策略%1Z］，研究比较分散，缺乏粘合力。综上所述，本研究通过共词聚类分析显示，新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)研究内容比较分散，研究热点的坐标战略图未显示核心成熟区和边缘成熟区，这可能与其暴发流行而缺乏系统研究有关，有关新型冠状病毒性肺炎研究热点、研究的系统性有待进一步的研究#
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(收稿日期:20200605修回日期：2020-10-29)
荷花池街道卫生服务中心为例
张明1!，王雪霞2，袁才p2
(1.苏州大学附属第三医院，江苏常州213003&.常州市荷花池街道卫生服务中心，江苏常州213003)
［摘要］"健康中7”战略的实施，离不开老年体的健康管理和医疗服务$随着老龄化程度的加速加深，我7传统的居家养老模式面临极大的挑战，已无法满足我7人口快速老龄化和健康服务需求日益增长的需求$然而，我7养老体系服务功过程中存在“医”“养”分离的困局$医养融合的养老模式有™于解决“医”“养”分离的矛盾$本文以常州市荷花池街道卫生服务中心为
例，对医养深度融合在实践中取得的成效及受到的限制进行讨论，为养老服务提出新的发展思路$
［关键词］医养融合；老龄化；养老
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2020.25.091文章编号：1009-5519(2020)25022303文献标识码:C
随着老龄化程度的加速加深，我国60岁及以上老年人口已超过了2.5亿人，约占全世界老年总人口的五分之一#常州在1995年就进入了老龄化社会，截至2018年底，常州市户籍人口382.27万人，其中60周岁及以上户籍老年人口91.44万人，占户籍总人口的23.92%，老龄化比重高于江苏省和全国平均水平#人口老龄化已经成为当前及未来相当长时间内，我国经济和社会发展所面临的突出问题和严峻挑战%1&#
党的十九大“健康中国”战略的实施，离不开老年体的健康管理和医疗服务。伴随老龄化的不断加深，我国老年人口数量持续攀升、老龄速度不断加快，需要照看的老年体逐年庞大，健康服务需求逐年增大，养老问题受到社会高度关注，成为需求最迫切民生工作内容之一。然而，实施30余年的计划生育政策，家庭人口形成“倒金字塔”结构，导致老人空巢化趋势严重、家庭成员的照护缺失和传统的家庭养老功能弱化%2#我国传统的居家养老模式面临极大的挑战，已无法满足我国人口快速老龄化和健康服务需求日益增长的需求#
目前，让老年人享受更高质量的晚年生活和更好的医疗服务，解决老年人养老和医疗的矛盾，养老体系的建设尤为重要。然而，我国养老体系服务功过程中存在“医”“养”分离的困局。打破“养老院看不了病、医院养不了老”的瓶颈，大力推进医养融合养老模，满足人口快速龄和健康服务益增长的需求具有重要意义#所谓“医养融合”，是通过疗生与养服务有融!实“有所
医”，更好地满足老年人养老过程中的医疗卫生服务需求，提高养老的整体服务水平和老年人的生命质量％4&。医养融合的养老模式有利于解决“医”“养”分离的矛盾，实现社会资源利用的最大化，更加符合我国的现有国情，对推进“健康中国”战略实施具有重要的现实意义。本文以常州市荷花池街道卫生服务中
心为例，对医养深度融合在实践中取得的成效及受到的限制进行讨论，为养老服务提出新的发展思路#
1花池街道卫生服务中心的医养融合养老情况介绍常州市荷花池街道卫生服务中心位于老城区，服务范围覆盖8个社区。截止2019年12月31日，有户籍人口18580户47694人，其中60岁以上老年人12729人，占26.69%。2016年，本中心作为常州市首批医养融合的试点单位，与“幸福天年”老年公寓合作，成为常州市首家无缝对接的紧密联动型的“医养融”试位#
幸福天年老年公寓提供一楼面积300m2作为荷花池街道社区卫生服务中心门诊用房，开设全科和中医门诊；三楼面积1400m2作为综合、康复病房，开设床位50张。使老年公寓入住的老人（四楼—H楼）得到了专业、便捷的医疗康复保健服务、疾病、慢病管理、长期护理等。享受了小病不出门、慢病有人管、住院在楼内、医联体专家畅通的四大福利，形成“楼上养老，楼下看病”紧密型双向闭环式医养服务#同时，为失能、半失能以及慢性病、易复发病、残障等老年人提供护理评估，指导康复训练，开展健康教育，实施健康管理，开通转诊绿通道等24小时医疗服务#充实养动，，养服务供，
