海上医疗队口腔科军医应具备的能力探讨
高华珊，金国荣。蔡宏伟，陈福源
（解放军第四一三医院，浙江舟山３１６０００）
【关键词】海上医疗队；口腔科；基本技能
【中图分类号］Ｒ８２１．８［文献标识码】Ｂ［文章编号】１００９—０７５４（２００６）０２—０１１３—０２
海上医疗队主要执行海上作战支援卫勤保障任
务，通常协助师救护所进行早期。配有口腔科
军医、技师，配置牙科手术器械包，开展口腔颌面部
损伤专科救治。为更贴近实战需要，做到拉得出、展
得开、救得下，我们根据多次海上卫勤演练情况，结
合平时口腔颌面部损伤临床急救经验，认为海上医
疗队口腔科军医应具备以下能力。
ｌ应具有扎实的口腔颌面外科基础知识和技能
口腔颌面部由于在解剖生理方面有特殊性，其
损伤和救治也有特点…。口腔颌面部血供丰富，组
织再生和抗感染能力强，出血较多易造成假象，有时
满脸鲜血清洗后只见一小伤口；不管伤后时间多久，
只要无明显感染就可以缝合。口腔颌面部腔、窦多，
易感染，清创时应刮除感染黏膜，关闭与其相连的通
道，以防止颌骨感染。口腔颌面部是呼吸道上端所
在，可因组织移位、肿胀、血肿及血凝块和分泌物堵
北京招聘信息最新消息塞而影响呼吸，要注意保持呼吸道畅通，防止窒息发
生。口腔内有牙齿。受高速子弹或弹片打击时，会发
生折断或脱位，引起再次损伤，增加感染机会；同时，
江苏事业编报名入口牙齿咬合紊乱有助于颌骨骨折诊断，骨折复位以牙
齿恢复咬合为标准，牙齿还能作为骨折固定的依靠。
口腔颌面部组织各有特点，也各不相同，舌、腭
裂伤应大圆针、粗线、三叠结以防裂开；皮肤裂伤应
小三角针、细线以减小瘢痕形成；涎腺导管损伤要作
端端吻合或导管口移位，腺体损伤应严密缝合，加压
包扎或摘除腺体以免涎漏或潴留；面神经损伤应尽
可能吻合，以免遗留永久性面瘫。口腔科军医必须
熟悉口腔颌面部解剖，掌握各种损伤救治特点，才能
应对复杂变化的伤情，在短时间内为伤员解除痛苦，
恢复生理功能和面容外形。
２应掌握口腔颌面部损伤急救相关技术
２．１掌握颅脑损伤救治原则和基本处理方法颌
面部紧邻颅脑，颌面部损伤合并颅脑损伤占１３．１７％，
颅脑损伤合并颌面部损伤占３０％，严重颌面压榨伤・１１３・
几乎１００％累及神经系统［２ｌ。口腔科军医必须具有
扎实的颅脑损伤的基础知识与诊断能力，掌握颅脑损
伤救治原则和基本处理方法。先处理危及生命的颅
脑损伤，待生命体征平稳后再颌面部损伤。
２．２掌握气管切开术、颈外动脉结扎术等基本急救
手术口腔颌面部是呼吸道上端所在，如口底、咽
旁、及舌根等部位受损伤后，可因水肿或血肿的压迫
而影响呼吸道畅通；下颌骨颏部粉碎性骨折导致舌
后坠，直接发生呼吸梗阻；昏迷伤员口腔分泌物、血
液在口咽部积聚也容易发生窒息。口腔科军医必须
掌握气管切开术的适应症、切开部位、方法和术后护
理。颌面部损伤涉及深部血管时止血困难，甚至危2023公务员国考公告
及生命，需要做颈外动脉结扎术，口腔科军医必须掌
握颈外动脉结扎术的适应症、结扎部位、颈外动脉与
颈内动脉鉴别判断，当出现失血性休克需要快速、大
量补液时，应做静脉切开术。
３应合理配置和使用口腔医疗器械
海战时颌面部伤员占１３％，其中软组织伤占
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１０％，骨组织伤占２％，牙齿损伤占１％。口腔医疗
器械配置必须从实际需要出发，配备气管切开包、口
咽呼吸管等［３１；还应配置清创缝合包、静脉切开包、
颌间结扎固定器械和内固定等器械。当然器械配置
不可能面面俱到，也可能不能及时补给，口腔军医必
须做到一物多用，善于就地取材，因陋就筒。
个人社保查询app总之，海军舰艇部队伤员与陆军有所不同，特点
是头颈损伤发生率高、多发伤多，这与海战所用的武
新安人才网app下载器和舰艇结构的防护作用有关，同时也增加了口腔
卫生勤务保障任务的难度。口腔颌面部解剖结构复
