一、药理作用与临床评价
哌嗪不良反应小，尤其适用于儿童。甲苯咪唑直接抑制虫体对葡萄糖的摄取，最终导致虫体死亡，阿苯达唑是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，可作为蛲虫病首选药。噻嘧啶可抑制虫体乙酰胆碱，从而使虫体排出体外。吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦虫均有杀灭活性，对眼囊虫也有较好的活性。
二、典型不良反应
哌嗪类驱虫药常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏。咪唑类驱虫药十分常见头晕、失眠、口干、疲倦、药热、畏寒等，嘧啶类驱虫药口服噻嘧啶仅在较大剂量时才表现出毒性。
三、禁忌证
哌嗪类驱虫药对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用。咪唑类驱虫药阿苯达唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者禁用。甲苯达唑对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾不全者禁用。嘧啶类驱虫药噻嘧啶对1岁以下儿童、妊娠期妇女、肝功能不全者禁用。
四、药物相互作用
哌嗪与氯丙嗪合用，有可能引起抽搐，故应避免合用。哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生，应避免合用。左旋咪唑与噻嘧啶合用可严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。左旋咪唑与噻苯达唑合用可肠道线虫混合感染。左旋咪唑与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可丝虫感染。甲苯达唑不应与甲硝唑合用。哌嗪对人体医药人才网招聘信息查询(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。
五、用药监护
1.蛔虫病和鞭虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药;次选噻嘧啶。2.蛲虫病应用阿苯达唑、甲苯咪唑作为首选药;次选伊维菌素。3.钩虫病应用三苯双脒作为首选药;次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。4.绦虫病(猪、牛带绦虫病)首选吡喹酮，次选阿苯咪唑、甲苯咪唑。
中公卫生人才网梳理药学基础知识-抗疟药的知识点，包括抗疟药的药理作用与临床评价、不良反应、禁忌症、药物相互作用及用药监护。
一、药理作用与临床评价
青蒿素通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。其具有高效、速效、低毒的特点，对红细胞内期疟原虫有强大的杀灭作用，对红细胞外期疟原虫无效。
氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。
伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用;对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效。
乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长繁殖受到抑制。
二、不良反应
当奎宁或氯喹日剂量超过1000mg/d时，可致“金鸡纳”反应;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血，青蒿素少见腹泻、腹痛、四肢麻木、轻度网织红细胞一过性减低。乙胺嘧啶大剂量连续服用如25 mg/d，连续1个月以上可出现叶酸缺乏的症状，及时停药可自行恢复。
三、禁忌证
1.妊娠期妇女禁用所有抗疟药。
2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮及类风湿性关节患者禁用伯氨喹。
3.乙胺嘧啶可由乳汁分泌，并干扰婴儿的叶酸代谢，若婴儿有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，则可引起溶血性贫血，对哺乳期妇女禁用。
四、药物相互作用
氯喹对神经肌肉接头有直接抑制作用，联合应用链霉素可加重此不良反应。洋地黄化后应用氯喹，可易引起心脏房室传导阻滞。氯喹与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会。伯氨
喹作用于间日疟原虫的红细胞外期，与作用于红细胞内期的氯喹合用，可根治间日疟。伯氨喹不宜与其他具有溶血作用和抑制骨髓造血功能的药物合用。
五、用药监护
1.规避“金鸡纳”反应，奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久，常致“金鸡纳”反应。应用前宜询问患者疾病史伯氨喹禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。2.乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、巨细胞性贫血者慎用。3.推荐联合用药，疟疾推荐应用氯喹联合伯氨喹 ;对耐氯喹的恶性疟虫株，首选咯萘啶或甲氟喹，亦可应用青蒿素或乙胺嘧啶加磺胺多辛或奎宁。青蒿素可控制疟疾急性发作。对于间日疟和三日疟，目前氯喹和伯氨喹为首选药;为防止耐药现象的发生，目前提倡联合用药。
祛痰药是一类能使痰液变稀、黏稠度降低而易于咳出，或者能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。祛痰药促进呼吸道管腔内积痰的排出，检少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳和平喘的作用，也有利于控制继发感染。