强了医疗服务可及性，建立了融“康、养、护、医”为一体的医养结合服务模式。通过“有温度”的养老服务和“零距离”的医疗服务，获得了很好的社会效益和众口碑，形成“医中有养，养中有医，医养结合”的格局。
2医养融合养老模式实践中的困境
2.1供需不对称的矛盾随着社会经济的高速发展、老龄化的不断加深，老年人口数量持续攀升、需要照看体逐年增大。“倒金字塔”式的家庭结构、趋势严重的老人空巢化等因素导致家庭成员的照护缺失，日益增长的养老需求矛盾日益突出，传统的居家养老模式和常规的养老机构难以满足日益增大的“医养护”需求。目前，本中心建立了融“康、养、护、医”为一体的医养结合服务模式，众口碑好，但能够提供的床位数量有限，存在“一床难求”的情况。而传统养老机构“有养无医”，服务质量参差不齐，缺乏专业的医疗水平；高端私立养老机构价格高昂等；老人多患有慢性病，需长时间康复，“压床”现象多见，进一步导致“医养融合”养老服务体系的供需矛盾#
2.2政策保障力度不够长期以来，医疗和养老分属不同体系相对独立运行，医养融合工作推进涉及多个部门，需要卫健、民政、社保等部门共同调整。尽管医养融合服务体系需求量大，但管理部门之间存在职能交叉、业务重叠等情况，缺乏政策研究、互动和协!能建立的!得相政策相对滞后，且没有针对老年体养老照护的法律条例故而一定程度制约了医养融合服务体系的发展#
现行医保政策难以满足部分老年人的需求#医养融合养老机构的老人大都为合并有慢性疾病、大病康复期、肿瘤终末期等，且好些老人生活无法自理，需要长期就医。而目前现行的医保政策，病人住院可享受的医保费用额度为95元/天，远不能满足大多数年人的疗!故会病情重、并
较多的老年人因需要“高费用”而被挡在门槛外的情况#
会诊和转诊渠道仍需进一步通畅#养老服务对象大都是高龄、合并有基础疾病，病情有反复或加重风险，必要时需要上级医院会诊协助诊治，但目前会诊和转诊困难较大、耗时较长，不能顺畅地享受上级医院的优质医疗资源，相关政策和流程仍需进一步
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2.3人才供需矛盾一定数量和质量的专业医护人员是医养融合有效持续推进的重要保证。根据相关规定，所辖辖区每万人口至少配备2名全科医师，然而，当前的养老医护专业人才不论是数量上还是质量上均存在供需矛盾，养老医护专业人才短缺问题已成为制约“医养融合”良性发展的重要因素。首先是数量上的供需矛盾。医养融合养老机构的服务对象多是失能、半失能老人，好多老人生活无法自理，且合并有慢性疾病，因而对从业人员的业务素质要求高，需求量大#同时工作劳动强度较大、福
利待遇偏低、成就感缺乏，使得该行业就业吸引力有限，专业人才缺口较大#其次是质量上的供需矛盾。医养融合养老构的服务不同于一养构!看人的日常起居外，还需要对其提供科学的医疗和护理，因而对从业人员提出更高要求。而目前存在对老年人的心理特征和服务需求的认知不足，专业水平、业务能力和服务质量不能满足老年人的医护需求；同时养老护理人员整体年龄偏大、学历偏低、康复知识储备不足、照护手段局限而不能满足老年人的照护需求。2.4疗构动不足管“养融”养服务体机构内一床难求，但在多头管理构架下，多项职责被分解，政策层面的扶持不易落实；社区卫生服务中心资金缺乏，人员不足，医疗资源有限；“医养融合”养老服务投资大、风险高、盈利空间有限等，导致医疗机构拓展医养融合养老服务的内生动力不足#
3促进医养深度融合的思考
3.1加强政府主导的医养融合顶层设计目前，医养融合养老机构处于多部门管理状态，医疗与养老分裂，存在管理真空的现象，一定程度上导致管理混乱，医养融合养老服务仍比较薄弱#为应对人口老龄化，化解矛盾，消除行政壁垒，加快老龄事业发展，需要政府部门进行顶层设计，统筹规划，成立医养融合工作管理办公室，对卫生、民政、人社、财政等部门进行无缝对接和资源整合。制定医养融合养老机构行业标准，明确机构服务资质和准入标准，实现医养融合
型养老服务机构的规范化、标准化和专业化#完善医养融合的相关法律法规，推动医疗机构与养老机
