护士注册、执业管理制度
（一）严格按照中华人民共和国护士管理办法执行护士注册执业管理;
乡镇公务员面试（二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作;
（三）严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业;
（四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作;
（五）护士注册管理：
1．护士首次注册每年一次：
（1）临床试用期护士、普通高校应毕业护理本科生;
（2）中央人事新任免参加全国护士执业考试成绩合格者;
（3）工作≥1年,工作表现好,年度考核合格者;
2．护士再注册每两年一次：
（1）从事护理工作的注册护理人员;
（2）自觉遵守中华人民共和国护士管理办法有关规定;
（3）年度考核及继续教育学分合格者;
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书定护理记录;
护理质量管理制度
（一）有健全的护理质量管理体系;对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责;
（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案;
（三）制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价;护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩;
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育;
（五）合肥市人事考试网检查护理质量标准落实情况,并有记录：
1．实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%;
2．实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位;
3．危重病人有护理计划,措施具体,记录完整规范,危重病人护理合格率≥90%;
4．护理单元备急救车、急救器材、药品,急救物品齐备完好率100%;
5．按照卫生部病历书写基本规范试行和四川省护理文件书写规范试行,每年有定期的护理文件书写质量评价,合格率≥90%;
6．坚持对护理人员进行“三基”基础理论、基本知识、基本技能、“三严”严格要求、严密组织、严谨态度培训及考核,人人达标,有考核记录;
7．有重点护理五一节的管理、应急预案及处理程序;
8．完善专项护理的质量管理制度,包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等;
（六）关键五一节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施,如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等;
（七）建立与规范护理缺陷管理制度,包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等;
（八）建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度;
（九）建立质量可追溯机制,有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价;每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价,并体现在持续改进的过程中;
查对制度
查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施,因此,护士在工作中必须严肃认真一丝不苟,严格执行“三查七对”,才能保证病人的安全和护理工作的正常进行;
（一）医嘱查对制度
1．转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名;
2．对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行;
3．抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行,并暂时保留用过的空安瓿,经二人核对后再弃去;
4．整理、转抄长期医嘱执行单输液、注射、服药、其它等后须经二人查对;
5．医嘱必须每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并双签名,护士长每周大查对一次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名;
（二）服药、注射、处置查对制度
1．服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”;
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查;
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法;
一注意：用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录;
科目一模拟考试2021最新版2．备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批叼,如不符合要求或标签不清者,则不得使用;
3．摆药后必须经第二人核对后方可执行;
4．对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保留安瓿；用多种药物时,要注意有无配伍禁忌;
5．发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执业;
（三）输血查对制度
研究生成绩一般几月份出1．医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”;
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜、质量是否正常;
“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果;
2．输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,仔细进行“三查八对”,确定无误后进行输血,并两人签名;
3．输血完毕后,医护人员将输血记录交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科血库至少保存一天,统一处理;
（四）手术病人查对制度
1．核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位左、右、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告;把好“四关”：
（1）接病人之前,与病房护士查对;
（2）进入手术间之前,与巡回护士查对;
（3）进入手术间之后,与麻醉医生查对;
（4）麻醉之前,与手术医生查对;
2．查对无菌包外3M指示带、包内灭菌批示卡显示灭菌是否合格,查看手术器械是否齐全、适用;
3．手术物品查对：
（1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目;
（2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后,清点数目相符;
（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生;四清点时,洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录;
4．手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后,随同病理检验单送检;
（五）供应室查对制度
1．包半装器械包时,查对物品是否齐全、配套,性能是否良好,清洁是否符合要求;
2．器械、敷料消毒完毕,查对是否注明失效期,并固定位置放置;
3．发放器械及各类无菌包时,查对名称、数量及失效期;
4．收器械及各类无菌包时,查对名称与物品是否相符,以及器械的质量及清洁处理情况;
（六）饮食查对制度
1．每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食卡,查对床号、姓名及饮食的种类;
2．发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符;
3．饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法;
4．就餐前在病人床前再查对一次;
报考初级会计证的时间分级护理制度
应根据病情、医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作相应标记特级以红三角、一级兰三角标标记、二、三级不作标记;
（一）特级护理
适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人；各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤、大面积烧伤和“五衰”的病人等;