祛痰药物从下述诸方面发挥促痰外排作用：(1)改善痰液理化特性，降低黏滞度。考研科目查询(2)十大考研最好的专业恢复气
道上皮黏液层正常结构及纤毛清除功能。(3)抑制黏蛋白产生及分泌，减少高黏度黏液的生成。(4)促使脓痰中的DNA解聚。(5)抗炎症，减少DNA的产生。根据药物的主要作用使祛痰药物分为黏液分泌促进药(恶心性祛痰药和刺激性祛痰药)、黏液溶解药。 四川人力事考试网下面简单介绍。
1.恶心性祛痰药
通过刺激胃黏膜迷走神经传入纤维产生冲动传入中枢，引起轻度恶心，反射性兴奋支配气管支气管黏膜腺体的迷走神经传出神经纤维，使气管支气管黏膜的腺体分泌增加，由于气管和支气管的腺体中主要是浆液腺，分泌较稀的液体，使痰液稀释，易于咳出。常见的有氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚等。大剂量可引起明显的恶心和呕吐，有肺出血和胃肠疾病者慎用。吐根、远志、桔梗及竹沥也属于以恶心反射作用为主的祛痰药。
2.刺激性祛痰药
通过呼吸道黏膜有温和的刺激作用，能使黏膜轻度充血，促使局部血液循环，同时能湿润呼吸道，使痰液黏稠度降低而容易咳出。常见的有按叶油、安息香酊、松节油、愈创木酚等。
3.黏液溶解药
直接作用于支气管腺体，调节其功能，促使黏液分泌细胞的溶解酶体酶释出，使黏液中的黏多糖解聚，并抑制酸性糖蛋白的合成，从而使痰的黏稠度降低。代表药是溴己新、安溴索、羧甲司坦、乙酰半胧氨酸、美司钠、脱氧核糖核酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、泰洛沙泊。
祛痰药注意事项：
(1)祛痰药仅为对症，应注意重因。
2023年江苏事业编公告及职位表(2)应用祛痰药时应注意痰的排出。结合湿化气道、体位引流，鼓励患者排痰。特别是在应用反射性引起呼吸道分泌增多的稀释性祛痰药时，更应注意有效的咳嗽以排出痰液。术后病人要注意止痛，防止因伤口疼痛而不敢咳嗽影响排痰。
青霉素的知识点是卫生事业单位药学常考内容，中公卫生人才网整理药学基础知识重要考点-青霉素。
青霉素它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。
青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10% ，为皮肤反应 ，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对该品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等)，停药或降低剂量可以恢复。
使用该品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法，其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性，约有25%的过敏性休克
死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时，也需重作皮试。干粉剂可保存多年不失效，但注射液、皮试液均不稳定，以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄，肾功能不良者，剂量应适当调整。此外，局部应用致敏机会多，且细菌易产生抗药性，故不提倡。
咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。中公卫生人才网整理药学基础知识重要考点-镇咳药。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。
分类：咳嗽的药物因作用于咳嗽反射的四个环节而分为两大类。一类是中枢镇咳药，是通过抑制咳嗽中枢发挥镇咳作用，此类药物又可分为成瘾性(麻醉性)和非成瘾性两类。成瘾性镇咳药物，如可待因、福尔可定等，镇咳作用强、疗效可靠，但易产生成瘾性，而
贵州省招生考试院2023使其应用受到限制。非成瘾性镇咳药，如右美沙芬、喷托维林等，这类药物几乎没有镇痛作用和成瘾性，在临床上应用广泛。另一类是外周镇咳药，是通过抑制咳嗽反射中的感受器传入神经或传出神经而发挥镇咳作用。近年发现以咳嗽症状为主的支气管哮喘应用支气管扩张药亦收到镇咳的效果。
作用：咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。 对于咳嗽，一般常要求应用某种药物来制止，因此镇咳药的使用易被人们认为有效的措施。
应用原则：
(1)应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症;或对抗过敏原，配合对症，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。
(2)对一般咳嗽的应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激
而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂(如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸)合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。
(3)对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。
(4)对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。
(5)除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用剂或镇静助眠药。
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