执业医师临床执业医师模拟题2021年(140)
(总分69.XX99,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规（—），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是
A. 慢性阑尾炎
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠癌
E. 肠结核
马克思哲学2. 女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。最有可能的诊断是
A. 慢性胰腺炎
B. 结核性腹膜炎
C. 原发性腹膜炎
D. 慢性胆囊炎
E. 慢性肠梗阻
3. 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是
A. 重症胆管炎、肝内外胆管结石
B. 化脓性胆囊炎
C. 肝脓肿
D. 重症胰腺炎
E. 急性胆囊炎
4. 男，55岁。间断腹胀、少尿，双下肢水肿1年，呕血6小时，黑便2次，伴头晕、心慌、乏力。既往：冠心病史2年，间断口服药。查体：BP70/50mmHg，心率108次/分。神清，贫血貌，巩膜轻度黄染。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。入院6小时后，患者解暗红血便3次，血压波动在90/60～70/40mmHg，应进一步采取的措施是
A. 立即转院
B. 维持原方案
C. 三腔管压迫止血
D. 加用升压药
E. 开腹探查
5. 男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。对明确诊断，查原因及指导最有意义的检查是
A. 腹部超声
B. 心电图
C. 血淀粉酶
D. 肝功能
E. X线腹部立位平片
6. 女，35岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，伴里急后重。无发热。既往：否认结核病史。查体：T36.9°C，轻度贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。粪便培养未见致病菌，左氧氟沙星及甲硝唑2周症状无好转。钡灌肠检查提示：左侧结肠及直肠
黏膜弥漫性颗粒样改变，可见多发不规则浅龛影。目前最有意义的检查是
A. 血常规
B. 血培养
C. 腹平片
D. B超
E. 肠镜
7. 男，33岁。饱餐后突发剧烈上腹痛4小时。既往有上腹隐痛病史3年，常于空腹、夜间出现上腹隐痛，伴反酸、嗳气，进食可缓解，未曾正规。查体：T 37.8°C，P 106次／分，R 26次／分，BP 120/80mmHg。双肺听诊未闻及异常，心率106次／分，律齐。腹肌紧张呈板状，全腹压痛，伴反跳痛，肝脾肋下未触及，叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音消失。该患者最佳的措施是
A. 胃肠减压观察
B. 静脉输液观察
C. 高渗盐水洗胃
D. 口服抑酸剂和胃黏膜保护剂
E. 急症手术
8. 患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是
A. 患者消化不良，营养状况差
B. 胰、十二指肠切除术，对患者创伤大
C. 黄疸对肝功能影响较大
D. 肿瘤细胞胰管浸润
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E. 早期症状不明显，发现和确诊晚
9. 男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是
A. 胃癌
B. 肝硬化
安徽刚刚宣布厅级干部C. 胃溃疡
D. 胆囊结石
E. 十二指肠溃疡
10. 患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑
A. 胃癌
B. 肠易激综合征
C. 慢性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 胃溃疡合并幽门梗阻
11. 患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为
A. 急性胃黏膜病变
B. 消化性溃疡出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 食管癌出血
12. 患者，男，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛，肛周有瘘管。粪常规（—），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。,本病的病因可能是
A. 结核杆菌感染
B. 病毒感染
C. 寄生虫感染
D. 免疫反应
E. 螺旋菌感染
13. 女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。最有意义的检查是
A. 腹腔穿刺及腹水化验
B. 腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 血常规
14. 男，55岁。间断腹胀、少尿，双下肢水肿1年，呕血6小时，黑便2次，伴头晕、心慌、乏力。既往：冠心病史2年，间断口服药。查体：BP70/50mmHg，心率108次/分。神清，贫血貌，巩膜轻度黄染。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。入院24小时后患者未再呕血及排便。2小时前出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是
A. 急查血氨
B. 检测血电解质
C. 应用支链氨基酸
D. 注射10mg
E. 进行血气分析
15. 男，56岁。饮酒油腻饮食后突发上腹痛1天，持续性伴后背放射，呕吐2次胃内容物。发热4小时，体温38.5℃，伴尿黄。查体：肥胖体型，巩膜轻度黄染。上腹正中压痛，轻度反跳痛，肠鸣音弱。对判断该患者病情预后无意义的检查是
A. 血AST
B. 血氧浓度
C. 血白细胞计数
D. 血BUN
E. 血结合胆红素
16. 十二指肠球部溃疡，其他均不符合。最有助于确定诊断的检查是
A. X线上消化道钡餐造影
B. 胃液分析
C. 胃镜
D. 血CEA测定
E. 腹部B超
17. 患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃炎
18. 男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是
A. 急诊胃镜止血
B. 剖腹探查
C. 紧急输血和输液
D. 三腔二囊管压迫
E. 药物
19. 患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是
A. 胃液分析
B. 胃肠钡餐
C. 胃镜
D. 结肠镜
E. 腹部B超考试网官方网
20. 患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血
A. 急诊手术
B. 静脉用质子泵抑制剂
C. 静脉用垂体后叶素
D. 静脉用促凝血药物
E. 口服孟氏液
21. 女，45岁，反复大便时出血8年，近2个月来因大便干结，出血量增加，感头晕，查：Hb90g/L，肠管有水肿，肛门周围见梅花状脱出物。最可能的准断
A. 混合痔
B. 环状内痔2021年执业医师成绩查询时间
C. 直肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 家族性息肉病变
22. 女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。过程中，疗效评价最常用的是
A. 腹部X线
B. 腹部B超
C. 结肠镜
D. 腹部CT
E. 胃镜
23. 患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是
A. 血常规
B. 腹部B超
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D. 血清淀粉酶
E. 血清脂肪酶
24. 男，42岁。反复上腹部隐痛，反酸10年，进食后腹胀、呕吐20天。呕吐物含有宿食。查体：消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是
A. 胃溃疡伴胃窦狭窄
B. 十二指肠溃疡合并幽门梗阻
C. 胃癌
D. 壶腹周围癌伴梗阻
E. 反流性食管炎
25. 十二指肠球部溃疡，其他均不符合。该患者近期查体发现'3C尿素呼气试验阳性，目前的最佳方案是
A. 质子泵抑制剂+抗生素
B. 质子泵抑制剂+铋剂
C. 铋剂+抗生素
D. 质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E. 手术
26. 患者，男，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。下列哪项检查对明确诊断最有帮助
A. 胃液分析
B. 血清胃泌素测定
C. 纤维胃镜检查加活检
D. X线胃肠钡餐造影
E. 选择性腹腔动脉造影
27. 男，60岁。因大便习惯改变1年，伴消瘦、乏力，间有脓血便，B超检查发现肝脏有多个小结节。首先考虑的诊断是
A. 直肠癌
B. 内痔
C. 直肠癌肝转移
D. 结肠痛
E. 肝癌
28. 患者，男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最佳的方案是
A. 手术
B. 胃黏膜保护剂+抗生素
C. 胃黏膜保护剂+铋剂
D. 质子泵抑制剂+抗生素+铋剂
E. 质子泵抑制剂
29. 患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是