座谈会提纲：
一、医药卫生改革过程中对基层服务能力的提升有何体现？
1.基础设施进一步完善，卫生布局得到科学规划。
新院建设方面：镇党委政府及卫生局投入1000余万元实施新院搬迁计划，新的里岔镇卫生院总占地面积4667平方米，分主体楼、室外两部分；主体楼设有心脏康复中心、冠心病监护病房、心脏特内科、温馨妇科、特检科、放射科、中医科等医院所需设置的各个科室；室外设有停车位、健身区、回廊、凉亭等配套设施，新院的建成使用将极大改善全镇居民的就医环境，更好的促进全镇卫生事业的发展，更好的造福全镇广大人民众。
一体化中心卫生室方面：共投入80多万元，先后新建及改扩建对王乔、前朱陈沟、肖家村、良乡、河北、孙家庄等六处一体化中心卫生室，实施“六统一”管理，极大改善了全镇就医环境，缩短就医半径，赢得众对医改的信任与好评；
2.设备得到进一步完善，医疗水平显著提高
医改以来，医院先后引进飞利浦彩超、大型全自动生化检测仪、超声经颅多普勒血流分析仪、电脑化多导联心电工作站、24小时动态心电图、24小时动态血压仪，上述设备的使用对提高我院卫生服务能力奠定了重要的硬件基础。
3. 通过全科医师规范化培训，培养出一批具有良好职业道德、敬业爱岗，在社区临床医疗、疾病预防控制、疾病康复、卫生保健、健康教育与计划生育技术指导6个方面提供优质技术服务，并达到卫生部《全科医学科医师培养标准》和胶州市卫生技术全科医学系列评审标准要求的全科医师，并加强医院内科、妇科、检验等重点科室人才培养，使其成为基层卫生服务的骨干力量。
4.落实医疗保障制度，实施基本药物制度。
医改工作启动三年来，认真落实新型农村合作医疗政策，加大政策宣传力度，开展卫生室农合门诊网络直报。通过早宣传、早发动、早参合等多种举措，参保率稳定保持在99%以上；通过简化报销手续，提高报销效率等措施，实行“一站式”服务，现场结报方便了辖区参合众，2009年-2011年共为5157名本院患者报销，报销金额达453余万元，有效降低了众看病负担。2012年4月1日实施一般诊疗费报销项目，至8月底共为2760人次报销。
实施基本药物制度以来，零差率销售政策被众高度认可，门诊人次逐年提升，规划内村卫生室实施基本药物制度，均配备使用国家基本用药目录药物，网内招标采购，严格实施零差率销售，大大降低了患者药品费用。2012年截止8月份门（急）诊1523人次，较去年同期提升95.5%；药品收入占医药收入比重为43.1%，较去年同期下降8.2%。
5.推进公共卫生项目，健康服务模式得到转变
医改启动以来，我院充分调动各科室积极性，成立专管科室，安排专职人员，创新健康服务模式，变被动为主动，并依托先进的电子档案管理系统，将公共卫生项目与站点日常工作相融合，稳步推进公共卫生服务项目。
6.创新手段，充分调动医务人员的工作积极性。一方面除实行绩效工资外，积极探索新的激励措施，充分调动医务人员、特别是业务骨干的积极性。另一方面提高乡医待遇。配套资金，提高村卫生室补贴标准，明确乡医的身份，为乡医建立养老保障机制，消除他们的后顾之忧。
二、基层医疗卫生机构补偿机制落实的怎样？
1.基层医疗卫生机构的专项补助经费落实到位。（1）、上级卫生生部门及镇政府对卫生院基本建设和设备购置等发展建设支出过程中进行足额安排。（2）、基本公共卫生服务经费得到落实。2011年起，上级卫生部门会同财政部门按照不低于人均25元的标准落实基本公共卫生服务经费，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。并建立健全了绩效考核机制，财政部门根据我院服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到我院。（3）、上级财政部门根据市政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划　对我院人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出进行了合理安排补助。 
2、收费项目、收费标准和医保支付政策得到有效调整。医改启动三年以来，我院严格落实上级部门政策逐步调整本机构收费项目，将现有的门诊挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费。
3、经常性收支差额的补助得到进一步落实。医改工作启动以来，上级主管部门通过在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制等一系列举措。对卫生院经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分进行补助。
三、怎样推进公立医院改革“以药补医”机制？
1、推进支付方式改革，即通过在总额控制下实行按病种、按疾病分组、按人头等支付方式改革。
2、调整医疗服务价格体系，遵循医疗技术服务的内在规律，按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材的价格，降低大型医用设备的检查、价格，合理调整诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，使之体现医疗服务成本和医务人员的劳动价值，让公立医院通过提供优质服务获得合理补偿。
北京最新消息今天3、落实和完善政府投入政策，落实政府对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损补贴、落实公共卫生任务紧急救治、卫生支援等方面的投入政策，逐步建立起稳定、可持续的政府补偿机制。同时要研究减负的政策，减少各项行政性收费，化解建设性债务等等。
四、对“看病难、看病贵”您有何意见、建议？
1、不断完善自身医疗技术水平，保证看得了众的病。
