取消编制的风已经吹了 8 年，早在 2011 年的《中共中央、国务院关于分类推进事业单位改⾰的指导意见》（中发〔2011〕5 号）中就提到使⽤事业编制且只减不增。
随着事业单位改⾰的逐步深⼊，公⽴医院取消编制已成趋势。
从「⽼⼈⽼办法、新⼈新办法」到「冻结事业单位编制」，再到近期⼈社部发⾔⼈提出的「研究制定⾼校、公⽴医院不纳⼊编制管理后的⼈事管理衔接办法」，可以看出政府对公⽴医院⼈事制度改⾰的政策⽇渐清晰。
编制成稀缺资源，编制内外差异何在？
云南省公务员报名人数统计表随着快速增长的医疗服务需求，医院必须增加⼈⼿，但是公⽴医院⼀直沿⽤ 1978 年国家颁布的编制标准，且⼀直未对编制进⾏重新核定，这已与当前医院发展不相适应。
这就导致编制逐渐缩减，成为吸引⾼等⼈才或特需⼈员的稀缺资源，⽽编外⼈员数量增多，以江苏省为例，在 2015 年省级和市级公⽴医院编外⼈员所占⽐例均已超过 50%，编外⼈员渐渐成为医院的中坚⼒量。
但实际上其在招聘、薪酬、保障、培训、晋升等各⽅⾯的管理上仍然缺乏有效规范。⼀是劳动关系不和谐。有些单位不按照法律规定与编外⼈员建⽴合法的劳动关系，使编外⼈员的合法权益⽆法得到保障。
⼆是薪酬体系不健全。编外⼈员薪酬总体⽔平偏低，⼤部分医院仍未做到同⼯不同酬。以退休后的差异为例，编外的退休就相当于现在的企业退休⼈员的待遇，⽽编内的就是现在公务员的待遇，差别⼤约是 10-20%。
三是社会保障机制不完善，编外⼈员社会保障缴纳标准不统⼀，有些医院按照企业标准缴纳养⽼保险，并按事业单位缴纳职业年⾦，⽽有些单位全部按照企业标准缴纳保险和年⾦。
四是对编外⼈员重使⽤，轻培养。由于编外⼈员流动⼤，为了节省成本，医院往往会忽略对他们的培养。⼀些医院⾯对同样年资的医⽣，有编制的会优先晋升职称。据调查显⽰，编外⼈员职称分布总体⽔平偏低。
取消编制⼤势下，还要追求编制吗？
虽然体制内外⼈员差异仍在，但⼤部分医院⽬前新招⼊员⼯已经很少有编制，主要为⼈事代理（档案放在⼈才市场）。此外，还有医院⾃主聘⽤的合同⼯，最后⼀类是⼈才派遣制职⼯(劳务公司外包员⼯)。
以武汉市第五医院为例，⽬前医院有编制的只有⽼员⼯，新员⼯⼀律为聘⽤制，在待遇上已经实现同⼯同酬，即社保，医保，公积⾦同等发放。
伴随着编制的缩减，未来⾮在编⼈员将是医院的主⼒军，提升⾮在编⼈员待遇势在必⾏，否则必将⾯临⼈才的⼤量流失，阻碍公⽴医院的发展。
编制是稳定也是束缚，对于经济⽋发达地区、收⼊⽔平不⾼的医院、基层医疗机构来说，编制是医务⼈员基本待遇的保障，但同时也限制了优秀⼈才的合理流动。
取消编制后，完成住院医师规范化培训、取得执业医师资格、确有⼀技之长的医师可能会选择跳槽到环境更好、待遇更⾼的医院⼯作，有了更多⾃由的选择。
求职者们不能够将编制作为唯⼀参考标准。⽆论有没有编制，个⼈的成长空间、职业发展、薪酬待遇才是最重要的，在选择前⼀定要向⽤⼈单位⼈事部门咨询打听清楚。
⾮在编⼈员也不要困在⼊编制的死胡同内，⼀味抱怨，将所有不公都归结于⾝份的不同，提⾼⾃⾝技术⽔平才是最⼤的筹码。
怎么考选调生如果还是想追求编制，⼀定要尽早参加事业单位公开招聘考试，因为编制只会越来越少，竞争越来越激烈。
随着改⾰的步伐⽇渐加⼤，即使拥有事业编制的医务⼈员同样需要⾟勤⼯作、努⼒学习提⾼个⼈综合能⼒，想靠具有事业编制⾝份就能「轻松⼯作、混混⽇⼦」已经变得不可能。
医院也需要对⾮在编⼈员⼀视同仁，坚持同⼯同酬，加⼤培养⼒度，提供公平、公正的晋升平台，适当为优秀医务⼈员提供⼊编机会。
取消医院事业编制是⼤势所趋，将医院推向市场，轻快上阵，脱离繁琐的运转流程和陈年旧垢，营造出⼲事创业的良好环境，更加充满活⼒。
但也要重视编外⼈员作为医院「主⼒军」的⾝份，缩⼩编制内外⼈员待遇差距，为我们编外⼈员更添⼀份安全感。
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参考⽂献：
1.马晓静陈丽杨越涵吴琼，江苏省公⽴医院编制现状分析[J].中国医院管理,2016
2.张正品，公⽴医院编制外⼈员管理现状与相关⽅法[J].医院管理,2017
3.吕亚璟吕娟章昆明吴晓晖，公⽴医院⼈员编制备案制的实践与思考[J].中国卫⽣标准管理,2018
4.⽑振华，我国最早全员取消事业编制的公⽴医院，现在怎么样了？
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