构多种形式的协议合作#加大对医养融合养老服务的财政支持力度，鼓励和支持医疗机构开展养老服务业务，创建医养融合养老服务健康良好的发展环境#探索并提升养老与护理服务的医保支付范围和标准，建立支持医养融合健康发展的保险制度#
3.2加强专业人才队伍建设养老服务业医护人员短缺问题已成为制约“医养融合”健康发展的突出因素。首先，解决专业人才缺口#养老服务业医护人员短缺问题短时间内仍会持续，需要“放大增量，激活存量”。鼓励和支持本科、高等等院校增设养老服务相关专业，加强专业知识教育和专业技能培养#鼓励医学院校毕业生到老服务机构工作；鼓励大型公立医院的医师和护师到养老服务机构中轮岗；聘请退休医护人员到养老服务机构工作；鼓励发展养老公益组织，发挥社会爱心人士的力量#其次，留住养老服务专业人才。进一步建立完善医养融合养老服务业发展体系，从政策上保证养老服务业医护人员的职称评定渠道；加大财政扶持力度，通过社会和市场等多种渠道筹集资金，提高养老服务人员的福利待遇，激发工作热情，提高职业归属感#另外，注重专业素质和技能的提升。联合省内和当地大型公立医院，提供更多的培训和学习机会，完善职业发展体系，提升养老服务人员的专业技能和综合素质#
2023年山东省公务员招考简章3.3会量，发发养融
养老服务体系，是解决“医”“养”分离的困局的必要之举，但现有养老产业发展不够成熟，仅依靠政府和
公立医疗机构仍难以解决问题。因而需要引入社会力量，共同推进医养融合养老服务体系的发展。第一，•管理科学•多部门联合制定相关法律法规，出台医养融合养老发展规划，营造良好的政策环境。通过鼓励性的优惠政策引导，吸引社会力量以多种方式参与医养融合养老事业，形成多元化医养融合养老模式新格局。第二，探索长期照护保险制度。通过政策引导和扶持，鼓励商业保险公司开设与养老护理相适应的保险产品，增强老年人医护支付能力。第三，发挥社会爱心人士的力量。
3.4加强“医养融合”信息化建设开发智慧养老服务平台，精准对接养老医护需求与供给。将“医养融合”服务机构中老年人基本信息、健康状况、养护管理、检测结果、诊疗安排、费用支付等数据进行储存和整理。通过互联网远程医疗、会诊及网约护士等新模式，使老年人享受更便捷的医疗和技术指导#加强医疗机构和养老服务机构的资源共享，设置绿通道，快速双向转诊。
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(攵稿日期：2020-07-02修回日期：2020-10-16)
安徽省公务员网站我院门诊药房麻醉药品使用情况分析
徐艳华，吕少芳，高蕾，孟宪丽！
中国烟草应届生招聘网(河南省人民医院药学部郑州大学人民医院，河南郑州450003)
［摘要］目的分析我院门诊药房麻醉药品的应用情况，以期为我院合理地应用麻醉药品提供参考依据。方法对我院2019年6月至2020年05月的门诊药房麻醉药品使用情况进行回顾性分析，依据世界卫生组织推荐日剂量分析法，对麻醉药品使用的患者情况、科室、临床诊断、使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、药物利用指数(drug utilization index DUI)、排序比B/A(药品销售金额排序/DDDs排序)等进行统计分析，采用柏拉图分析法分析麻醉药品主要使用品种$结果门诊药房麻醉药品处方1336张，其中不合理处方20张(150%)，盐酸鏗考酮缓释片和透皮贴DDDs最大，被选择性强，各麻醉药品DUI均小于1$结论我院门诊药房麻醉药品满足临床合理需求，各麻醉药品使用合理，无滥用倾向$［关键词］门诊药房；麻醉药品；用药频度；柏拉图分析法
DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2020.25.092文章编号：1009-5519(2020)25-0225-03文献标识码:C
麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使依赖性，能成瘾癖的药品%1〕。自上世纪八十年代起，用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神我国陆续颁布了《麻醉药品管理办法》、《麻醉药品、精
!通信作者，E-mail：mengxl2407@126 。
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