陈琳①
①山西大医院， 030001，
摘 要 随着人们对护理服务质量要求的提高，优质护理成为现代就医环境下促进医院发展的有效措施。 因此护理信息化在给患者提供优质护理方面显得越来越重要。在信息化便捷、高效的同时, 由于人员操作、软件设计等原因, 护理工作仍存在各种不足, 现就存在的各种问题、原因及对策进行探讨。
关键词 信息化管理 优质护理 问题 对策
陕西招生办查询1 护士信息系统的建立
护士信息系统是医院信息化系统中的重要组成部分, 护理人员通过登录自己的工号和密码进入护士工作系统，查看患者的信息, 包活病案首页、病历、医嘱以及护理文书等，使护士在处理医嘱时更快捷，更准确, 通过计算机打印执行单，节约了转抄时间，减少了因字迹潦草造成的记录错误, 有效查看患者信息，对药物使用情况、费用管理、记录护理文书等纳入到信息系统中，使护士有更多时间投身于临床护理工作，对护患交流和沟通以及提高护患关系起到了较好的作用，因此信息化管理在给患者提供优质护理方面已显得越来越重要。实践运行表明，护理信息系统的建立和完善改变了传统的护理工作模式，充分体
现了护理工作以人为本的理念。在信息化带来便捷、高效率的同时, 由于软件设计、人员操作等原因, 护理工作仍存在各种不足, 现就存在的问题、原因及对策进行分析。
2 问题分析
中公教育考研培训2. 1 医嘱信息录入差错 模板操作可以大量节约医护人员的工作时间，但由于患者个体差异，在录入医嘱时不可避免的会出现各种问题。如疏忽大意未更改模板, 或出现错别字，重复录入，数量填错等，影响到护士对医嘱的执行，降低患者的满意度。
2. 2 校对医嘱不严谨 部分护士认为电脑打印的执行单肯定不会出错而降低查对责任心。如果于非集中处理医嘱时间内，新开具的医嘱未能及时通知护士，护士接受新医嘱不及时造成对患者的护理延误，如医师停止医嘱后未及时通知护理人员，或护士已接收医嘱后未及时撤销医嘱，造成患者多服药、多现象。引起护患纠纷。
2. 3 护理记录不准确 由于选择错误导致医嘱实际执行时间与执行时间不一致也常有发生，或者软件原因或科室性质导致部分护理文书项目无法录入。
2. 4 费用管理差错 费用管理在信息管理系统是一项非常重要的功能, 但是由于护理人员操作失误或责任心不强, 将一些临时性项目漏记费, 造成应收项目的漏费。或者计费代码输入错误，导致收费项目不
符。以及对于出院的患者计价完毕后，但由于信息系统软件或网络等尚未完全处理，此时将患者标志出院，导致费用遗漏。
初级会计师好考吗农信社招聘流程2.5 权限管理意识淡薄 护理人员的工号与密码保护意识不强，出现互用的现象。
3 防范对策重庆市公务员考试职位表
河北省公务员职位表3. 1 加强培训 每位护理人员在上机操作前必须经过信息科的培训及考核, 考核合格后上机操作。
3.2 增强护士责任心 设置新医嘱下达提示，及时处理医嘱，处理医嘱者亲自撤销执行单，
并在第一时间通知相关责任护士。查对医嘱时须有两人, 一人看电脑, 一人看各种执行单, 查对后双人签名。要求计费员定期将病人的账目与医嘱进行核对。于每次计费完毕后养成浏览一遍 的好习惯，确认无误后再进行保存。
3. 3 改进程序中的不合理环节 向工程人员提供合理的建议, 确保程序符合临床护理工作, 并在试运行阶段对运行过程中出现的问题能与工程人员及时沟通, 共同解决。必要时根据专科特点制定护理文书记录单以及体温单格式。
3. 4 做好权限管理 对护理信息系统使用权限进行控制, 同时做好登录密码管理工作, 严共用、共知现象, 定期更改密码。
4 小结
护理信息化建设是护理工作适应社会发展需求的必经之路，我院将护理信息化管理与优质护理服务有机地结合起来，使护士用于病人的直接护理时间增加，间接护理时间减少，大大提高患者对护理工作的满意度。
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