执业医师临床执业医师模拟题2021年(393)
(总分87.XX01,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选的检查方法是
A. B超
B. CT
C. MRI
D. PET
E. ERCP
2. 女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时。既往有类似发作，
吃油腻食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的方法是
A. 大剂量抗生素
每年国考报名和考试时间B. 对症
C. 禁食、输液
D. 胆囊切除术
E. 中药
3. 男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是
A. 肿瘤
B. 结石
C. 蛔虫
D. 炎性狭窄
E. 炎症
4. 女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时。既往有类似发作，吃油腻食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多觅的致病菌是
A. 厌氧菌
B. 大肠杆菌
C. 变形杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 肺炎双球菌
国考报名费多少钱20225. 男，64岁。反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠、嗜睡、血压90/50mmHg，最有效的措施是
A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 继续观察
6. 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖1体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是
A. 高位急性阑尾炎武汉教师招聘公告2022
B. 急性胆囊炎
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 肝炎
7. 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖1体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，T38℃，可能的诊断
A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 胆总管结石
D. 结石性急性坏疽性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎
8. 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖1体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，出现黄疸，应首先考虑
A. 急性坏死性胰腺炎
B. 胆囊穿孔性腹膜炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 胆囊癌侵犯肝总管
E. 胆囊结石进入肝总管并堵塞远端
A1/A2题型
1. 对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是
A. X线平片
B. 超声检查
C. CT
D. MRI
E. PTC
2. 不是胆囊结石临床表现的是
A. 恶心、厌油
B. 畏寒、发热
C. 右上腹绞痛
D. 轻度黄疸
E. 大便陶土
3. 以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半
A. 镰状韧带
B. 右叶间裂
C. 正中裂
D. 冠状韧带
E. 左右三角韧带连线
4. 男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐4小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆绞痛
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌
5. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
A. 胆囊造口术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开、T形管引流术
D. 胆管空肠吻合术
E. 胆囊造口
6. 对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的是
A. 结石直径小于1cm
B. 合并糖尿病且糖尿病已控制时
C. 伴有胆囊息肉
D. 合并瓷化胆囊
2021年执业医师成绩查询时间E. 口服胆囊造影，胆囊不显影
7. 女性，22岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 胆道蛔虫症
D. 急性肝脓肿
E. 急性胰腺炎
8. 患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守。该患者查体时最可能存在的体征是
A. 双肺有啰音
南昌招聘信息2022B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性
9. 胆囊结石最常见的并发症是
A. 胆道蛔虫症
B. 肝脓肿
C. 急性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性胰腺炎
10. 急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是
A. 取净胆道内结石
B. 抗菌药物无效后再手术
C. 纠正水、电解质紊乱
D. 引流胆管
E. 使用多巴胺等药物扩张血管
11. 引起急性胆囊炎的常见病因是
A. 胆道蛔虫进入胆囊
B. 胆囊息肉继发感染
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C. 胆囊结石堵塞胆囊管
D. 胰腺炎致胰液反流
E. 胆总管下端梗阻
12. 急性胆囊炎，不宜行腹腔镜胆囊切除术的是
A. 发病时间>72小时
B. 高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C. 右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性
D. 发病时间小于72小时
E. 肥胖患者
13. 下列哪项胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影
A. 胆固醇结石
B. 胆素结石
C. 混合性结石
D. 泥沙样结石
E. 胆汁样结石
14. 急性胆囊炎最严重的并发症是
A. 胆囊积脓
B. 细菌性肝脓肿
C. 胆囊坏疽穿孔
D. 并发急性胰腺炎
E. 并发胃炎
15. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的措施是
A. 大量使用有效抗生素
B. 应用升压药物
C. 扩容
D. 解除胆道梗阻，通畅引流
E. 胆囊造口
16. 女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（+），Murphy征（+）。首选的方案是