山东广播电视台招聘全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2016 年4月第3卷/第4期V ol.3, No.4, Apr. 2016
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收集以及对学生考核的评价
邓 超1，陈 亮2，方 媛1
（1. 皖南医学院，安徽芜湖 241002；2. 皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖 241001）【摘要】口腔执业医师实践技能考试是参加口腔执业医师考试的必经环节，其第三站考察的是口腔临床病例的分析以及医学诊断、病史采集等方面的内容，采取的是人机对话模式。为了提高学生在参加国家考试中的通过率，并完善口腔执业医师模考系统，该作者通过收集临床病例进行筛选分析，整理出一套模考试题，并将其运用到学生毕业考试中，对其效果进行评价。
【关键词】口腔执业医师实践技能考试；临床病例；考核评价贵州省招生考试院成绩查询
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.04.118.02
口腔医学是一门实践性很强的学科，医学院校毕业生都将会面临执业医师考试，熟练掌握临床基本技能是进入临床工作的前提。口腔执业医师实践技能考试是参加口腔执业医师考试的必经环节，只有通过了实践技能考试的考生才有资格参加后续的综合笔试，其考试也可以反映出一个学校的教学能力和教学水平[1]。通过口腔执业医师实践技能模拟考试，使我们更加了解学生对口腔基本技能掌握的程度。
1 口腔执业医师实践技能模拟考试简介
口腔执业医师实践技能考试采用多站测试的方式，根据考试内容设置三个考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。为了提高我校口腔医学专业毕业班学生在参加国家口腔执业医师实践技能考试中的通过率，也为了评价学生在实习过程中对临床操作的掌握程度，我院自2009年起，已经连续6年对毕业班学生进行毕业前的临床实践技能考核，考核分为三站内容，分别由我院参加安徽省口腔执业医师实践技能考试的考官作为主考官，全体系部老师参与打分和评价，近几年来，我院口腔毕业生参加国家执业医师考试通过率达90%以上，远超出全国平均水平60%。
2 口腔执业医师实践技能模考系统中加强第三站建设的目的
为了更好地模拟实践技能考试，让学生更接近于真实的模拟环境，需要对实践技能考试中的第三站内容进行临床病例的丰富以及计算机机考平台建设。在国家口腔执业医师实践技能考试的第三站中，主
要考察的是口腔临床病例的分析以及医学诊断、医师医德等方面的内容，采取的是人机对话模式，每位考生对应一套题库，在计算机上输入准考证以后出现对应的试题，临床病例分析部分由学生口述作答，考官根据评分标准进行打分；医学诊断、医师医德内容为客观题，由学生在计算机上作答。而我院在近几年的模拟考试中均采取的是纸上作答，由考生随机抽题，此种考核方法虽然也能基本完成对学生的评价，但并没有培养学生参与人机对话考试的实战经验，同时纸上作答使得一些病例图片不能直观的显示，完全是由文字进行描述，导致学生审题时间加长、作答时间不够的情况发生。为了使学生更好地通过国家执业医师实践技能考试，更加熟悉考试过程中人机对话的考试流程，对该部分进行了大规模的临床病例的收集、整理，并将病例图片导入计算机中，使学生能更加直观的研究病历，回答问题。
3 病例收集筛选与整理
本次病例收集历时一年多，收集了上百张临床病例图片，图片涉及口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学等多门学科，涉及相关疾病三十余种，包括考试大纲规定的龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、牙本质过敏、牙龈疾病、口腔黏膜病、干槽症、根折、牙隐裂、颌面部间隙感染、颌面部肿瘤、三叉神经痛等多种疾病诊断。经过相关专业老师的筛选最终整理出150道病例分析试题，满足了每年毕业班学生的用题量，保证了每名学生的试题均不重复，更加客观的评价了学生病例分析的能力以及临床诊断的能力。
4 第三站模拟考试设计与结果评价
（一）第三站模拟考试题型、分值与学生分组
本年度，我院对2015届148名口腔本科毕业生进行了考核，全面了解他们经过一年实习后的口腔临床技能能力。具体措施为：将148名学生按自然班分为5个小组，每小组29或30名学生，每天随机安排一小组学生参加技能考试，每名学生以抽签的形式随机抽取1-150号题中的一题，抽取后该题将不放入题库中，确保每名学生抽取的试题均不一样。第三站占总考核的30%，其中病史采集10分，病例分析20分，考试时间15 min。学生面对电脑作答，有三名教师主考，当场打分。
（二）结果
考试结果见表1、图1。
表1 2015届口腔医学本科生毕业技能考试第三站成绩
分析表
分数病史采集（10分）病例分析（20分）总成绩（30分）最高分10.020.029.0
最低分 5.010.015.0
平均分7.615.423.0
基金项目：皖南医学院教学研究项目（项目编号2014jyxm11）
作者简介：邓超（1984-），男，安徽芜湖人，讲师，在读博士，研究方向：口腔修复学
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图1 技能考试第三站考试成绩人数分布
5 讨 论
口腔医学是一门实践性很强的学科，我国高等口腔医
学教育的培养目标是：具有全面、系统的现代医学基础理
论知识及口腔专业知识，掌握现代口腔医学基本医疗技
术，能独立担任常见的口腔疾病的预防、诊断、及修
复工作，并具有初步研究能力的口腔医师[2]。本科生大学阶
段最后一年的临床实习是培养学生动手能力、与患者沟通
交流能力和良好职业素质最为关键的一年，也是实现由医
学生过度到临床医生的不可替代的最为关键的环节[3]。但
在学生实习的过程中，由于我们实习点比较多，各个实习
点带教老师的水平不一致，有的带教教师日常工作繁忙，
难以细致对学生进行专门指导；有的实习生自身不积极，
对技能训练不够重视；还有的实习生在面临考研压力时不
能很好地处理考研与实习的关系，顾此失彼。以上诸多原
因直接影响了学生在临床技能毕业考试中的成绩。从结果
来看不及格（18分以下）的有3人，优秀的（27分以上）
有17人，整体成绩成正态分布的趋势，大多数学生集中在
山西中公教育21～26分，相当于百分制的70～80分。说明大部分的学生
经过一年的临床实习能基本掌握临床病例的处理，但诊断
的全面性还有待提高。
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本次模拟考试虽然收集到大量临床病例，并对其进行
整理和编写计算机题库，但这并不是真正意义上的计算机
模拟病例（Computer-based Case Simulations，CCS）考试，
具体的说，CCS是由计算机软件来实现的对患者的诊疗环境
进行的复杂的、没有提示的、动态的、人机交互的对患者
疾病状况的模拟。作为成绩评定的一种工具，其目的是用
来在一种逼真的环境下通过模拟时间的推进和临床病例情
境的逐步展开来测量管理者的能力[4]，在接下来的工作中，
我们将把临床病例结合到软件中，实现真正意义上的人机
对话。
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本文编辑：苏日力嘎
下刮治术进行。实验组在龈下刮治术基础上联合米诺
环素，1个月后比较和分析两组患者GI、BOP、PI
和PD临床指标，发现后较前效果良好，并且实验
组较对照组有明显改善，说明米诺环素牙周牙髓联合
病变具有良好的效果，并且简化，减轻患者痛苦，值
得应用和推广。
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