抗菌药物分级管理制度
【热议】抗菌药物分级管理，一批抗生素限制使用
国家卫健委再次明确，这类药物分三级管理!4月21 0,
国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，其中提到
抗菌药物分级管理制度。
18项核心制度
归纳起来，《要点》有18项核心制度。
分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级
护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重
患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制
度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项
目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分
级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因
素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级
三级；
医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物
分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整；
医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家
个人报考二建流程库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程；
医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药
物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制
度和具体操作流程。
多省已发文明确
2017年7月安全教育平台作业登录25日，国办发布国务院办公厅关于建立现
代医院管理制度的指导意见国办发〔2017〕67号。
67号文中就提出健全医疗质量安全管理制度。其中包括
严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、
抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度
等。
随后不少省份都跟进发文。2018年1月，陕西省政府办
公厅发布《陕西省建立现代医院管理制度实施方案》。
2017年12月26日，内蒙古自治区人民政府办公厅关于
印发自治区建立现代医院管理制度实施方案的通知内政办
发〔2017) 181 号。
2018年1国考报名人数在哪里看月22日，河南省发布河南省人民政府办公厅
关于建立现代医院管理制度的实施意见豫政办〔2018)4号。
2019年广东省公务员考试职位表豫政办〔2018〕4号提出，到2020年，全面建立现代医
院管理制度。
抗菌药物使用大幅下降
国家卫生计生委公布近5年的全国范围监测数据显示,
我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势。
笔者从国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用
湖北乡镇公务员报考条件
管理和细菌耐药现状》报告中了解到：
从2010年到2015年，全国住院患者平均抗菌药物使用
率从67. 3%下降到39. 1%；
门诊患者抗菌药物使用率从19.4%下降到9.4%；
抗菌药物占药品总收入比例从19.7%下降到11.3%,人
均抗菌药品费用呈现递减趋势。
多地基层抗菌药物限制使用
北京市卫生和计划生育监督所发布的2017年12月《北
京卫生监督行政处罚公示》显示：
北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理
办法》第五十条第（一）项相关规定，被警告、10000元。
除北京外，2016年3月，四川成都市就因“擅自使用抗
菌药物开展静脉输注活动”；处罚了 6家诊所，最高近
两万，并且市卫计委将行政处罚在卫生上进行了公示。
江苏则规定7类抗生素村卫生室不得采购。从2016年4
月开始，按照江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录规定,
村卫生室不允许采购以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头抱嚷胯、头抱克脂、
头泡哇月亏、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基层外，据媒体报道，根据《广东省深化医药卫生体
制综合改革实施方案》，广东将在全省二级以上公立医院逐
步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
随着抗菌药物分级管理成为建设现代医院的要求之一,
可见，对于抗菌药物的使用限制除基层和部分二级以上医院
外，还将进一步推开。
省考公务员和国考公务员的区别抗菌药物分级管理制度
（一）    定义
指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等
因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。
（二）    基本要求
1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等
因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用
级三级。
2.医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药
物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。