中国卫生产业
[作者简介]罗兰芬(1974-)，女，本科，副主任护师，主要从事临床护理管理工作。
移动护理信息系统主要就是通过利用无线网络与移动电脑相结合，帮助护士为患者提供床旁的信息需求，在传统的护理信息系统下可以对护理管理和业务技术进行收集与存储，而且主要通过现代的信息系统作为基础，但是伴随着医疗服务和安全问题的素质要求不断提高，传统的临床护理和信息系统无法满足患者的实际需求，为此必须要积极通过移动护理信息系统，帮助患者
和护士进行更好的沟通[1]。该院各科室护士使用的还是传统HIS 系统中的护理模块———护士站和护理文书，其
功能和设计已经满足不了护理工作日益精细化、高效率的诉求，基于传统HIS 系统的护理信息化流于表面，护士实际工作中只是录入和打印，仍有大量繁琐的手抄转录手工作业，在工作效率和护理质量上并未有实质的提升，现有的工作流程也有待改良。
1分解、分步实施1.1分解
①移动护士工作站由PDA 移动护理和护理管理两
部分组成，护理部在综合分析及结合医院情况后，采取先使用PDA 移动护理，待应用成熟后再实施护理管理的运作模式。因护理管理方面的数据来源于临床PDA 的
熟练操作及评价指标的完善[1-2]。在传统护理模式下，医院的信息采集系统并没有深入到病床一线，大部分的信息系统管理与护士的实际工作内容不相符。实际护理工作开展依然以手工输入的方式为主，还需要重复录入，很容易产生误差，无法根据医嘱进行全生命周期的管理[3]。
医院护理开展护士与病患之间沟通交流的效率不高，导致患者无法理解护理人员的工作，护理人员人手不足，工作内容复杂，很容易出现差错，导致护理人员的心理压力增加[4-5]。在医院信息化管理时，如果依然采用传统的
河南教师资格考试HIS 系统，无法满足护士工作精细化高效率的发展诉求,DOI:10.16659/jki.1672-5654.2020.29.132
护理部在移动护理信息管理系统推进中的作用
罗兰芬，白丽琼
建水县人民医院护理部，云南建水
654399
[摘要]移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，以掌上电脑(PDA)为硬件平台，以无线局域网为传输交换信息平台，充分利用HIS 的数据资源，实现了HIS 向病房的扩展和数据的及时交换，极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势。它方便、快捷、小巧、便于携带、实用性强，保证了护理安全，提高了工作效率，规范了护理行为，增强了护理人员法制意识，提供了精准护理数据等。如何让信息化的优势为临床所用，护理管理者的认识和态度至关重要。该院2015年5月—2016年2月全院16个临床科室分批投入使用，此管理模式取得很好的效果，值得有意向开展的医院借鉴。
[关键词]移动护士工作站；护理部；临床应用；护理管理[中图分类号]R19
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2020)10(b)-0132-03
The Role of Nursing Department in the Promotion of Mobile Nursing Information Management System
LUO Lan-fen,Bai Li-qiong
Nursing Department,Jianshui County People's Hospital,Jianshui,Yunnan Province,654399China
大家考公务员花了多少钱[Abstract]The mobile nursing information system is an extension and expansion of the nurse workstation at the bedside of
the patient,using a handheld computer (PDA)as the hardware platform and wireless local area network as the transmission and exchange information platform,making full use of the data resources of HIS and realizing the expansion and timely exchange of data of the HIS to the ward,which has greatly promoted the development trend of hospital informatization and digitalization.It is convenient,fast,compact,easy to carry,and has strong practicability.It guarantees nursing safety,
