摘要：笔者选择成都、雅安市的三家医院及雅安一家基层医疗机构作为研究对象，运用实践调查进行调研。调研内容包括医院就医流程、软硬件设施现状、就医导视系统的具体情况。结果表明: 成都市医院就医较为高效便捷，雅安市医院就医流程较为复杂；医院间软硬件设施差异很大，智能化设施的深化程度不够; 医院及基层医疗机构的导视系统差异化很大。
关键词：医联体；医疗卫生机构；就医流程；调研
一、四川省医联体建设情况
四川卫健委在2021年9月9日发布《四川省人民政府办公厅关于推进医药卫生体制改革2021年重点工作的通知》，其中提到需要构建优质高效分级诊疗体系，第一需要规范医疗联合体建设。推进县域医共体和城市医疗集团试点，强化网格化建设布局和规范化管理，开展城市医疗联合体、紧密型县域医共体试点评估，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。
第二需要提升基层医疗服务能力。改善基层基础设施条件，发展社区医院。全面完成乡村两
cpa真实薪水级医疗卫生机构布局调整，有序推进乡村医疗卫生资源归并整合。按照二级综合医院标准，依托调整后的中心镇、特镇建制卫生院规划布局县域医疗卫生次中心。健全家庭医生签约服务模式和保障机制，推动采取灵活的家庭医生签约服务周期。以紧密型县域医共体为载体，推动家庭医生医保签约服务包落地，落实签约服务费分担机制，统筹做好签约服务费保障。加强基层医疗卫生机构绩效考核，提高服务质量和众信任度。上海公务员报名入口
四川省卫健委在《关于印发四川省城市医疗联合体建设试点城市工作推进方案的通知》中提到四川省城市医疗联合体建设试点城市为成都、自贡、攀枝花、绵阳、广元、遂宁、宜宾市七市，结合以上政策中的“一干多支、五区协同”的区域发展新格局，五大区域中分别有（成都、绵阳、遂宁)成都平原经济区、(自贡、宜宾)川南经济区、(广元)川东北经济区、(攀枝花)攀西经济区、川西北生态示范区。
从四川省卫健委在《2020年四川省卫生健康事业发展统计公报》中数据得到四川省医疗卫生机构数2020 年底,全省医疗卫生机构82793个。其中：医院2435个（占全省医疗卫生机构的2.94%），基层医疗卫生机构79491（占96.01%），专业公共卫生机构（含计划生育技术服务机构）716个（占0.86%），其他医疗卫生机构151个（占0.18%）。
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医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。医联体是促进优质医疗资源纵向流动，并盘活现有的区域医疗的有效利器。[1]
二、调研方法河北教师资格证
华图培训机构怎么样（一）调研对象
基于以上内容，团队将四川省医疗卫生机构分为试点医疗卫生机构、大型医院、基层医疗机构三大部分进行调研，由于团队位于四川省雅安，处于疫情下的就近原则，初步调研的试点医院为成都市第三人民医院；调研的大型医院为四川省医院、雅安市人民医院；基层医疗机构为雅安市雨城区南二路社区服务中心。最终调研完成共三家医院，一家社区服务中心。
（二）调研方法
结合调研对象实际发展情况，团队对医院与社区服务中心进行了实地走访调研，经过就医流程的实际体验，记录就医时间及观察基础医疗建设情况，确保数据相对可靠，并对调查
结果进行分析处理和讨论。[2]
三、调研情况
（一）三家医院的就医流程时间分析
在调研完就医流程后，团队对所耗时间段进行梳理，将就医时间分为四个部分：路耗时，初次来到医院从一个地点到目的地所耗时间；医疗、检查耗时，医生就诊、医生、医疗设备检查以及医疗设备所耗时间；线上互联耗时，线上挂号、线上支付、医生线上记录病情、电脑智能取药等，需要在线上互联基础上完成工作的所耗时间；等待耗时，顾名思义等待所耗时间。
1.四川省成都市第三人民医院调研
团队于2021年11月6日调研了四川省成都市第三人民医院（后文简称三医院），就医总耗时2小时25分钟。在三医院就医流程中路耗时71分钟，医疗、检查耗时15分钟，电脑参与的线上互联耗时3分钟，等待耗时56分钟（所有耗时皆为累积耗时）。
基础设施中发现优缺点，其中优点为医院智能化较强，每个诊室门口都有电子显示屏，都是在电脑上记录就诊；设置有自助租借轮椅处。缺点为只在垃圾桶处、电梯处看见酒精消毒液，且所有消毒液都是按压式，需要接触按压会增加细菌接触风险；自助打印机较少，且位置隐蔽不易寻；室内外都设置有垃圾桶，且垃圾桶类别齐全，但是类别标识印在垃圾桶上，标识别性较差，需要低头查看。垃圾桶为翻盖式，有接触细菌的风险。
导视系统中发现缺点，导视系统不统一，在室外环境中，导视系统颜对比不明显，可识别性差，信息与建筑物方位混乱。
总结就医耗时中发现的问题。路时间过长有两个原因，第一是目的点（建筑物）混乱，第二是导视系统不统一、多在户外，出现了导视系统太多太小，颜混乱、信息太多的问题。目的点混乱是由于三医院建筑太多且比较老旧，还有新建筑在修建。在科室上是每一个诊室都有独自的建筑，甚至药房都是单独的建筑，就医流程中每个目的点都在不同地方，非常不好。等待时间过长是由于三医院人流量很大，导致等待医生需要排队很久。在医疗、检查板块做的很好，三医院就医下来整体感觉医疗水平较高，医生耐心对症下药。在三医院在就医中都是使用电脑进行问诊记录、医疗信息共享、医疗检查等，医院线上互联做得较好。
2.四川省人民医院调研中公教育大批老师离职
团队于2021年11月6日调研了四川省人民医院（后文简称省医院），就医总耗时1小时20分钟。在省医院就医流程中路耗时40分钟，医疗、检查耗时16分钟，电脑参与的线上互联耗时8分钟，等待耗时16分钟。
基础设施中发现优缺点，其中优点为随处可见酒精消毒液；垃圾桶类别齐全。转角处都设置有垃圾桶、垃圾桶区域，垃圾桶都是脚踩式，避免接触，降低细菌接触的风险；自助挂号机、自助打印点都有专门区域的设立，打印设备种类齐全；医院智能化较强，每个诊室门口都有。电子显示屏，都是在电脑上就诊；药房是智能化检索药品，进行药品投放；医院设置有24小时自助便利点，更加便捷方便。缺点为所有消毒液都是按压式，接触按压会增加细菌接触风险；类别标识印在垃圾桶上，识别性较差，需要低头查看；自助打印机具体操作可视化流程不够明确，初次操作困难。
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