健康管理师（一级）参考答案试卷(A卷)技能部分
1、论述题（共40分）
1. 有人设计了高血压危险因素调查问卷，其中关于生活方式和行为习惯方面设计的部分问题如下，试分析问题设计的不足之处（15分）
● 您是否吸烟①是②否
● 您是否饮酒①是②否
● 您是否经常参加体育锻炼①是②否
饮食情况：
● 您饮食的口味是①口重②适中③口轻
● 您是否喜欢肯咖啡①是②否
● 您喝咖啡的年限：年
参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
问题设计主要有两方面的不足：（1）危险因素量化不够，吸烟、饮酒、饮用咖啡的情况应详细具体，烟应具体到以半包或10支为单位；饮酒除了询问酒的种类，还应询问饮用的频率；饮用咖啡的情况也应询问频率。【5分】（2）危险因素界定不清楚，在询问口味的时候，以口重、口轻的词语作为选项，带有一定的主观性，界定较模糊；问卷中对于体育锻炼也没有详细的界定，也没有定量的测量。【5分】
2. 从健康管理角度来看，体检报告分析应注意什么？（10分）
参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2分】
（1）确认体检结果，检查有无错误，是否真实。【2分】
（2）注意单个系统的关联，如某指标异常，应结合相关指标综合分析；【2分】
（3）相关系统的关联，注意把所有的异常和处于正常高值的指标相联系，全面分析；【2分】
（4）把握纵横两条线，纵线指时间上的连贯比较，横线指各系统间的关联；【2分】
（5）解读体检报告要注意，一次阳性结果不轻易下诊断；体检报告不误读；一个结果多个考虑。解读要透彻。【2分】
3. 我国恶性肿瘤的一级预防主要有哪些策略？（10分）
参考答案：【本题共10分，每回答出1点，得2.5分】
（1）控制吸烟，加强烟草的立法建设，制定完整的传播策略，开展综合性社区干预活动；【2.5分】
（2）合理膳食，增加体力活动，控制体重。【2.5分】
（3）控制感染，特别是HBV（乙肝病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）感染的控制。【2.5分】
（4）消除职业危害，如笨、石棉、砷等有害物质的防护。【2.5分】
4. 个体干预计划的主要内容有哪些？（10分）
参考答案：【本题共10分，回答出任意5个即可得10分】
（1）综合体检方案；【2分】（2）系统保健方案；【2分】（3）健康教育处方；【2分】
（4）运动处方；【2分】（5）饮食指导处方；【2分】（6）个人健康档案管理；【2分】
2、计算题（共30分）
1. 已知一瓶可乐热量大约为250kcal，根据下表所示运动消耗能量，试计算一位50kg体重的妇女通过表中各种活动达到消耗一瓶可乐热量的时间。（15分）
活动
活动性质
代谢当量（METs）
消耗能量，kcal/(h·kg)
自行车
<16km/h，一般、休闲、上班、娱乐
4.0
4.0
家庭活动
清扫地毯、清扫地板
3.0
3.1
家庭活动
洗盘子，站立或一般（不分站立/走动成分）
2.3
2.1
步行
5km/h，水平地面，中速，硬表面
3.5
3.6
步行
5.5km/h，上山
6.0
5.9
参考答案：【本题共15分，每回答出1点，得3分】
（1）自行车：250/（4×50）=1.25（小时）；【3分】
（2）家庭活动（清扫地毯，清扫地板）：250/（3.1×50）=1.61（小时）；【3分】
（3）家庭活动（洗盘子，站立）：250/（2.1×50）=2.38（小时）；【3分】
（4）步行（5km/h，水平地面，中速，硬表面）：250/（3.6×50）；【3分】
（5）步行（5.5km/h，上山）：250/（5.9×50）=0.85（小时）【3分】。
2. 表显示某地吸烟者与非吸烟者死于肺癌和心血管疾病的死亡率，请根据此数据计算吸烟者死于两种疾病的相对危险度和归因危险度，填入下表中，并说明其意义。（15分）
疾病
吸烟者（1/10万人年）
非吸烟者（1/10万人年）
RR
AR（1/10万人年）
肺癌
50
5
心血管疾病
300
150
参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
公务员未婚女性妇科检查查什么
（1）指标计算见下表
疾病
吸烟者（1/10万人年）
非吸烟者（1/10万人年）
RR
AR（1/10万人年）
肺癌
50
5
10【2分】
45【2分】
心血管疾病云南招考网录取结果查询
300
150
2【2分】
150【2分】
学信网查往年高考成绩
