腰椎穿刺术
（一）适应证
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物脑膜白血病。
（二）注意事项职高有哪些专业
1.严格无菌操作，穿刺时避免引起微血管损伤。
2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面苍白等异常改变时，应立即停止操作。
3.在鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再给予等量容积的药物注入，避免引起颅内压过高或过低性头痛。
（三）禁忌证
1.颅内压升高患者。
2.休克、衰竭或濒危病人。
3.局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。
骨髓穿刺术
（一）适应证
1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及随访。
2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片寄生虫等。
（二）注意事项
安徽人力资源 1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
4.骨髓液抽取后应立即涂片。
5.多次干抽时应进行骨髓活检。
（三）禁忌证
血友病患者禁作骨髓穿刺。
导尿术
（一）适应证
1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留。
2.留尿作细菌培养。
3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化。
4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄等
（二）注意事项
1.严格无菌操作，避免医源性尿道感染。
2.插入导尿管动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，男性尿道有二个弯曲，应按解剖特点，变换阴茎位置，以利于插入。
3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿及疑有尿道狭窄者，导管宜细。
4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，不宜按压膀胱区，以免骤然降压引起的排尿昏厥。
5.留置导尿时，应选择带有水囊的导尿管，插入导尿管后向水囊注水2～3ml，以防止导管滑脱。每5～7天宜更换一次导管，再次插管前应让尿道松弛数小时，再重新插入。
6.留置导尿超过48h，应定期检查尿液，若出现白细胞尿，应以无菌药液每天冲洗膀胱1次。
气管插管术军事人才招聘网2023
（一）适应证
1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
（二）禁忌证
1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应百倍谨慎。
胃插管术
（一）适应证
1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。
2.钡剂检查或手术前的准备。
3.昏迷、极度厌食者插管行营养。
4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。
5.胃液检查。
6.胃肠减压。
（二）禁忌证
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
胃肠减压术
（一）适应证
1.急性胃扩张。
2.胃、十二指肠穿孔。
3.腹部较大型手术后。
4.机械性及麻痹性肠梗阻。
5.急性胰腺炎。
（二）禁忌证
1.食管狭窄。
2.严重的食管静脉曲张。
3.严重的心肺功能不全，支气管哮喘。
4.食管和胃腐蚀性损伤。
现场心肺复苏术
（一）适应证
各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。
（二）禁忌证
最新医院护士招聘信息 1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。
呼吸机的临床应用
（一）适应证
1.严重通气不足 如慢性阻塞性肺部疾患引起的、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性和呼吸肌麻痹等。
2.严重换气功能障碍 急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科无效的急性肺水肿。
3.呼吸功能下降 胸部和心脏外科手术后，严重胸部创伤等。
4.心肺复苏。
（二）应用呼吸机的指征
1.临床指征 呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>35次.分。
2.血气分析指征 pH<7.20～7.25aCO2>9.33～10.7kPa（70～80mmHg）aO2在吸入FiO20.40，30分后仍<6.67kPa（50mmHg）。
（三）禁忌证
1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。
2.中等量以上的咯血。
3.重度肺囊肿或肺大疱。
4.低血容量性休克未补充血容量之前。
5.急性心肌梗死。
急救止血术
（一）适应证
1.周围血管创伤性出血。
2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。
3.减少手术区域内的出血。
（二）禁忌证
1.需要施行断肢（指）再植者不用止血带。
2.特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢。
3.凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。
胸膜腔穿刺术
（一）适应证
常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。
（二）注意事项
1.严格无菌操作，避免胸膜腔感染。
2.进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。
3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。
4.抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。
5.一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。
6.避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
腹膜腔穿刺术
（一）适应证
1.常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2.穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
（二）注意事项
1.腹腔穿刺前须排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。
2.放液不宜过快过多，一次放液通常不超过4000ml。
3.若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4.术后嘱患者仰卧，使穿刺孔位于上方，可防止腹水渗漏。若大量腹水，腹腔压力太高，术后有腹水漏出，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部。
5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。
6.作诊断性穿刺时，应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
（三）禁忌证
1.肝性脑病先兆 放腹水可加速肝性脑病发作。
2.结核性腹膜炎有粘连性包块者。
3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。
电动吸引器吸痰术
（一）目的
利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误吸的异物吸出，达到清理呼吸道，改善通气功能。
（四）注意事项
1.严格执行无菌操作，盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。
2.如痰液粘稠，可叩拍胸背，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。
3.患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。
4.吸痰过程中，及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜等。
5.定时吸痰，如发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。
氧气雾化吸入术
（一）目的
利用高速氧气气流把药液吹成雾状，吸入患者呼吸道，达到目的甘肃公务员培训网
（四）注意事项
1.在氧气雾化吸入时，严禁接触烟火和易燃物品。
2.在操作过程中，嘱患者将喷气口放在舌根部，作深吸气吸氧后，最好再屏气1～2秒，则效果更好。
外科基本操作———清创缝合术
（一）适应证
新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
穿无菌手术衣、戴无菌手套
（一）适用范围
任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术。
考公务员可以考几个地方（二）注意事项
1.戴干无菌手套时应先穿衣后戴手套。
2.戴湿无菌手套时应先戴手套后穿衣。
外科手术后拆线法
（一）适应证
1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部4～
5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。
2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。
（二）禁忌证
遇有下列情况，应延迟拆线:
1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。
2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
3.老年患者及婴幼儿。
4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。
换药术
（一）目的
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
发布评论