执业医师临床执业医师模拟题2021年(412)
(总分91.25,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最适宜的药物是
A.
B.
C. 美托洛尔
D. 氢氯噻嗪
E. 氨茶碱
2. 男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37～38℃，近一周自觉喘憋、心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次/分.13P100/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，心界不大，心率120次/分，心律不齐，可闻及期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 急性心肌梗死
D. 肺血栓栓塞
E. 病毒性心肌炎
3. 男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37～38℃，近一周自觉喘憋、心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次/分.13P100/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，心界不大，心率120次/分，心律不齐，可闻及期前收缩，心脏各湖北省人事考试网电话
瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是
A. 血气分析
B. 超声心动图
C. 冠状动脉造影
D. 心电图
E. 血常规
4. 男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是
A. 二尖瓣关闭不全
B. 冠心病心绞痛
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 心绞痛
5. 男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是
A. 胸部X线摄片
B. 心电图
C. 超声心动图
D. PET
E. 冠状动脉造影国考事业单位报名时间
6. 男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最可能的诊断是
A. 高血压性心脏损害
B. 风湿性心脏病
C. 病毒性心肌炎
D. 肥厚型心肌病
E. 扩张型心肌病
A1/A2题型
1. 患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为
A. 主动脉夹层
B. 自发性气胸
C. 急性心包炎
D. 急性心肌梗死
E. 变异型心绞痛
2. 心脏充盈受限最常见于
A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 克山病
E. 所有心肌病
3. 形成肉芽肿的心肌炎是
A. 特发性的巨细胞性心肌炎
B. 柯萨奇B病毒性心肌炎
C. 埃可病毒性心肌炎
D. 白喉性心肌炎
E. 腺病毒
4. 某医院新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀患儿，体检时均表现为心动过速、心音低钝，肺部体征（-），心电图检查呈心肌炎表现。患儿最可能感染的病毒是
A. 流感病毒
B. 疱疹病毒
C. 脊髓灰质炎病毒
D. 麻疹病毒
E. 柯萨奇病毒
5. 扩张型心肌病患者最主要的临床表现是
A. 呼吸道感染
B. 室性心律失常
C. 心力衰竭
D. 晕厥
E. 心肌梗死
6. 下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A. 先有发热、然后出现心悸、胸闷
B. 恶心、呕吐等消化道症状
C. 可合并各种心律失常
D. 常出现器质性心脏杂音
E. 心动过速与发热程度平行
7. 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是
A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬、瓣口开放受限
C. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
8. 男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。以下哪项诊断最有可能
A. 冠心病
B. 扩张型心肌病
C. 肥厚型心肌病
D. 限制型心肌病
E. 心绞痛
9. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是
A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4
E. 超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3
10. 可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A. 异丙肾上腺素河北人才网招聘信息
B.
C.
D. 亚硝酸异戊酯
E. 心得安
11. 不符合病毒性心肌炎体征的是
A. 心率增快与体温升高
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见
12. 女性，48岁，患扩张型心肌病，6分钟步行测试行走320米。该患者的心功能评级应属于
A. 心功能代偿正常
B. 轻度心功能不全
C. 中度心功能不全
D. 重度心功能不全
E. 心功能失代偿
13. 男性56岁，活动后心悸、气短近2个月，2天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。近期采用的中，哪项是错误的
A.
B. β受体阻滞剂
C. 利尿剂
D. ACEI
E. ARB
14. 梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是
A. 进食可减弱
B. 下蹲位增强
C. 剧烈运动时减弱
D. 含服后增强
E. 服用β受体阻滞剂后增强
15. 下列属于扩张型心肌病特征的是
A. 主要表现为舒张功能障碍2021年执业医师成绩查询时间
B. 为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C. 心肌扩大，室壁运动普遍减弱
D. 心室充盈受限
E. 舒张期容量下降
16. 可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是
A.
B.
C. 异丙肾上腺素
D. 亚硝酸异戊酯
E. 普萘洛尔
17. 男，32岁。3周前发热、咳嗽、流涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A. 急性心肌梗死
公务员职位表怎么查B. 急性心包炎
C. 心绞痛
D. 肥厚型心肌病
上海招考热线高考报名E. 病毒性心肌炎
18. 男性，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是
A. 扩张型心肌病
B. 冠心病
C. 急性病毒性心肌炎
D. 风心病二尖瓣关闭不全
E. 肥厚型心肌病
19. 可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音减轻的方法是
A. 取站立位
B. 做Valsalva动作
C. 含服
D. 应用强心药
E. 口服β受体拮抗剂
20. 病毒性心肌炎的临床表现是
A. 寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B. 剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C. 症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
D. 最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
E. 以上均正确
21. 左心室流入道和流出道的分界标志是
A. 左房室瓣（二尖瓣）后瓣
B. 左房室瓣（二尖瓣）前瓣
C. 主动脉瓣
D. 室上嵴
E. 室间隔
22. 用来诊断肥厚型梗阻性心肌病的是
A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1，3
E. 可闻第三心音及第四心音