一方面通过自己请进来、上级派下去的方式，由市级医院的中医、B超、化验、妇科等医疗专家进行坐诊、会诊、带教，为乡镇医院自身医疗技术水平提高提供支持；另一方面，通过院内培训，专业技术定期考核等自我学习方式，不断提高自身业务能力，为广大基层众提供高质量的卫生服务。
2、努力扩大新型农村合作医疗覆盖面，使众看得起病。进一步推进城镇职工医疗保险体系建设。要坚持“政府组织引导、多方筹集资金、以收定支、保障适度”的原则，扩大新型农村合作医疗覆盖面和普及率，切实解决农民因大额医疗费用导致因病致贫、因病返贫的问题。
3、加大引进社会资金的力度，尽快形成多渠道发展医疗卫生事业的格局。政府要充分发挥主导作用，运用市场机制，通过对卫生资源规模、布局、结构的调整，提高医疗资源的分配使用效率，多层次满足广大人民众的医疗卫生需求。
4、全面实行临床路径管理，不断提高医院管理和服务水平。临床路径管理可有效降低患者的平均住院日和住院医疗费用,极大程度地实现医患交流和沟通,使医院的医疗服务质量得到不断提高。因此应进一步转变医疗理念,正确认识临床路径,在实施临床路径管理过程中进一
步优化路径管理。通过建立与临床路径相关的绩效考评标准,完善临床路径计算机管理系统,加强医疗秩序管理,注重医疗技术和诊治手段的创新,使医疗技术水平得到不断提高,以确保临床路径的顺利实施。
五、对于药品“零差价”销售您有何看法？
1.实施基本药物“零差价”制度是医改的重要内容，也是国家医改方案出台后的一项重大惠民举措，使广大众真正享受到了安全、低价的药品。
2、财政补偿及配套政策亟需落实到位。在医院及卫生所、室药品实行零差率销售后，医疗机构收入大幅下降，如资金补贴和相应配套政策不能及时到位，将严重影响医疗机构的正常运作，同时也影响基药制度的实施。
3、在全市实行镇村卫生服务一体化管理的规划内村卫生室全面实施基本药物制度，执行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售政策，减轻城乡居民的医药费用负担，并同步推进乡村医生多渠道补偿、镇村卫生服务一体化管理等新机制。加强村卫生室基本药物合理应用培训、指导和监督，提高乡村医生合理用药水平，保障广大城乡居民公平享有基本医疗和公共卫生服务。
4、优质优价共存。不能因为单方面追求药品的低价，而忽略药品最重要的质量因素，到价格与质量的合理融合点，使广大百姓花小钱用好药。
5、部分百姓购药要求得不到满足。应根据基本药物使用情况，结合众用药习惯，适时调整并公布省增补药物目录，优化增补药物的品种、类别，适当增加慢性病、妇女和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品，保持合理的增补药物数量，更好地满足众基本用药需求。
六、重大疾病、罕见疾病医疗救助制度落实的如何？
七、当前基本药物制度覆盖面达到多少？
2022湖北省乡镇公务员报考条件全镇53个村，18个卫生室全部实施基本药物零差率销售
八、当前医保覆盖面达到多少？2022年事业单位招聘考试公告
医改三年以来，全镇医保覆盖率99%以上，共为5157名本院患者报销，报销金额达453余万元，有效降低了众看病负担。
九、如何健全基层医疗卫生服务体系？
1.镇村卫生一体化建设。进一步对“站点、卫生院、上级医院”的资源效应最大化进行精细化梳理，将“公共卫生项目、基本药物制度、双向转诊制度、信息化建设、人才培养制度、心血管诊疗特培育、中西医结合诊疗特培育”等内容融入一体化建设中并良好运行。2022年二建报考时间
2.公共卫生项目。着力把公共卫生项目融入医院自身“四平台”发展战略，通过向站点延伸，通过把公共卫生项目与青医附院5年冠心病流调干预项目相结合，让高血压、糖尿病等慢性病管理；孕产妇管理；老年人查体；儿童管理等项目下沉到站点，融入到日常，从而让公共卫生项目落到实处，让其更规范、更具有实时性、更具有实用性，让档案真正“活”起来。
二级计算机查询成绩3.基本药物制度。通过站点网络基础建设等发展战略，形成以中心站点带动一般站点，以中心站点管理监督一般站点的网格化管理模式，确保基本药物制度规范、有序、稳定、准确的在所有站点推行。
4.基本医疗保障。将进一步加强“双控、双降、范”考核，定期举行专门院务会议，就病
人费用结构调整、费用总额控制、诊疗路径规范等问题作为重点，严格执行医院病人费用考核细则，狠抓一体化门诊报销监督与管理，确保基金使用规范合理。
5.乡医培训考核。积极吸纳周边优秀乡医进行医疗文书书写、信息化知识，公共卫生项目服务学习、诊疗指南学习等培训，将考评合格的乡医统一分配至王乔社区服务站，采用固定补贴与岗位工作绩效考核，充分发挥乡医特长，为全镇医改工作夯实人才基础，使其成为全镇卫生工作的前沿阵地。
6.探索卫生计生一体化新模式。充分整合卫生与计生资源优势，合并两者为一体化健康服务站，内设医疗卫生和人口计划生育服务重点科室，形成集片区基本医疗服务、基本药物制度实施、新农合门诊结报、人口计划生育服务等功能于一体的“一站式”社区健康服务机构。
十、当前“小病在社区、大病到医院”的就医格局现状如何？
1.效果显著，初步形成了以市级医院为后盾，以镇卫生院为核心，以一体化村卫生室为触手的双向转诊卫生服务网络。依托飞利浦彩超、大型全自动生化检测仪、超声经颅多普勒
江西教育考试院录取查询血流分析仪、电脑化多导联心电工作站、24小时动态心电图、24小时动态血压仪等先进设备资源，通过专家坐诊、大夫下沉站点、吸纳优秀乡医上岗等人员分配方式，积极发挥镇卫生院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各村卫生室的服务功能和站点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，使广大众真正享受到了“小病在社区、大病到医院”的社区卫生服务模式。