贺银成2021国家临床执业医师资格考试辅
导讲义
型题（每一道考试题下面有
（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一、A1型题
一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（ ）。
A．利尿药
B．洋地黄
C．钙离子拮抗药
D． β肾上腺素能受体阻滞药
E．血管紧张素转换酶抑制药
【答案】
A
【解析】
左心衰竭原则。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高，症状的发展常极为迅速且十分危重。病人常突发重度呼吸困难，出现端坐呼吸，咳粉红泡沫样痰。此时应用快速利尿药，减少循环总量，降低肺毛细血管楔嵌压，减轻急性肺水肿的症状。
2、可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（ ）。
A．血HCG值
B．血胎盘促乳素值
C．血雌三醇值
D．血甲胎蛋白值
E．羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
【答案】
D
【解析】
3、不属于婴儿总热量分配的是（ ）。
A．基础代谢
B．生长发育
C．食物特殊动力作用
D．思维活动
E．排泄损失
【答案】
D
【解析】
小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。可见选项D思维活动不包括在内，故应选择D项。
4、慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是（ ）。
A．支气管平滑肌萎缩
B．支气管软骨萎缩，纤维化高考档案状态查询入口
C．支气管管壁钙化
D．黏膜腺体增生
E．细支气管炎及细支气管周围炎
【答案】
E
5、干性支气管扩张是指（ ）。
A．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B．反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C．反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好
D．反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E．反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
【答案】
B
【解析】
干性支气管扩张仅有反复咯血，而无咳嗽、咳痰症状。
6、最常见的致炎因子是（ ）。
A．物理因子
B．化学因子
C．生物因子
D．死组织
E．免疫反应
【答案】
C
【解析】
常见的致炎因子
7、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（ ）。
A．细胞学检查
B． B超检查
C．子宫镜检查
D．分段诊刮
E．淋巴造影
【答案】
D
【解析】
在子宫内膜癌的诊断中。分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法，分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订方案提供依据。细胞学检查、B超检查、子宫镜检查也可作为辅助手段，但没有分段诊刮可靠。
8、对肠结核最有诊断价值的检查是（ ）。
A． X线钡剂检查发现肠腔狭窄
B．结肠镜检查示回盲部炎症
C．结肠镜下活检到干酪性上皮样肉芽肿
D．结核菌素试验强阳性
E．粪便中查到结核杆菌
【答案】
C
【解析】
本题中A、B、C、D、E项均为肠结核的诊断依据。但结肠镜直视下活检的病理结果是肠结核确诊的标准。结肠镜下可对全结肠和回肠末段进行直接观察，是本病诊断的重要依据。选项A，肠腔狭窄也可为肿瘤、息肉等所致。选项B，回盲部炎症也不具备特异性。选项C，结核菌素试验强阳性可因等所致。选项E，大便中查到结核杆菌可能是患者痰液吞入胃内，通过肠道排除所致。
9、激活糜蛋白酶原的是（ ）。
A．肠致活酶
B．胰蛋白酶
C．盐酸
D．组胺
E．辅酯酶
【答案】
B
【解析】
胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无、无臭的碱性溶液，主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原和碳酸氢盐。其中的糜蛋白酶在胰腺细胞内呈酶原形式存在，没有活性，分泌到小肠后被胰蛋白酶激活为糜蛋白酶，能将蛋白质分解脙和胨，故选B。肠致活酶激活蛋白酶原。盐酸激活胃蛋白酶原。组胺、辅酯酶为干扰项。
10、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液？（ ）
A．奇脉
B．心脏向左右扩大
C．肝肿大有压痛
D．心音遥远
E．心尖搏动弥散
【答案】
E
11、医患之间的道德关系是（ ）。
A．主从关系
B．商品关系
C．信托关系
D．陌生关系
E．私人关系
【答案】
C
【解析】
医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。社会主义法制的根本职能是保护人民众的合法权益，患者就医和医者行医同样受到法律保护。社会主义法制保护了医生为患者提供医疗卫生保健和康复的特殊职权，使之可咀获得患者身体、心理、隐私等信息；患者为了诊治躯体和心理疾病的需要而信任医生，将必要的信息告诉医生，并委托医生为其解除疾苦。因此，两者是建立在信赖基础上的特殊人际关系，故答案选C。
12、肱骨外科颈骨折是（ ）。2022考研数学史上最难
A．肱骨大、小结节交界处
B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C．肱骨头周围的环形沟
D．肱骨头与肱骨干的交界处
E．肱骨上端干骺端处