improves work efficiency,regulates nursing behavior,enhances the legal awareness of nursing staff,and provides accurate nursing data.How to make the advantages of informatization available for clinical use,the knowledge and attitude of nursing managers are crucial.From May 2015to February 2016,16clinical departments in the hospital were put into use in batches.This management model has achieved good results and is worthy of reference for hospitals that intend to develop.[Key words]Mobile nurse workstation;Nursing department;Clinical application;Nursing management
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而使得护理信息化管理流于表面，在应用HIS 系统时，依然以录入和打印为主，还有很多复杂繁琐的手抄记录。这样也使得护理工作效率并没有得到显著提升。在流程方面对于医嘱转抄、校对、打印、贴瓶、配药、核对等环节，很有可能出现问题和错漏，甚至无法查出问题的源头，护理质量也得不到提升。护士分工多是功能制，各班护士衔接不流畅；护士考核无依据，情绪波动大、能动性差[6]。责
任制方面，在推进责任制整体护理的过程中，功能制护理一直存在着，影响着护士分工和层级管理，责任落实不到位，护理质量也无法保障，整体护理难有实质性进展。
移动护理信息系统能够以医院信息局域网作为无线平台，利用PDA 无线扫描技术对患者进行床边信息确认，确保信息护理深入到病床，还能够对医嘱管理、病案管理、生命体征管理，确保护士工作站在
患者床边得到有效延伸。利用PDA 能够对护理流程进行优化。护士只需要在电脑系统之中进行查询操作。利用无线网络实时传输至便携式PDA，并且产生一主题是护士通过持有PDA，在床边信息查询即可确认各种信息，不仅能够实现无纸化医嘱，也能够确保医嘱记录与执行操作相符，对患者的身份进行快速准确核对，提高护理信息录入的整体效率。
②PDA 移动护理的应用。护理部与软件公司各司其
职，通力合作，护理部根据公司提供的相关资料，结合医院实际应用情况及时修改完善相关内容，形成该院的专有模块，使系统功能最大化，更好地为临床服务。
③在PDA 的操作应用过程中，各科根据科室情况,
逐步收集、整理、完善护理管理的相关内容，为下一步护理管理系统的开展做好铺垫。1.2分步
长春公务员一年能挣多少万①以点带面，分步实施。移动护理信息系统的投入
使用，完全颠覆之前的手写及操作模式，为了让大家有一个“适应”过程，护理部首选2个科室作为试点，根据运行情况逐步铺开。系统一旦启动，医院要有很大的资金投入，如果推广管理不善而导致“流产”，不但增加医院损失，对投资方也不利。
②科室选择。首先考虑护士长比较擅长电脑、能够提出建设性意见；其次，对护理文书质量把控较好；再者，科室护理人员年轻化，容易接受新事物。在首推的科室中，尽量把PDA 在临床运行中可能出现的问题、各类护理表单的缺陷及时整改完善。同时，公司认真采纳科室护士长及护士提出的合理化意见，尽量完善适合该院的应用模板，达到双赢的目的[7]。2职责分工明确2.1软件公司
①负责护理人员新技术的理论培训及实际操作指
导，在理论联系实际的运作模式下，尽快让护理人员掌握。
②修改完善应用软件的不足。任何高大上的设备,
也会出现“水土不服”的现象，在不违背公司原则及诊疗常规的前提下尽量为临床护理服务。
③在工作开展期间，要求公司人员每天下科室，建立
社会工作基础知识100题科室巡查记录登记本，内容包括巡查时间、科室、存在的问题、处理情况、当事护士或护士长签名。对共性问题的整改情况、整改时间较长的问题及新增项目的落实，必须有科护士长、信息科、护理部三方的签字确认，并在信息科和护理部分别备案，助推工作的顺利开展。
④在开展初期，每周一次协调反馈会，由护理部、信
息科、软件公司、临床科室部分代表参与，讨论实施过程中出现的问题及寻求最佳的解决途径。对需要返回公司完成又严重影响科室问题的操作缺陷，要求公司开通“绿通道”及时完善，确保护理文书记录数据提取的准确性和全面性。2.2护理部
①根据规范及要求，完善各种护理电子表单。如体
温单、入院评估单、各类风险评估单、护理记录单、健康宣教单、自理能力评估单等，及时提供给公司。
