷层的厚度要足够，有利于瓷的强度。(2)设计举例1)前牙金-瓷衔接线的位置：①咬合正常：前伸到切缘对切缘时有组牙保护，力不大，牙体预备有足够空间，可设计成只有舌侧金属颈缘的全瓷覆盖；②咬合紧：超小、深覆国家公务员考试申论真题答案，牙体唇舌径小，无法预备出足够金-瓷覆合结构的瓷层空隙时，舌侧可采用金属板的形式，瓷层只覆盖至舌侧切缘2～3mm处；③上下前牙正中在切1/3处，力不大时，也可将金-瓷衔接部设计在舌1/2处。2)后牙金-瓷衔接线的位置：①正常情况下前磨牙、磨牙可做全瓷覆盖，把金-瓷衔接线设计在舌侧距成都市人力资源考试报名边缘嵴2mm处。若患牙龈距小，高考分数怎么查询步骤面不能提供瓷层足够空隙时，也可做瓷颊面设计，金-瓷衔接处止于2021年执业医师成绩查询时间面中央沟处；②若患牙冠小、力大，龈距过短时，也可只做瓷颊面，金-瓷衔接线置于面距颊侧边缘嵴1mm处；③为保证良好邻接区的邻接关系，也可考虑金-瓷衔接线避开邻接区，即邻接区处为金属或瓷。4.颈缘设计PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可
分为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘。按照金瓷结构分为3种形式，即金属颈环、瓷颈环及金瓷混合颈环。这些不同设计形式均有各自的适应证和制作要求。(1)瓷颈环：又称全瓷颈缘，它适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅、要求不显露金属的患者。优点是美观，不会因颈缘的金属氧化物出现龈染或透金属。但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。瓷颈环要求颈部预备成宽0.8mm以上肩台，以保证瓷层的厚度，金属基底可用贵金属，或非贵金属，使用颈缘瓷有利于颈缘密合性、美观和强度。(2)金属颈环设计：又称金属颈缘，它适用于后牙。少数患者龈沟较深，在征得患者同意后，唇颊侧也可采用此设计。这种设计冠颈缘密合性及强度均较好，不易发生瓷裂。但显露金属可能不美观。金属宜采用贵金属，防止氧化物龈染。若采用非贵金属，容易在颈缘出现暗影或变灰褐，重者出现半月状龈染。金属颈环通常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的龈高度，以保证冠边缘强度。(3)金瓷混合颈环：绝大部分为此设计。金属基底冠采用贵金属，瓷层应有足够厚度，采用熔点高的颈瓷，减少进炉烧结次数等均有利于颈部密合性。5.邻接的设计前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金-瓷结合部在邻接区的舌侧，舌邻轴面角近邻面处。前牙邻面具有瓷层的透明性，投射出金属基底的暗晦，以增加烤瓷修复的自然美。前磨牙、磨牙的邻接区可为金属或瓷。根据患者对美观的要求而定。所有设计均应在牙体预备前确定，并在牙体预备时开辟出应有的修复间隙。