【答案】
C
【解析】
肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是骨松质和密质骨的交界处，位于解剖颈下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，是肱骨骨折的好发部位，且骨折易合并神经血管损伤。
13、关于促胃液素的叙述，正确的是（ ）。
A．产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底黏膜内
B．蛋白质消化产物及HCl是引起促胃液素释放的主要因素
C．促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用
D．促胃液素的最小活性片段是其N端的4个氨基酸
E．切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响
【答案】
C
【解析】
促胃液素又称胃泌素，是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处，人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。胃泌素几乎对整个胃肠道均有作用，它可促进胃肠道的分泌功能；增加胃肠道的运动；松弛幽门括约肌、胆道口括约肌和回盲部括约肌；促进胃及上部肠道黏膜细胞的分裂增殖；促进胰岛素和降钙素的释放。
14、雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素方法是（ ）。
A．卵巢切除
B．口服三苯氧胺
C．口服甲地孕酮
D．肌内注射丙酸睾酮
E．口服泼尼松
【答案】
B
【解析】
研究发现，1/3左右的病例对内分泌有效，这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体（ER）含量较高，称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物，结构与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇竞争ER，影响DNA转录，抑制肿瘤生长。故答案选B。卵巢切除已被内分泌替代。甲地孕酮是孕激素类似物。丙酸睾酮为雄性激素。泼尼松是糖皮质激素类似物。
税务师报名入口202115、淤血器官的形态特征是（ ）。
A．暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低
B．暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低
C．暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低
D．鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低
E．鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低
【答案】
C
16、tRNA分子上3'-端序列的功能是（ ）。
A．辨认mRNA上的密码子
B．剪接修饰作用
C．辨认与核糖体结合的组分
D．提供-OH基与氨基酸结合
E．提供-OH基与糖类结合
【答案】
D
【解析】
各种tRNA的二级结构都呈三叶草形。其主要特征是，含有4个螺旋区、3个环和1个附加叉。4个螺旋区构成4个臂，其中含有3'末端的螺旋区称为氨基酸臂，此臂的3'-末端都是C-C-A-OH序列，可与氨基酸连接。所以选项D正确。其他选项均不是3’-端序列的功能，故不正确。本题应选D项。
17、枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（ ）。
长沙招工 最新招聘信息A．破膜后羊水Ⅰ度污染
B．胎动减弱
C．胎心监护见到早期减速
D．宫缩高峰时胎心110/min
E．胎儿头皮血pH为7.18
【答案】
E
【解析】
胎儿头皮血进行血气分析，pH＜7.2，P02＜10mmHg，PCO2＞60mmHg可诊断为胎儿酸中毒。
18、早产临产后应慎用的药物是（ ）。
A．哌替啶（度冷丁）
B．利托君（羟苄羟麻黄碱）
广东自考本科专业目录一览表C．沙丁胺醇（舒喘灵）
D．硫酸镁
E．地塞米松
【答案】
A
【解析】
在早产的过程中，常用利托君（羟苄羟麻黄碱）、沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸镁来抑制宫缩，用地塞米松来促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征，而哌替啶（度冷丁）为阿片类镇痛药，在早产临产后应慎用。
19、能直接作用于体温调节中枢的物质是（ ）。
A．白细胞致热源
B．细菌毒素
C．抗原抗体复合物
D．坏死物质
E．病毒
【答案】
A
【解析】
患者的发热大多系由致热原所引起的，如各种病原体、细菌、细菌内毒素、病毒、抗原-抗体复合物、渗出液中的“激活物”、某些类固醇、异种蛋白等。在体内产生致热原，称为内生性致热原。目前认为这些致热原作用于血液中的中性粒细胞和大单核细胞，使其被激活而生成和释放出白细胞致热原，通过血液循环作用于体温调节中枢而改变其功能状态，细菌毒素、抗原抗体复合物、坏死物质、病毒无法通过血脑屏障不能直接作用于体温调节中枢，可排除B、C、D、E项。
20、急性白血病诊断的主要依据是（ ）。
A．发热、贫血、出血
B．白细胞计数＞50×109/L
C．骨髓增生极度活跃
D．胸骨压痛（+）
E．骨髓中原始细胞明显增高
【答案】
E
【解析】
急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。
21、某医师欲采用横断面调查研究的方法调查高血压病在人中的分布情况，选择最合适的指标为（ ）。
A．病死率
B．发病率
C．死亡率
发布评论