②制定应急预案：电子化的设备终究有它的短板，在不能正常运作的情况下，及时启动替代方案，事后及时补录，并保存相应的纸质单据。
③做好相关科室的沟通协调工作，每周参与协调会的召开，对整改情况进行监督落实。
④根据公司人员及科室的信息反馈，每周1~2次有针对性地进行PDA 操作专项检查，及时完善和整改，确保新技术应用过程中的护理质量。2.3信息科
①负责信息化的基础设施建设。如网线的铺设、电
脑的合理配置、PDA 的购入等。为了保障PDA 扫描读取的时间控制在正常范围(3~5s)，以免影响护理
工作效率，该院采用的是独立网线的铺设。②同护理部、公司共同做好临床的监督、指导工作，主持召开协调会。
③积极同公司沟通对接，解决运行过程中存在的问
题，并不定期向分管副院长或院长汇报情况，便于医院领导决策。
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3职责落实的具体要求3.1公司
3.1.1论理培训①护理管理人员培训。首先组织护士长
进行培训，学习相关的知识，使管理者从思想上接受并
改变传统的管理方法，以适应现代管理理念；其次对全院护理人员进行培训，让大家有思想上的准备，暂且不谈它的好处，至少不要不知所措。
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②个别科室及个别护士培训。对选定首推的两个科室护理人员进行再次培训，强化理解，便于工作开
展。3.1.2实际操作指导要求公司技术人员分别对每次新开展科室护士分期分批进行临床操作培训，培训率达100%，保障PDA的规范使用。
3.1.3特殊要求处理部分护士长为了方便科室及在考虑不周的情况下，可能会提出修改护理部统一制作的模板。基于此，护理部要求公司及时记录汇总，并在协调会上向护理部汇报，等待护理部的统一答复，确保护理文书的严谨性和法律性。
3.2护士长
①各科护士长及时完善专科护理文书书写模板、特殊表格制作等，规范护理文书书写，进一步节约书写时间。
②要求护士长，各班护士每天下班前必须做好班内各种表单的质控，护士长总质控，发现问题及时整改并记录在册，便于向公司人员反馈。
4确定操作权限制和流程
4.1三级权限制
护理部→护士长→护士，各级护理人员的权限不同，责任不同，明确各级人员的职责，保障护理文件记录的客观性、真实性。
①护理部权限对全院护理单元的数据信息进行监管和查看，对护理记录内容无权限更改。
②科室护士长权限。对本护理单元的数据信息进行监管和查看，对本护理单元的记录内容有权限更改。③临床护士权限。对本护理单元的数据信息进行查看，只对自己所属名下的护理记录内容有权限更改。4.2个人密码制
每个护士均设置有密码，操作时输入自己的密码，不得使用他人密码，以做到责任明确、谁操作谁负责的原则，并建议护士定期更换密码和下班时及时退出操作界面，保证密码的唯一性和责任明确。
5质量管理检查制度
自管检查与质量检查相结合:①当班护士对当日执行的护理操作做到班班核查，减少数据的丢失；责任护士对自管病历每周检查1次，发现问题及时补救；护士长对科室的运行病历每周检查1次，以书面或口头形式在晨会上把检查存在问题回馈给责任护士，便于各责任护士及时更改，保证运行病历的完整、准确、有效。②常规检查与专项检查相结合。护理部和护理文件质量控制组长对开展科室每月检查一次，包括在架病历和归档病历。检查结果以汇总表的形式回馈给科室，护理部根据医院PC考核要求，对每月检查中的常见问题进行专项检查，重点是PDA中数据录入的及时性和准确性，通过发现问题及时解决问题，以规范护士在应用PDA过程的行为规范[8]。
6讨论
①合作共赢。一项新技术的推广应用，离不开多方的协同配合。在医院领导的高度重视、信息科的支持保障、公司员工、护理部、全院护士特别是首推科室护士长及护士的共同努力下,2016年2月实现全院临床科室推广应用。
②分解、分步实施的方法、各参与部门的职责界定及要求，为下一步全院护理管理的推进铺平道路，打牢根基，更为护理管理统计分析提供更科学、更精准的数据。
③促进管理创新，树立护理品牌。在医院的大力支持及各相关部门的配合下，护理部的创新管理模式，让此项新技术在该院护理工作中得以顺利开展，使该院病区护理流程优化再造[9-10]，为该院的护理工作带来全新的改变，受惠于全县患者。该院也成为首推成功的医院，并在同年的省护理年会上进行大会交流，不断接待来自省内外10多家医院的参观学习。不足之处时间位点难以把控，在输换液早高峰时段,PDA运行相对太慢，导致在PDA操作执行上存在时间位点有出入及提取不到，存在一定的安全隐患；其次,PDA的操作界面过小，不方便操作。以上存在的问题，希望大家有更好的建议。
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(收稿日期:2020-07-12)
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