执业医师临床执业医师模拟题2021年(315)
(总分100,考试时间120分钟)
不定项选择
A. 大剂量地塞米松抑制试验
B. 血沉
C. 过夜皮质醇节律加抑制试验
D. 生长抑素显像
E. 胸部MRI
2. 女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP 160/110mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝、肾功能正常。该患者最可能的诊断是
A. 库欣综合征
B. 嗜铬细胞瘤
C. 1型糖尿病
D. 原发性醛固酮增多症
E. 慢性肾小球肾炎
3. 女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP 160/110mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝、肾功能正常。患者高血压的特效药物是
A. ARB
B. α受体拮抗剂
C. β受体拮抗剂
D. ACEI
交了社保怎么恢复应届生身份E. 螺内酯
4. 女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。对定性诊断最有帮助的试验是
A. 24小时游离皮质醇测定
B. 大剂量地塞米松抑制试验
C. 小剂量地塞米松抑制试验
D. 早8点血皮质醇检测
E. 尿游离皮质醇
A1/A2题型
1. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
A. 醛固酮↓
B. 血糖↓
C. 血钠↓
D. 皮质醇↓
E. ACTH↓
2. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏
A. 促肾上腺皮质激素
B. 醛固酮
C. 皮质醇
D. 醛固酮及皮质醇
E. 肾上腺素及去甲肾上腺素
3. 女，40岁。3个月来发作性头晕、头痛伴面苍白、心悸、冷汗，共发作4次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压（180～210）/（110～130）mmHg，平时血压正常。查体：血压120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是
A. 原发性高血压
B. 肾动脉狭窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 甲状腺功能亢进症
E. 围绝经期综合征
4. 诊断库欣综合征最有意义的检查是
A. ACTH兴奋性试验
B. 甲吡酮试验
C. 赛庚啶试验
天门人事考试网D. 地塞米松抑制试验
E. 螺内酯试验
5. 女，25岁。乏力，皮肤素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕深，齿龈、颊黏膜处可见素沉着，余未见异常。该患者替代应用
怎么查高考成绩以前的A. 氢化可的松
B. 地塞米松
C. 泼尼松
D. 甲泼尼松龙
E. 泼尼松龙
6. 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。最有意义的实验检查是
A. 血皮质醇昼夜节律
B. 24小时尿17-羟类固醇
C. 过夜地塞米松抑制试验
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 小剂量地塞米松抑制试验
7. 患者男，40岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大
紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是
A. 血促肾上腺皮质激素水平增高
B. 血浆皮质醇水平增高
2021年执业医师成绩查询时间C. 尿促肾上腺皮质激素水平增高
D. 尿游离皮质醇增高
E. 小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制
8. 有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于
A. 甲状腺功能亢进症
B. 库欣综合征
C. 肾动脉狭窄
D. 原发性醛固酮增多症
E. 嗜铬细胞瘤
9. 女性，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义
A. 尿17-羟测定
B. 血ACTH测定浙江省自考网
C. 尿游离皮质醇测定
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 垂体CT
10. 女性，35岁。持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤。下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高
A. 香草杏仁酸
B. 尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素
C. 尿皮质醇
D. 尿17-酮
E. 尿17-羟
11. 女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是
A. 服用过量皮质类固醇激素
B. 垂体ACTH分泌腺瘤
C. 异位ACTH分泌综合征
D. 肾上腺皮质腺癌
E. 肾上腺皮质腺瘤
12. 患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查
A. 血浆皮质醇
B. 尿游离皮质醇
C. 血皮质醇昼夜节律
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验
13. 男，20岁。乏力、皮肤素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是
A. 结核
B. 淋巴瘤
C. 原发性肾上腺皮质功能减退症
D. 先天性心脏病
E. 性染体异常
14. 女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP 180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是
A. 鞍区MRI
B. 肾区B超
C. 胸部CT
D. 肾动脉造影
E. 头颅X线平片
15. 男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
A. 儿茶酚胺
B. 蛋白
C. 钾、钠、氯
D. 钙、磷
E. 游离皮质醇
中国高等教育自学考试网16. 下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是
A. 可引起腹泻
B. 胆石症发病率
C. 可引起胆汁潴留
D. 可引起肠出血
E. 可引起肠扩张
17. 男，30岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是
A. 原发性醛固酮增多症
B. 原发性高血压
C. 肾性高血压
D. 原发性高血压病
E. 嗜铬细胞瘤
18. 男，36岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L。该患者可能得到的分析结果是
A. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇高
B. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低
C. 血醛固酮低，肾素活性底，皮质醇正常
D. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常
E. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常
19. 女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体：BP 180/120mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇早8时810nmol/L（正常55～248nmol/L），下午4时752nmol/L（正常55～138nmol/L），初步诊断为库欣综合征。为进一步明确诊断，应进行的检查是
A. 葡萄糖耐量试验
B. ACTH兴奋试验
C. 螺内酯抑制试验
D. 酚妥拉明抑制试验
E. 地塞米松抑制试验
20. 男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的
A. 儿茶酚胺水平
B. 钾、钠水平
C. 蛋白水平
D. 钙、磷水平
E. 皮质醇水平
21. 多数原发性醛固酮增多症的最佳是
A. 口服螺内酯
B. 口服钙离子拮抗剂
C. 手术
发布评论