杂。损伤类别繁多，血供丰富，与颅脑紧密相邻，损伤
后出血较多，常合并颅脑损伤，而出血和颅脑损伤是
最主要的致死原因，因此要求口腔科军医必须具有
扎实的口腔颌面外科基础知识和技能，掌握口腔颌
面部损伤急救相关技术，配备颅脑损伤常用检查器
械。海上医疗队口腔专科力量配置的具体化，有利　万方数据
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于口腔科医师平时重点训练和战时实际应用，也是我军正规化建设的需要。
【参考文献】
［１］陈华，陈日亭．颌面颈部创伤学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
１９８４．４—５．
［２］丁鸿才，周树夏．口腔颌面损伤学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９８８．１８８．
［３】孙跃宏．海军战伤救护手册［Ｍ］．北京：海潮出版社，２００２．８．
（收稿日期：２００６一０３—１４）
（本文编辑：彭润松）
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带状疱疹频谱护理体会
田松岩，于波
（中国医科大学附属第四医院，辽宁沈阳１１００００）
【关键词】带状疱疹；频谱；护理
［中图分类号］Ｒ７５２．１２【文献标识码］Ｂ【文章编号］１００９—０７５４（２００６）０２—０１１４—０１
带状疱疹是由水痘病毒引起的沿身体一侧周围神经带状分布的成水痘，为原发性感染。临床上主要表现为水痘、神经痛，感染后病毒可长期潜伏在体内，主要在脊髓神经后根神经元内，当宿主的免疫力减弱时即被重新激活，沿着周围神经转移到皮肤而引起带状疱疹。神经痛为本病的基本特征之一，特别是中老年人，此症状尤为明显，常伴有严重的心理障碍。
１资料与方法
１．１资料
６０例患者中，男性４６例。女性１４例。年龄２０岁以下３例，２１～４０岁１５例。４ｌ～６０岁２７例，６１岁以上１５例，平均４２．５岁。皮疹部位：头、面、颈、胸脊背、腰骶及臀部等处均可见。主要在肋间神经或三叉神经第一分区，一般不超过中线。临床表现：皮疹呈大小不等红斑、水疱和集簇状红斑、丘疹沿神经呈带状分布，疼痛难忍或瘙痒，老年人疼痛尤为剧烈。
１．２方法
根据医嘱给予ｗＳ一１０１Ｄ模拟人体频谱仅在病变局部照射及循环照射，距离２５～３５ｃｒ
Ｉｌ，一个部位３０ｍｉｎ，１次／ｄ，连续１０次为一个疗程，同时给予抗病毒药，并进行？肖炎、止痛和局部对症及使用营养神经药物。
２护理体会
带状疱疹患者往往是因为疼痛难忍而来就诊，特别是夜间疼痛更为严重，难以入眠。对于老年人此症状又易诱发血压升高及心理疾患。所以在用频谱及药物的同时，佐以心理护理是非常重要的。
①针对发病诱因因势利导。由于带状疱疹疼痛剧烈，老年人尤甚，常难以忍受，同时了解到约５０％左右的中老年患者于损害消失后可遗留较长期的顽固性神经痛，疼痛和发热导致睡眠障碍及食欲不振，常会导致心理负担加重，可引起烦躁、焦虑，严重者可导致心理失衡，不配合。针对这一诱因，在频谱药物同时，进行心理疏导，并耐心倾听患者诉说，关心、同情取得患者信任，以积极的态度化解矛盾，使患者心情愉快，分散患者注意力使其疼痛减轻并配合。②频谱同时佐以积极的心理诱导，可降低其疼痛阈值。频谱有消炎、消肿、止痛、减少渗液及循环经络之功效。特别是仪通过模拟人体频谱发生器释放粒子，激发体内的基本粒子共振，通过经络对病变处产生“内生热效应”和生化反应，调节人体生物电场来改善病变状况，消除微循环障碍。经过２～３次后，疼痛明显减轻，同时加以心理诱导，患者更感到效果好，其他症状也相对减轻。带状疱疹频谱以消炎、止痛及预防神经痛为目的，尤其对顽固性后遗症神经痛效果甚佳。
（２００６—０４一１５）
（本文编辑：王映红）
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