执业医师临床执业医师模拟题2021年(321)
(总分91.XX99,考试时间120分钟)
公务员考试真题及答案2018
A1/A2题型
1. 男，53岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb 110g/L，术中失血约1100mL，已输入平衡盐溶液2000mL。术后第1天感胸闷、气促。查体：T 37.0℃，BP 100/60mmHg。实验室检查：Hb 80g/L。最好应给患者输注
A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆
2. 不需要使用γ射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A. 新鲜冰冻血浆
B. 浓缩血小板
C. 单采血小板
D. 洗涤红细胞
E. 悬浮红细胞
3. 男性.68岁。患慢性支气管炎伴肺气肿20年。此次因主动脉瘤入院手术，术中出血约1500mL，手术中输液1400mL，输红细胞悬液7个单位。处理措施以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是
A. 全血宝贵，应节约用血
B. 红细胞悬液黏性小，输注速度快
C. 输全血容易引起发热性输血反应
D. 输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
E. 输液和红细胞足以处理此手术出血，输大量全血易导致循环超负荷
4. 传播病毒危险性最大的血液成分是
A. 红细胞
B. 白细胞
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C. 血小板
D. 血浆
E. 凝血因子
5. 男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒
置。为低蛋白血症，首选的血液制品是
A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 红细胞
E. 白蛋白
6. 与输入血液质量有关的早期输血反应为
A. 酸碱平衡失调
B. 过敏反应
C. 贫血
D. 丙型肝炎
E. 疟疾
7. 某患者输血后不久，即感心前区压迫感、腰背剧痛、寒战、呼吸急促、血压下降、创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 循环超负荷
8. 男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注
A. 悬浮红细胞
B. 浓缩血小板
C. 全血
D. 普通冰冻血浆
E. 新鲜冰冻血浆
9. 男，35岁，体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是
A. 术后回收式自身输血
B. 输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
C. 急性等容血液稀释
D. 术前贮存式自身输血
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E. 术中回收式自身输血
10. 应用下列哪一种血液制品无传播病毒性疾病的危险
A. 冷沉淀
B. 浓缩血小板
C. 白蛋白
D. 去除白细胞的红细胞
E. 洗涤红细胞
11. 男性，67岁。体重52kg，因胃癌进行手术。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000mL时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了
A. 溶血性输血反应
B. 输血相关过敏反应
C. 输血相关循环超负荷
D. 输血相关败血症
E. 输血相关急性肺损伤
12. 患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是
A. 全血
B. 浓缩红细胞
C. 红细胞悬液
D. 洗涤过的红细胞
E. 少白细胞的红细胞
13. 保存期内的全血最主要的有效成分是
A. 红细胞
B. 白细胞
C. 血小板
D. 凝血因子
E. 纤维蛋白
14. 推行临床科学合理用血的最主要目的是
A. 减少临床用血量
B. 降低患者医疗费用
C. 保护血液资源
D. 保护环境
E. 避免输血风险
15. 最容易引起细菌污染反应的血液制品是
A. 浓缩红细胞
B. 白蛋白
C. 新鲜冰冻血浆
D. 纤维蛋白
E. 浓缩血小板
16. 女，体重60kg，因外伤引起出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注的血制品是
A. 红细胞悬液
B. 保存全血
C. 洗涤红细胞
D. 新鲜冰冻血浆
E. 新鲜全血
17. 患者，女性，44岁，患卵巢癌2年，输血5毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是
A. 减慢输血速度+肌注异丙嗪
B. 中止输血，静推糖皮质激素
C. 停止输血，口服阿司匹林
D. 停止输血，应用肝素
E. 停止输血，吸氧，改半坐卧位
18. 男性，37岁。因患甲状腺肿瘤入院行手术，术前查Hb 120g/L，手术过程顺利，估计失血量380mL，已输入平衡盐溶液1000mL，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该
A. 输注全血2单位
B. 输注红细胞悬液2单位
C. 输注新鲜冰冻血浆400mL
D. 继续观察，暂不输血
E. 输注少白细胞的红细胞2单位
19. 临床上输注红细胞制品的主要目的是
A. 扩充血容量
B. 提高携氧能力
C. 维持酸碱平衡
D. 维持胶体渗透压
E. 增强免疫力
20. 健康入血白蛋白主要用于
A. 补充营养
B. 增强机体抵抗力
C. 低血容量性休克的扩容
D. 自身免疫性疾病的
E. 低丙种球蛋白血症的替代疗法
21. 输注经γ射线辐照的红细胞制品可预防的输血不良反应是
A. 细菌污染反应
B. 发热反应
C. 输血相关移植物抗宿主病
D. 溶血反应
E. 过敏反应
22. 患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是
A. 急性溶血反应
B. 细菌污染反应
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C. 污染过敏反应
D. 非溶血性发热反应
E. 输血相关急性肺损伤
23. 全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是
A. 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B. 红细胞、白细胞、血小板
C. 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
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D. 白细胞、血小板、纤维蛋白原
E. 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
24. 关于急性失血患者的输血，正确的提法是
A. 用等量的全血补充所估计的失血量
B. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C. 在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D. 先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E. 红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
25. 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是
A. 输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应
B. 输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
C. 输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应
D. 输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应
E. 输入血液中污染的热原质导致发热性反应
26. 近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是
A. 输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B. 塑料输血袋本身污染细菌
C. 血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
D. 血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌苏州工业园区最新招聘
E. 浓缩红细胞制备操作不当导致污染
27. 给一患者输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感，可能发生
A. 溶血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 免疫反应
E. 发热反应
28. 患者，男性，55岁，脾脏破裂，术中输血10ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油尿，应考虑
A. 过敏反应
B. 发热反应
C. 细菌污染反应
D. 溶血反应
E. 血液凝集反应
29. 关于急性失血患者的输血，正确的是
A. 用等量全血补充所估计的失血量