（2）RR反映的是暴露组发病率是非暴露级发病率的多少倍，具有病因学意义，【4分】AR反映的是暴露组的发病中有多少是由于暴露造成的，具有公共卫生学意义。【3分】
3、案例分析题（共30分）
（一）老李，男，今年53岁，某高校在职教师。
某年常规职工体检结果如下：身高1.72米，体重75.0公斤，血压145/92mmHg（35岁时发现有高血压，一直服药控制）；空腹血糖4.8mmol/L（正常值为3.9mmol/L~6.2mmol/L）;血清总胆固醇5.9mmol/L（正常值为<5.72mmol/L），血清甘油三酯1.5mmol/L（正常值为<1.70mmol/L），血脂其它指标正常；心电图结果提示有轻微心肌缺血；腹部B超显示有轻微脂肪肝。
经危险因素调查得知，他从20岁起开始抽烟，平均一天半包；偶尔饮酒，平均一周两次，一次饮白酒一两左右；日常饮食中蔬菜水果较少；母亲患有高血压；无肿瘤家族史；性格外向，开朗；无呼吸系统病史；几乎没有体育活动，只偶尔做点拖地和洗碗等家务，一次不超过半小时。
1.请根据下面的危险分数转换表，试计算老李一年内死于肺癌和冠心病的风险？再根据表中第1列一般人死亡概率估计老李死于2种疾病的概率。如果老李马上戒烟，上述2种疾病的死亡风险又是多少？（15分）
危险分数转换表（男性，46-55岁）
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死亡概率(1/10万)
疾病
危险因素
危险分数
可改变的危险分数
212
肺癌
吸烟
不吸烟
0.45
<10支
0.59
0.42
10-
1.51
0.60
20-
3.50
1.40
30-
4.78
1.91
已戒烟
0.59
呼吸系统病史
无
0.83
有
1.90
家族肿瘤史
无
0.90
有
1.62
长期精神压抑
无
0.89
有
2.36
0.89
2012
冠心病
吸烟
不吸烟
0.61
<10支
1.07
0.68
10-
1.28
0.68
20-
2.36
0.68
戒烟
0.68
饮酒状况
不饮酒
0.80
饮酒
1.18
0.80
高血压家族史
无
0.64
有
1.93
高胆固醇血症
无
0.83
有
1.41
0.83
血压
收缩压
舒张压
＜140
140-159
≥=160
＜90
0.88
1.75
6.63
90-
1.87
2.18
2.07
>=100
0.97
2.36
2.41
正常血压
0.88
高血压
4.39
0.88
超重
西藏人力资源和社会保障厅
BMI<23
0.90
BMI(23,24.9)
1.41
0.90
BMI(25,29.9)
2.31
0.90
BMI>=30
2.70
0.90
体育锻炼
不参加
1.34
0.70
参加
0.70
糖尿病
无
0.99
有
2.97
1.48
已控制
1.48
参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
（1）肺癌危险分数计算：（1.51-1）+0.83×0.90×0.89=1.17，【3分】
死亡概率：212×1.17=249（1/10万）；【2分】
冠心病危险分数计算：（1.28-1）+（1.18-1）+（1.93-1）+（1.41-1）+（2.18-1）+（2.31-1）+（1.34-1）+0.99=5.62，【3分】
死亡概率：2012×5.62=11307.44（1/10万）。【2分】
（2）如果戒烟，肺癌危险分数：0.60×0.83×0.9×0.89=0.40，【1分】
死亡概率：212×0.40=85（1/10万）；【1分】
冠心病危险分数：（1.18-1）+（1.93-1）+（1.41-1）+（2.18-1）+（2.31-1）+（1.34-1）+0.99×0.68=5.02，【2分】
死亡概率：2012×5.02=10100.24（1/10万）。【1分】
2.请根据老李现在的健康风险，为老李制定一个健康管理方案。（15分）
参考答案：【本题共15分，得分分配如下】
（1）老李目前的健康风险主要为心脑血管疾病风险，风险为一般人的5.62倍。【2分】
（2）健康管理策略主要为控制危险因素：A.改变不良生活方式，戒烟限酒，为老李设计适合的食谱，对总热量进行控制，控制饮食，增加蔬菜水果的食用；【3分】B.在医生指导下严格控制血压；并适当服用降血脂药物；【3分】C.适当参加体育活动。因为老李最近一次体检有心肌缺血的情况，应再结合老李既往体检资料，会同心内科专业医师和体育锻炼指导师，对老李进行体育活动的风险进行评估，如果评估结果表明老李可以做适量的运动，可根据老李的喜好，循序渐进地进行步行等体育活动。【3分】